Trastornos del eje intestinal-cerebro

Question 1

Es una combinación de:

Answer 1

• Motilidad (alterada)
• Microbiota (intestinal)
• SNC
• Hipersensibilidad
• Función mucosa e inmune

Question 2

Como se define estos trastornos, como lo podemos decir con certeza que es un TEIC:

Answer 2

• Ausencia de alteración estructural y etiología identificable

Question 3

Algoritmo de las 5 E:

Answer 3

• Excluir etiologías orgánicas: factores psicosociales, historial psiquiátrico
• Empatizar
• Educar: al paciente
• Expectativas: recuperar calidad de vida
• Establecer tratamiento: farmacológico y no farma

Question 4

Cuales son los síndromes más comunes?

Answer 4

• Hipersensibilidad al RGE/ERGE funcional
• Dispepsia funcional
• Sx de intestino irritable

Question 5

Para la pirosis/reflujo se recomienda el uso de PPI. Por cuanto tiempo y como se determina el curso de acción?

Answer 5

• 4-8 semanas
• Evaluar la respuesta: si es positiva, reducir la medicación a la mínima concentración eficaz
• Sino, doblar dosis, re-evaluar y si no es eficaz, ESG o pH metría off PPI

Question 6

Epidemiología, esofagitis erosiva y funcional por ESG:

Answer 6

• 30% objetiiva
• 70% funcional

Question 7

Si después de una ph metría el resultado es anormal, se considera hipersensibilidad/funcional?

Answer 7

• No, es ERGE no erosiva

Question 8

Cuales son las diferencias más notables entre hipersensibilidad y pirosis funcional?

Answer 8

• H: Gatillo de síntomas, no se excluye si tiene respuesta a antiácidos
• P: sin correlación sintomatología, sin respuesta a antiácidos

Question 9

Según los criterios ROMA, cuales son los criterios diagnósticos de Hipersensibilidad/Pirosis:

Answer 9

• 2 veces a la semana (min) por los últimos 6 meses

Question 10

para aprender

Answer 10

.

Question 11

Tratamiento Hiper/Pirosis:

Answer 11

• NO IBP
• Terapia psicológica (depresión, ansiedad, somatización) e hipersensibilidad –> neuromodularores, hipnoterapia, medicina complementaria (acupuntura)

Question 12

La “gastritis” se asocia a la::

Answer 12

Dispepsia, ya sea funcional u orgánica

Question 13

Criterios ROMA para dispepsia funcional:

Answer 13

• Dolor epigástrico molesto
• Ardor epigástrico molesto
• Plenitud pospandrial molesta
• Saciedad temprana molesta
  Y
• Sin evidencia de enf. esctructural
• Criterios de distrés postprandial/dolor epigástrico: 1 por 3 días, 1 por 1 día de la sem
• > 1 a la semana por últimos 3 meses, con inicio de al menos 6 meses anteriores al diagnóstico

Question 14

Cuando se realiza endoscopia para el diagnóstico de dispepsia?

Answer 14

• > 55 sin o con datos de alarma
• <55 con datos de alarma

Question 15

Si no está indicada la ESG en dispepsia, cual es la medida a seguir?

Answer 15

• Prueba no invasiva para H. pylori –> positiva, erradicación.
• Negativa: IBP, se evalúa –> negativo, TCA (amitrip) o procinético
• Si de todas formas persiste: terapia psicológica/hipnótica

Question 16

Algoritmo para ESG normal o positiva a H. pylori:

Answer 16

.

Question 17

El Sx de intestino irritable se caracteriza por:

Answer 17

dolor abdominal crónico y alteración de consistencia dude deposiciones

Question 18

Las presentaciones de SII son:

Answer 18

• Estreñimiento
• Diarrea
• Mixto
• No clasificado

Question 19

Epidemiología de SII en México:

Answer 19

35%, en mujeres de 20-40 años predominantemente

Question 20

Criterios ROMA de SII:

Answer 20

• Dolor abdominal, >1 a la semana por últimos 3 meses, con inicio de al menos 6 meses anteriores al diagnóstico
• Acompañado de al menos 2: relacionados a defecación, frecuencia de las defecaciones, apariencia.

Question 21

Terapia primera línea en SII:

Answer 21

• Estreñimiento: Laxantes osmóticos y antiespasmódicos (butil-hioscina)
• Diarrea: Loperamida y antoespasmódicos (dolor abdominal

Question 22

Ultimadamnte, el tratamiento y el manejo médico sirve para:

Answer 22

• Tranquilizar
• Mejorar calidad de vida