TRASTORNOS ERITROCÍTICOS Flashcards
Clasificación de las anemias se basa en ?
VCM
Qué es VCM?
Volumen corpuscular medio
Clasificación de las anemias se basa en VCM, y es?
< 80 microcítico
+100 macrocitico
80-100 normocítico
Niveles normales de hemoglobina
11-17-7 g/dl
Nivel bajo de hemoglobina? indica anemia
De 11
Niveles normales de globulos rojos
4.4 - 5.9 x10 4/mcL
Niveles bajos de ?? globulos rojos indica anemia
Menos de 4.4
Anemia microcítica hipocromica 90% de las veces va a ser
Anemia ferropenica
Px masculinos que presentan anemias ferropenicas comúnmente estan sangrando de?
TG
Px femenino que presentan anemias ferropenicas comúnmente estan sangrando de?
Genital
Anemia ferropenica
Causas
- Deficiencia en consumo de hierro (raro)
- Pérdida (-GI, -Menstrual, -Donación de sangre)
Otras casusas:
-Deficiencia en la dieta
-Disminución en la absorción
-Incremento de los requerimientos (embarazo)
-Secuestro de hierro
Se les indica sulfato ferroso se les controla los síntomas pero no la enfermedad primaria. V/F
V
¿Dónde se absorbe el hierro?
Se absorbe 1mg diario en estómago, duodeno y yeyuno superior.
(px con manga gástrica no tendra una parte que absorba hierro, entonces le tienes que dar sulfato ferroso para que no le de anemia).
¿Cuánto se pierde de hierro y por dónde?
Se pierde 1mg diario por exfoliación de la piel y mucosas.
Anemia por enf. crónicas va a ser por?
- Disminución en vida media del eritrocito
- Menos eritropeyetina
- Alteración en el metabolismo de hierro
LABORATORIOS
BH en px anemico ferropénicos los resultados son?
- hB baja poco (10-11g/dl)
- HCM baja
- VCM normal o bajo
- Rectantes de fase aguda elevados
- Se acompaña de disminución en la síntesis de transferina ( proteína que se produce en el hígado y que transporta el hierro en la sangre) por lo que el hierro sérico y la CTCH a menudo son bajas ( capacidad total de fijación del hierro (CTCH) es un análisis de sangre que permite determinar si hay demasiada o muy poca cantidad de hierro en la sangre. Este examen ayuda a saber qué tan bien la proteína transferrina transporta el hierro en la sangre).
- Ferritina sérica normal o alta. (proteína que almacena el hierro en las células del cuerpo, principalmente en el hígado, el bazo y la médula ósea)
Px con Hb menor a 10g/dl, con alteraciones cardiovasculares y sintomáticos, qué procede con el px?
no se puede ir a casa y probablemente lo único con que responda sea con una transfusión.
La anemia de los trastornos crónicos responde al tx con eritropoyetina recombinante. V/F
v
El tx de px anémicos debe enfocarse en?
al pedicimento subyacente
Qué son las talasemias?
Son un grupo de Trastornos genéticos que afectan la producción de hemoglobina, debido a mutaciones genéticas que afectan la síntesis de las cadenas de globina, las subunidades que forman la hemoglobina.
LABORATORIOS
BH en px con talasemias los resultados son?
- Hb baja
- VCM baja
- ↑ en la cuenta de eritrocitos (el cuerpo trata de compensar la baja producción de hemoglobina funcional)
El término hematoglobinopatías se caracterízan por:
Por la producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina.
¿Qué cadena de la Hb es más frecuente que tenga alteraciones?
Beta talasemico
Betatalasemicos suelen presentar?
- Eritrpoyesis no afectiva
- Hemólisis
- Diversos grados de anemia
Px con talasemia menores casi siempre?
Permanecen asintomáticos y deben tratarse solo cuando sea necesario sino solo se quedan en observación.
Px con talasemias mayores requieren atención por un hematológo. V/F
v
Personas con antecedentes personal o familiar de talasemia, qué se les debe de ofrecer?
Ofrecer asesorias genética cuando planean formar una familia
Talasemias
Síntomas
- Anemia severa (6 meses de vida)
- Micro Hipo
- Hipertrofia del tejido hematopoyetico
- Hemólisis aumentada
- Litos biliares
- Ictericia
Tx de talasemia mayores
Esplenectomia (para dejar que se mueran eritrocitos)
Trasplante de médula ósea.
