Trastornos Del Edo De Animo Flashcards
Sintomas fundamentales de sindrome depresivo
Estado de animo bajo
Falta de reactividad
Irritabilidad
Disminucion de interes por actividades preferidas
Dificultad para iniciar actividades placenteras(anhedonia)
Cuatro grupos de sintomas de sindrome depresivo
Sintomas fundamentales
Sintomas somaticos
Alteraciones del comportamiento
Pensamiento o cogniciones depresivas
Sintomas somaticos de depresion
Alteraciones del sueño(insomnio mas frecuente) Alteracion de apetito y peso Sensacion de falta de energia Quejas somaticas Trastornos sexuales
Alteraciones de comportamiento en sindrome depresivo
Disminucion de atencion y concentracion
Afectacion de conducta y aspecto personal
Inhibicion o agitacion psicomotriz
Como son los pensamientos depresivas en sindrome depresivo
Vision negativa de la vida
Delirios
Desperanza
Baja autoestima
Delirios frecuentes en sindrome depresivo
Delirio de culpa
Delirio de ruina
Delirio de enfermedad
En que consiste el sindrome de Cotard
Paciente niega que sus organos funcionen, defiende su muerte o la de su familia. Alucionacion olfAtiva de podrido.
Tipica de depresion grave
Si hay presencia de sintomas psicoticos en depresion aumenta el riesgo de
Suicidio
Duracion de trastorno depresivo mayor
Al menos dos semanas
Si la depresion mayor tiene episodios de sindrome maniaco se denomina
Trastorno afectivo bipolar
La depresion es recurrente?
Si
Trastorno distimiconincluye
Sindrome depresivo leve y de curso cronico
Duracion de distimia
Mas de dos años e adultos
Mas de un año en niños y adolescentes
Si en un trastorno distimico aparecen episodios de depresion mayor se le llama
Depresioon doble
Si un cuadro de depresion de intensidad leve no lleva mas de dos años se denoemina
Depresion menor
Si el episodio depresivo es menor de dos semanas se denomina
Depresion breve
En trastornos depresivos en adultos mayores hay que descartar
Cuasa organica
Farmacos que pueden causar depresion
Beta bloq, metildopa Sedantes Esteroides, ACOs, AINE Agonistas dopaminergicos
Si existe apatia suele haber daño de
Lobulo frontal
Aue significa apatia
Ausencia de sentimiento
Que significa labilidad emocional
Paciente muestra respuesta emocional excesiva ante estimulos minimos
Lesiones de SNC que suelen causar labilidad emocional
Demencias ECV(pseudobulbar)
La lesion en moria en SNC suele ser
Lobulo frontal
Como se define moria
Euforia superficial, insulsa y pueril con desinhibcion verbal
Que es aprosodia
Disminucion de expresividad emocional a traves de lenguaje
Sintomas melancolicos/endogenos de depresion
Tristeza vital con arreactividad de humor Anhedonia absoluta Insomnio despertar precoz Marcada disminucion de libido Alteraciones psicomotoras Ideacion de culpa y ruina
Sintomas atipicos de depresion
Presencia de reactividad
Aumento de apetito y peso
Somnolenscia excesiva
Astenia intensa
Sintomas atipicos tienen mejor respuesta a que tratamiento
IMAO
Division de los sintomas que produce un cuadro maniaco
Sintomas generales
Sintomas somaticos
Alteraciones de comportamiento
Pensamientos maniacos
Sintomas generales de sindrome maniaco
Estado de animo alegre, tendecia a euforia expansivo y contagioso
Manias disforicas
Sintomas somaticos de mania
Trastorno del sueño con poco sueño sin cansancio
Trastorno de apetito
Trastornos sexuales aumento de actividad sexual
Alteraciones de comportamiwnro en mania, que sintomas incluye
Aumento de actividad Desprecio de riesgo Hiperactividad mental Hiperactividad fisica Aumento exagerado de atencion
Que significa hiperprosexia
Aumento exagerado de la atencion
Que engloban los pensamientos maniacos
Ideas de grandeza
Delirios incongruentes con estado de animo
Alucinaciones auditivas, verbales
Aumento de intensidad de la percepcion de lo que les rodea
En la mania suele haber consciencia de enfermedad?
