Crohn Flashcards
Como se define Crohn?
- Enfermedad inflamatoria intestinal de etiología desconocida
Característica de la inflamación/afectación de Crohn :
- Inflamación transmural, saltatoria, que puede afectar cualquier parte del TGI
El Crohn es de origen multifactorial, por lo que los genes asociados son:
- NOD2
- Factor inmune –> HLA-b27
FR más importantes:
- NOD2
- Tabaquismo
Qué mecanismo esta envuelto directamente en el daño a la mucosa?
- Linfocitos B –> granzima B –> citotóoxico
Zona más común de Crohn?
- Íleo terminal y colon
Síntomas cardinales de Crohn:
- Diarrea persistente: Sangre microscópica (Guayacol) –> Dif. Cuci
- Dolor abdominal cólico
- Fátiga y pérdida de peso
La malabsorción (y perdida de peso) ocurre por afectación:
- Gastroduodenal
- ID
Sintomatología extraintestinal:
- Artritis + común: grandes articulaciones
- Piel (10%): eritema nodos y pioderma gangrenoso
Clasificación de actividad de Crohn:
- CDAI: 150-219 actividad leve, >450 severa
Clasificación de evolución:
- Montreal
- Edad
- Localización
- Compartamiento: estenosante, no estenosante
GS para diagnóstico:
- Ileoscopía: lesiones salteadas, ulceraciones, signo de adoquín, estenosis
El diagnóstico por biopsia también es esencial, por lo que el hallazgo es inflamación transmural, con el hallazgo de:
- Granulomas NO caseificantes
Por imagen se pueden encontrar signos como:
- Signo de Comb: engrosamiento de vasa recta
- Signo de la cuerda: estenosis
Para el dx diferencial, se hacen laboratorios como:
- Análisis de heces: trofozoitos o huevos
- Serología: ASCA (pANCA en CUCI)
Marcadores inflamatorios usados para el seguimiento y actividad de la inflamación:
- Calprocteina y Lactoferrina
- PCR
Tratamiento Crohn leve:
- Ileon y colon: Budesonida
- Colon: Prednisona VO
Terapia biológica Crohn:
- Ifliximab
Modificaciones del estilo de vida/soporte:
- Dolor: opioides –> tramadol
- Diarrea: opioides –> loperamida
- Dejar de fumar
- Dieta “no inflamatoria” y tratar malabsorción