¿Anemias macrocíticas son?
Son una familia de transtornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y médula ósea se deben a un daño en la síntesis del DNA.
Anemias macrocíticas son por deficit de?
- Ácido fólico
- Vitamina B12 (pueden tener alt en factor intrínseco)
Por eso tienden ↑ de tamaño.
De dónde se adquiere la VITB12?
Proteína animal
Anemia perniciosa?
Es anemia macrocitica, autoinmune. Los anticuerpos atacan al factor intrínseco entonces no se absorbe la vitamina B12.
Anemia macrocítica por deficit de VITB-12
Síntomas
Síntomas generales de anemia
* Palidez
* Pérdida de peso
* Fatiga
* Mareo
* Ictericia
* Síntomas abdominales
* SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: -parestesias en manos y pies, -trastornos en la visión, -gusto, -olfato, -propiocepción❗ y -sensibilidad a la vibración❗. (B12 ayuda a mielinizar a los nervios periféricos)
Anemia macrocítica por deficit de VITB-12
Laboratorios
- BH
- Niveles de VitB12 menores a 100pg/ml
- Extendido de sangre periférica
-neutrófilos hipersegmentados - Prueba de Schilling
-Anticuerpos contra cél. parietales que por su culpa no absorben B12 porque no producen Factor intrínseco.
Anemia macrocítica por deficit de VITB-12
Si no se trata, qué puede pasar?
Puede conducir a la desmielinización de la columna posterior de la médula espinal, lo que produce ataxia espástica y demencia.
Anemia macrocítica por deficit de folato
requerimiento del organismo y dónde se encuentra?
El organismo requiere 75-100mcg de ácido fólico, que se encuentra en verduras de hoja verde (crudo), frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado.
Anemia macrocítica por deficit de folato
¿por qué existe un deficit?
- Ingesta inadecuada
- Mala absorción
- Anticonceptivos (luchan contra los receptores de folatos, ganan y no se unen)
- Antipaludicos
- Antineoplásticos
- (TMP) Trimetropin (antibiótico de infección de vías urinarias)
- Alcohol (Anemia megaloblástica)
Anemia macrocítica por deficit de folato
Síntomas
- Palídez
- Pérdida de peso
- Fátiga
- Mareo
- Síntomas abdominales
- NO manifestaciones neurológicas (dif. con la de Vit B12)
Anemia macrocítica por deficit de folato
Laboratorio
Anemia macrocítica
Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos
Niveles normales de Vit B12
Neutrófilos hipersegmentados
≠ anemia por deficit de Vit B12 y folato
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
Anemia por deficit de Vit B12 ✅
Anemia por deficit de folato ✖
Anemia macrocítica por deficit de folato
Tx
La corrección total se alcanza en 6 a 8 semanas
- Complementos orales de 1mg al día
ANEMIAS NORMOCITICAS
¿Son frecuentes?
NO
Disminuye la vida del eritrocito a menos de 120 días.
ANEMIAS NORMOCITICAS
¿Cuáles son?
- Sx de HELLP
- Anemia hemolítica autoinmune
- Anemia hemolítica inducida por drogas
- Hemoglobinuria paroxistica nocturna
- Esferocitosis hereditaria
- Hb drepanocitica
Sx de HELLP
Anemia normocítica
en que px se presenta?
Urgencia ginecológica❗
* Px con preeclampsia (>20 semanas) o eclampsia.
Sx de HELLP
Anemia normocítica
qué pasa?
- Hemolisis
- Enzimas hepáticas elevadas (insuficiencia hepática)
- Plaquetopenia (↓ plaquetas)
Sx de HELLP
Anemia normocítica
Quíen esta causando la crisis hipertensiva?
Placenta dentro
Hb drepanocitica
¿Qué pasa?
Es producida por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta de la Hb.
Lo que hace que la forma bicóncava del eritrocito se pierda, volviendose en forma de media luna o de hoz y sean más fáciles de romper.
Hb drepanocitica
Síntomas
- Son después de los 4 años
- Enf. autosómica recesiva
Hb drepanocitica
Tx
Ácido folico
Controlar síntomas?