No
Se define episodio maniaco
Sintomas maniacos de intensidad suficiente de al menos una semana salvo que se ingrese inmediatamente
Definicion de episodios hipomaniacos
Formas leves que permiten funcionamiento social mas o menos normal de duracion minima se 4 dias
Quienes forma. Parte del trastorno bipolar I
Maniacos puros
Maniacos depresivos
Como se define trastorno bipolar tipo II
Episodios depresivos mayores con episodios hipomaniacos
Como se define trastorno ciclotimico
Sindrome de duracion prolongada con periodos de sintomas maniacos y depresivos de intensidad leve o moderada
Episodios de normalidad
Cuanto tirne que durar al menos los sintomas maniacos y depresivos para catalogarlos en ciclotimicos
Al menos dos años
Como se sospecha de bipolaridad
Antecedentes familiares de bipolaridad
Respuestas euforica con antidepresivos
Enfermedad depresiva precoz de 20 años
Debut de enfermedad depresiva haya sido puerperal
De los trastornos del estado de animo se dividen en dos
Sindrome depresivo
Sindrome maniaco
Tratamiento global de la depresion
Farmacos
tEC
Psicologicas
Meta de tratamkwnro antidepresivo
Remision total de sintomas
Restablecimiento funcional
Razones para ingresar a un paciente
Riesgo de suicidio
Presencia de sintomas psicoticos
Alteraciones psicomotoras intensas
Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio
Tiempo de respuesta de los antidepresivos
4-6 semanas
Duracion minima de tratamiento antidepresivo
6 meses
Los antidepresivos producen tolerancia o dependencia
No
Ejemplos de antidepresvios inhibidores de recaptacion no selectivos duales
Imipramina
Nortriptilina
Amitriptilina
Fármacos antidepresivos inhibidores de recaptacion no selectivos serotoninergicos
Clomipramina
Farmacos antidepresivos inhibidores de recaptura no selectivos noradrenergicos
Maprotilina
Desipramina
Inhibidores de recaptura selectivos duales
Venlafaxina
Duloxetina
Inhibidores de recaptura de serotonina selectivos
Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram Escitalopram Fluvoxamina
Inhibidores de recaptura selectivo de noradrenalina
Reboxetina
Atomoxetina
Inhibidores de la MAO clasicos
Tranilcipromina
Fenelcina
Inhibidores de la MAO modernos reversibles
Moclobemida
Inhibidores de la MAO modernos selectivos
Selegilina
Rasagilina
Antidepresivos bloqueantes de receptores presinapticos
Mianserina
Mirtazapina
Inhibidores y bloqueantes serotoninergicos antidepresivos
Trazadona
Nefazodona
Inhibidores de la recaptacion de dopamina
Bupropion
Agonistas de melatonina como antidepresivos
Agomelatina
Indicaciones de antidepresivos en general
Depresion Trastorno de ansiedad Trastorno somatomorfo Trastorno de control de impulsos Trastorno por sustancias Insomnio Dolor cronico Fibromialgia Fatiga cronica
Efectos secundarios anticolinergicos de antidepresivos triciclicos
Confusion
Vision borrosa, midriasis, sequedad, retencion urinaria
Efectos secundarios cardiovasculares de antidepresivos triciclicos
Hipotension postural
Taquicárdia
En que trastornos de ansiedad se da antidepresivos como tratamiento
Profilaxis de trastorno de panico TOC Fobia social generalizada Trastorno por estres postraumatico Trastorno de ansiedad generalizada
Taquiarrtimias que pueden causar los antidepresivos triciclicos
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Taquicardia y fibrilacion ventricular
Alteraciones de la conduccion que pueden causar como efecto secundario de los antidepresivos triciclicos
Prolongacion de los intervalos PR, QRS y QT
Bloqueos auriculoventriculares
