Trastornos del movimiento Flashcards
¿Cuáles es la clínica del sx parkinsonico?
- bradicinesia
- temblor
- problemas en la marcha
- rigidez
(V/F) el parkinson tiene una evolución rápida.
FALSO, tiene evolución lenta.
¿Qué estructuras están implicadas en la enfremedad de parkinson?
N. caudado y N. lenticular (putamen y globo pálido lateral y medial).
¿De qué estan formados los cuerpos de Lewy?
sinucleina (estan en la sustancia nigra)
La perdida de neuronas en la sustancia nigra en parkinson produce:
disminución de la dopamina
¿Cuál es el principal síntoma de parkinson?
bradicinesia
¿Qué es el fenómeno de congelamiento?
que les cuesta trabajo iniciar la marcha
¿Cuáles son los síntomas no motores del parkinson?
- trastorno del sueño REM(más caracteristico)
- hipotención ortostatica
-trastornos urológicos - disfunción autonómica
-trastornos sensitivos y neuropsiquiatricos
¿Cuáles son los síntomas esenciales para el dx de parkinson?
- bradicinesia (ahv la tienes que tener)
y 1 de las de abajo: - rigidez
- temblor en reposo
- inestabilidad postural
- no pueden ver hacia arriba
¿Cuáles son los criterios que apoyan el dx de la enfermedad de Parkinson?
- unilateral
- progresivo
- responde a levadopa (min 1 gramo)
- curso clínico de 10 años o más
¿Cuál es el objetivo del tx de Parkinson?
aumentar la transmisión de dopamina
¿Cuál es el tx de Parkinson?
1ra elección: levodopa
2da: agonistas dopaminérgicos
- inhibidores de la MAO (seleginina)
Efectos secundarios de la levodopa:
- anorexia
- arritmias cardiacas
- trastornos mentales
- discinesia (solo con tx a largo plazo)
¿Cuando se inicia el tx de parkinson?
cuando los síntomas ya son discapacitantes
¿Cuáles son los movimientos hipercinéticos?
- temblor
- distonía
- corea
- balismo
- atetosis
- mioclonías
¿Cuáles son los 3 tipos de temblor?
- en reposo (parkinson)
- postural
- de intención
¿En qué músculos predomina el temblor?
torácicos
localización de la bradicinesia y rigidez
pars compacta y sustancia nigra
¿En dónde predomina el temblor en reposo?
pulgar e indice (cuenta monedas)
¿Qué tipo de temblor tiene el temblor esencial?
principalmente postural, bilateral y simétrico
(V/F) El temblor esencial mejora con alcohol.
verdadero
¿En qué estructura se da el temblor de intención?
cerebelo
¿Cuál es el tx focal para distonia?
toxina botulinica
tx generalizado:
levodopa
características de los tics:
intermitente, estereotipado, repetitivo
¿Qué es el signo del ordeñador?
se da en corea
¿Cuál es la corea hereditaria más común?
huntington
¿Cuál es el tx de corea?
- AVP (ácido valproico)
- carbamazepina
- bloqueantes dopaminérgicos
¿Cuál es la triada neurológica de Charcot?
- disartria
- nistagmo
- tremor intencional
¿Qué es el signo de Lhermittes?
cuando doblan el cuello sienten un shock electrico del cuello hasta la espalda baja
tx de esclerosis multiple:
- coticoesteroides
- inmunoglobulinas intravenosa
¿Cuáles son las enfermedades desmielinizantes?
esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica:
¿Cuál es la mutación más frecuente en la ELA?
SOD 1
factores de riesgo de ELA:
- aumento de la edad
- tabaco
- que seas militar
- que tengas periodo de act física intensa
Fisiopato de ELA:
reemplazo de tejido neural por gliosis del tracto corticoespinal, las células de la corteza motora desaparecen y pérdida axonal retrógrada.
Clínica de ELA:
- atrofia de la espalda (se ven jorobados y chuecos)
- fasciculaciones de la lengua
- hippereflexia
- se marcan los surcos del cuerpo
- mano caida
¿Qué sintomas de motoneurona tiene la ELA?
superior: reflejos patológicos, hiperreflexia y espasticidad
inferior: atrofia y fasciculaciones
¿Cuál es la región que está, más comúnmente involucrada en la ELA?
extremidades (70%)
presentaciones de ELA:
- clásica (bulbar y espinal)
- bulbar aislada
- fenotipos restringidos
Caracteristicas de la presentación bulbar de ela:
- atrofia de la lengua (olas)
- fasciculaciones de la lengua (temblores en la lengua)
caracteristicas de la presentación espinal de ELA:
- diplejía braquial y pélvica
- hemiplejia
- pseudoneuropático
¿Cuál es la unica presentación de ELA que no progresa a extremidades?
bulbar aislada (es muy rara)
criterios para el dx de ELA:
- evidencia de degeneración de motoneurona inferior y superior
- propagación progresiva de los síntomas
- q no haya otra cosa que lo explique
¿Qué estudios se deben de hacer para el dx de ELA?
- electromiografia
- neuroconducción
- RM
tx de ELA:
- no tiene cura
- edaravone
