Trastornos eliminación Flashcards
Enuresis
emisión de orina involuntaria o voluntaria. En niños mayores de 7 años 2 o más veces en 1 mes
En quién es más común enuresis
mujeres en edades tempranas (leves)
a medida que se hacen más grave se iguala la tendencia
que pruebas existen para enuresis?
polisomnografia - no se hace mucho
telemetria - video + eeg (descartar epilepsia)
Etiologia de enuresis
involuntaria
- procesos fisiologicos - control esfincteres y se averguenzan (dibujo)
- relacion con problemas psicosociales (nutricion, pobreza)
voluntaria
- trastorno oposicion
- psicosis
- relacion con involuntario - es involuntario pero como papá ya no se va lo sigue haciendo
Etiologia de enuresis
involuntaria
- procesos fisiologicos - control esfincteres y se averguenzan (dibujo)
- relacion con problemas psicosociales (nutricion, pobreza)
voluntaria
- trastorno oposicion
- psicosis
- relacion con involuntario - es involuntario pero como papá ya no se va lo sigue haciendo
relación edad con etiología enuresis
más grande - enuresis psicológica
más pequeño - enuresis fisiológica
Tratamiento para enuresis
Farmacológico
- desmopresina - 1era línea
- tofanil (ya no se usa) - retención urinaria
No farmacológico
- psicoterapia
- refuerzo/castigo
- sistema de alarma/censores
- cuentos sobre enuresis infantil
Diagnósticos diferenciales de enuresis
- epilepsia
- ITU
- obstrucción urinaria
- malformaciones anatómicas - esfínteres
Encopresis
Eliminación fecal inapropiada usualmente involuntaria. 1 vez al mes por lo menos 3 meses. No incluye abuso de sustancias ni personas con condiciones médicas
Tipos de encopresis
- retentiva - no voy al baño hasta que no puedo más
- no retentiva
- trastorno oposición desafiante
- trastorno conducta - inquietud motora, impulsividad
- masturbación anal
clasificación encopresis (1, 2 o problema integracion sensorial)
- primaria - nunca hubo control esfincteres
- secundaria - hubo control esfincteres pero vuelve a ensuciarse por problema psicológico
- problema integración sensorial - no reconoce urgencia de ir al baño
Que puede significar si la encopresis es involuntaria o intencional?
involuntaria - control esfincteres, diarrea, rebosamiento (aguanto tanto hasta que no puedo más), psicológicos
intencional - señal de agresión
Etiología encopresis
- psicológicos
- padres: padre estricto o distante, madre neurótica
- retraso neurológico- deficiencia mental
- psicosociales - cambio colegio o casa - problemas tránsito intestinal lento
Pruebas para encopresis
1)Manometría- ver tono esfínter anal
- convencional
- alta resolución
-alta definición
Si tiene patrón retentivo o problema relajación - mal px
2) EEG - ver si es epilepsia
3) Polipéptido pancreático - no demostrado
Paraclínicos encopresis
Radiografía simple
Pruebas psicológicas
Historia clínica con padres - ver interacción y cómo es entrenamiento