Bloqueos de rama
Cambios en el ST y en la onda T
Psicofarmacos mas letales en sobredosis
Antidepresivos triciclicos
Si aparecen arrtimias por intoxicacion de antidepresivos triciclicos se usa
Lidocaina
Bretilio
Restricciones dieteticas de IMAOs
Quesos Embutidos Pescados desecados Aguacate, habas, col Higos y platanos maduros Extractos de carne Vino y cerveza Bebidas con cafeina
Medicamentos que se deben evitar con uso de IMAOs
Combinados antigripales y catarrales Descongestionantes nasales Estimulantes uy anorexigenicos Simpatico,imericos Antidepresivos Hipoglucemiantes orales Meperidina
Efectos secundarios principales de IMaOs
Crisis hipertensivas Interacciones medicamentosas Hepatoxicidad Insomnio Hipotension Efectos anticolinergicos
con que trastornos psiquiatricos hay comorbilidad con trastornos bipolares
Abuso de sustancias
Trastornos de personalidad
Segundo trastorno psiquaitrico mas freceute
Trastornos afectivos
En que genero es mas prevalente la depresion mayor
Mujeres
En que genero es mas prevalente la distimia
Mujeres
En que genero es mas frecuente el trastorno bipolar
No hay difeecnia en e tipo I
Prdomina en mujeres el tipo II
En que genero predomina la ciclotimia
No hay difeecnia en genero
Que clase economica se asocia mas a trastorno bipolar
Socieconomica alta
Que clase socioecimonica se asocia mas a trastorno depresivo
Socioeconomica baja
Compliacion mas frecuente de trastorno bipolar
Suicidio
Teorias de depresion
Hipoactividad serotoninergica
Hipoactividad noradrenergica
Acido homovanilico
Disminucion deneurotransmisores colinergicos
Uso de atomoxetina
Deficit de atencion en niño y adulto
Los mas activadores antidepresivos
Fluoxetina Sertralina Renoxetina IMAO Bupropion
Los antidepresivos mas sedantes
Amitriptilina Clomipramina Doxepina Trazodona Mirtazapina
Sesiones de TECs en pacientes con depresion
Nueve a doce sesiones en dias alternos
Indicaciones de TECs?
Depresion mayor, refractarias o con sintomas psicoticos
Depresion con alto riesgo suicida
Depresion embarazadas, y que no se pueda administrar antidepresivos
Sindrome catatonico de cualquier origen
Maniacos y esquizofrenicos resistentes a tratamiento
Principal complicacion de TEC
Cardiovascular en pacientes previamente, con alguna patologia
Efectos secundarios mas frecuentes de TEC
Amnesia anterograda
Confusion
Principal indicacion de fototerapia en psiquiatria
Trastorno afectivo estacional
Que es agripnia
Privacion del sueño
Uso de la agripnia en psiquiatria
Potenciar efecto de antidepresivos
Distinguir demencia real o pseudodemencia
Tratamkenros psicologicos usados en depresion
Psicoterapia de apoyo
Formas de psicoterapia
Tecnicas cognitivas
Psicoterapia interpersonal
Si hay depresion resistente que opciones hay
Potenciacion de antidepresivo
Combinar antidepresivos
TEC
Farmacos potenciadores de antidepresivos
Litio Metiofenidato Hormona tiroidea Anticonvulsivos Antipsicoticos
Tiempo que tarda el litio en hacer efecto
Siete dias
Cada cuanto se hacen las litemias
Al principio cada semana,mpara ajuste, posteriormente cada 6 meses
Dosis de litio oscila entre
600-1800 mg por dia
Unica contraindicacion de uso de litio
Insuficiencia renal
Nefropatia grave
Farmacos que disminuyen l excrecion renal de litio
Tiazidas
AINES
Ventana terapeutica de litio en litemia
0,4 a 1.5
Dosis de mantenimeinto mediante la litemia
0,6-1,2 en sangre
Indicaciones de uso de litio
Prevencion de recaidas de trastorno bipolar(eleccion)
Episodios agudos maniacos y depresivos
Unipolares con antecednete de bipolaridad
