Trastornos esquizofrénicos

Question 1

Síntomas nucleares de Bleuler

Answer 1

4 Aes:

• Autismo en el pensamiento y conducta
• Asociaciones anormales
• Afecto anormal
• Ambivalencia afectiva

Question 2

Síntomas de Primer Rango de K. Schneider

Answer 2

Pensamientos audibles
Voces que dialogan, discuten y hablan
Vivencias de pasividad
Percepción delirante
Robo y difusión del pensamiento
Pensamiento influido

Question 3

Síntomas de Segundo Rango

Answer 3

Intuición delirante
Perplejidad
Empobrecimiento emocional
Cambios de humor entre depresión-euforia

Question 4

Edad de aparición de esquizofrenia

Answer 4

2ª-3ª década

Question 5

Clínica de la esquizofrenia

Answer 5

• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Desorganización del lenguaje
• Alteraciones de la conducta

Question 6

Criterios CIE-10. Al menos 1:

Answer 6

a) ideas delirantes de ser controlado, influencia o pasividad
b) eco, robo o difusión del pensamiento
c) voces alucinatorias
d) ideas alucinatorias no adecuadas a la cultura

Question 7

Criterios CIE-10. Al menos 2:

Answer 7

a) alucinaciones de cualquier modalidad
b) bloqueos del curso del pensamiento
c) manifestaciones catatónicas
d) Síntomas negativos: apatía, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo de la respuesta emocional

Question 8

Criterios CIE-10. Duración y exclusión

Answer 8

> 1mes
Se excluye si cumple criterios para episodio maniaco, depresivo
No causado por drogas o enfermedad orgánica

Question 9

Criterios DSM. Al menos 2

Answer 9

• ideas delirantes
• alucinaciones
• lenguaje desorganizado
• comportamiento catatónico
• s.negativos: aplanamiento afectivo, alogia, abulia

Question 10

Criterios DSM

Answer 10

Disfunción sociolaboral
>6meses. 1 mes si trastorno generalizado del desarrollo
Exclusión t. esquizoafectivo y estado de animo
Exclusión drogas o enfermeda orgánica

Question 11

Edad de aparición adelantada

Answer 11

Varones

Question 12

Importancia de genética

Answer 12

47% correlación entre gemelos monocigóticos

Question 13

Neurotransmisión DA

Answer 13

baja prefrontal

alta sistema límbico y subcorticales

Question 14

Neurotransmisión GABA

Answer 14

pérdida de neuronas gaba en hipocampo

Question 15

Neurotransmisión glut

Answer 15

NMDA agonistas mejoran síntomas positivos y negativos

Question 16

Neuropatología

Answer 16

Alteración del neurodesarrollo

Hipofrontalidad

Question 17

Áreas cerebrales con alteraciones

Answer 17

Sistema límbico
Ganglios basales/cerebelo
Lóbulos frontales

Question 18

Teorías de factores ambientales

Answer 18

Teoría del doble vínculo

Teoría de la emoción expresada

Question 19

Modelo bidireccional

Answer 19

baja dopamina corticofrontal (síntomas negativos) produce alta dopamina límbica-subcortical (síntomas positivos

Question 20

Tienen conciencia de enfermedad?

Answer 20

No

Question 21

Esquizofrencia paranoide

Answer 21

Síntomas positivos: alucinaciones e ideas delirantes
No trastornos del pensamiento
Inicio tardío y mejor pronóstico

Question 22

Esquizofrenia hebefrénica

Answer 22

Alteraciones formales del pensamiento
Ideas delirantes bizarras (no predominantes)
Afectividad inapropiada
Pérdida de objetivos
En tímidos
Deterioro de áreas de personalidad

Question 23

Esquizofrenia catatónica

Answer 23

Trastornos piscomotores graves: agitación–>estupor

Question 24

Tipo de esquizofrenia más frecuente

Answer 24

Esquizofrenia paranoide

Question 25

Esquizofrenia residual

Answer 25

Avanzada: persisten s.negativos y remiten los positivos

Question 26

Esquizofrenia simple

Answer 26

Predominio de negativos desde inicio
Sin síntomas positivos
Mal px

Question 27

Depresión postesquizofrénica

Answer 27

Post brote

Question 28

Fases

Answer 28

Prodrómica: aislamiento social, problemas laborales, afecto inadecuados
Activa: síntomas positivos, ceden con tx
Residual: Sintomatología negativa

Question 29

F buen pronóstico

Answer 29

Agudo
Tardío
Síntomas afectivos y positivos

Question 30

Patrones evolutivos

Answer 30

Episodio único con remisión total
Episodios repetidos con remisión total
Episodios recurrentes con síntomas residuales estables
Episodios recurrentes con síntomas residuales progresivos

Question 31

Diagnóstico diferencial con enfermedad orgánica o abuso de sustancias

Answer 31

Epilepsia lob emporal
Neoplasias, ACV, traumatismos
SIDA, B12, SWK, Enf Wilson
Anfetaminas cocaina, LSD, PCP, alcohol, barbit, BZD

Question 32

Trastorno esquizoafectivo

Answer 32

Sintomas afectivos y esquizofrénico sin secuencia jerárquica en aparición

Question 33

Trastornos psicóticos agudos y esquizofrenoide

Answer 33

<6meses

Question 34

Fármacos típicos

Answer 34

Sintomas extrapiramidales
HiperPRL
Discinesia tardía

Question 35

Fármacos atípicos

Answer 35

Sin RA

Question 36

Clozapina

Answer 36

Si no responde a dos fármacos antipsicóticos de 1º y 2º al menos 6 semanas

Question 37

Típicos

Answer 37

Haloperidol

Question 38

Atípicos

Answer 38

Risperidona
Clozapina
Olanzapina
Amisulpride
Aripripazol
Quetiapina
Ziprasidona

Question 39

Retirada

Answer 39

5 años con remisión completa sin recaídas

Question 40

TEC

Answer 40

Catatonía
Depresión postpsicótica
Refractariedad a tx antipsicótico

Question 41

Abordaje en AP

Answer 41

• Descripción clínica
• Deterioro funcional paciente
• Riesgo de hetero o autoagresión
• Persuadir para derivar a servicio de psiquia

Question 42

Mejoría de los síntomas con la medicación

Answer 42

1º: Insomnio, excitación, irritabilidad

2º: Alucinaciones, ideas delirantes