Ciclotimia, trastorno esquizoafectivo
Control de agresividad y conductas impulsivas
Efectos secundarios de litio
Afecta funcion renal, tiroidea y cardiaca
Alteracion hematologicas
Teratogeno
Toxicidad neurologica mas habitual de litio
Temblor fino tratada con BZD o beta bloq
Que se observa en intoxicCion por litio
Temblor grosero Trastornos musculares Vertigo Ataxia Disartria Vision borrosa Trastornos de nivel de consciencia
Toxicidad renal de litio
Poliuria como diabetes insipida nefrogenica
Como se manifiesta la toxicidad cardiovascular por litio
Como una hipopotasemia
Bloqueos
Aplanamiento e inversion de onda T
Trastornos dermatologicos de litio
Aumenta acne
Empeora psoriasis
Toxicidad hematologica de litio
Linfopenia
Leucocitosis benigna con neurptrofilia
Anomalias cardiovasculares por toxicidad por litio epusado en embarazo
Anomalia de Ebstein
Atrializacion de ventriculo derecho
Controles necesarios en el tratamiento con litio
Hemograma Pruebas de funcion renal Estudio ionico Prueba de funcion tiroidea ECG Test de embarazo al inicio Glucemia y cuerpos cetonico Prueba de sed si se sospecha de diabetes insipida nefrogenica
Farmacos que disminuyen la litemia
Acetazolamida
Diureticos osmoticos
Teofilina
Cafeina
Sintomas principales por intoxicacion por litio
Neurologicos
Cardiologicos
Principales causas de intoxicacion por litio
Perdida hidrosalina por vomito, diarrea
Anticonvulsivos eutimizantes
Acido valproico
Carbamazepina
Vigilancia de uso de acido valproico en mania
Hemograma
PFH
Niveles plasmaticos de valproato terapeuticos para mania
50-100ug/ml
Efectos secundarios mas frecuentes de carbamazepina
Neurologicos como ataxia, vision borrosa y sedacion
Niveles plasmaticos terapeuticos de carbamazepina en mania
4-12ug/ml
Control que se pide con el uso de carbamazepina
PFH y hemograma
Tratamiento de eleccion en la neuralgia del trigemino
Carbamazepina
Inductores enzimaticos
Rifampicina
Etanol
Fenitoina
Barbituricos
Inhibidores enzimaticos de citocromo
Cimetidina
Fenilbutazona
Alopurinol
Fluconazol
Ademas de carbamazepina, valproato y litio quenptros estabilizadores el animo existen
Clonazepam Oxcarbazepina Gabapentina Lamotrigina Topiramato Clozapina Risperidona Olanzapina Quetiapina Suelen usarse en combinacion con litio, CBZ y VPA
Tratameinto en episodio maniaco agudo
Antipsicoticos intramusculares
Benzodiazepinas
Añadir eutimizante oral
TEC en caso muy grave
Tratamiento de episodio depresivo agudo en trastorno bipolar
Aumento de estabilizador
Antipsicoticos atipicos
Tratamiento de mantenimeinto en trastorno bipolar
Litio
Carbamazepina
Valproato
Como se califica a un paciente quenha tenido mas de 4 recaidas en un año en trastorno bipolar
Ciclador rapido
Pacientes refractarios a tratamiento con eutimizantes, que antipsicotico se puede usar
Clozapina
Porcentaje de muertes por suicidio
1%
A partir de que edad la tasa de suicidio aumenta
70 años
En jovenes que lugar ocupa el suicidio en las causas globales de muerte
Tercer lugar
Factor de riesgo mas importante para suicidio
Enfermedad psiquiatrica
De las causas psiquaitricas cual es la segunda causa de riesgo de suicidio
Toxicomanias
Porcentsje de alcoholicos que se suicida
Aproximadamente el 15%
Del trastorno de personalidad, cual tirne mayor riesgo de suicidio
Antisocial
Que lugar de causa de muerte ocupa el suicidio en anorexia nervosa
Segundo lugar
Porcentaje de personas que cometieron suicidio, dieron previo aviso
80%
Metodos parasucidas mas usados
Ingestion de farmacos
Seccion de venas anticubitales
