Trastornos de Ansiedad Flashcards
Ansiedad normal
Señal de alerta, advierte peligro inminente y permite adoptar medidas para afrontar una amenaza desconocida, interna, vaga o conflictiva, que a menudo se acompaña de síntomas vegetativos e incremento de actividad somática y autonómica.
Tiene una función adaptativa, ya que es una señal de alerta, la cual es una respuesta normal y adaptativa que impulsa a adoptar medidas necesarias para evitar amenaza o disminuir sus consecuencias.
Miedo
Señal de alerta similar a la ansiedad, pero como respuesta a una amenaza conocida, externa, definida o no conflictiva.
Trastornos ansioso
Respuesta anticipatoria a una posible amenaza futura (que no se tiene certeza que va a suceder) y que se vive de forma física y psicológica como si estuviera ocurriendo en el presente.
Síndrome ansioso y 3 pilares
Conjunto de signos y síntomas que se encuentran a la base de los cuadros clínicos ansiosos.
1. Expectación ansiosa: anticipación pesimista, pensamiento de peligro, sobresalto, hiperalerta.
2. Apremio psíquico: inquietud, se salta entre pensamientos o acciones sin llegar a nada.
3. Componente somático: taquicardia, sudoración, tensión muscular, temblor, opresión precordial, diarrea, mareo, etc.
Características generales de los trastornos ansiosos
- Conductas evitativas
- Búsqueda de recursos farmacológicos y sociales
- Se diferencian según tipo de objeto y situaciones que las inducen
- Excesivo, persistente (al menos 6 meses) y desproporcionados –> característica patológica
Definición de Trastorno de Ansiedad Generalizada
Individuos parecen estar ansiosos ante casi todo. No se asocia a un objeto único, sino que es una preocupación excesiva y persistente sobre diversos acontecimientos y situaciones.
Criterios diagnósticos Ansiedad Generalizada
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de las que ha estado ausente durante un mínimo de 6 meses, en relación con diversos sucesos o actividades (laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil de controlar la preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a 3 (o más) síntomas (y al menos algunos han estado presente más días de lo que han estado ausente):
- Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
- Facilitad para fatigarse.
- Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
- Irritabilidad.
- Tensión muscular.
- Problemas de sueño.
D. La ansiedad, preocupación y síntomas físicos causan malestar clínicamente significativos en áreas importantes del funcionamiento.
E. No se puede atribuir a efectos de una sustancia o afección médica.
F. No se explica mejor por otro trastorno mental.
Cuadro Clínico Trastorno de Ansiedad Generalizada
- Expectación, inquietud, vivencia de amenaza, temores difusos, inseguridad, sensación de estar atrapado.
- Hiperactividad autonómica: palpitaciones, nauseas, sudoración, problemas gastrointestinales, tensión muscular.
- Consulta a otros espacios médicos por síntomas somáticos.
- Interferencia psicosocial importante.
- Sensación de falta de control.
- Suscitada por temas cotidianos.
Definición de Trastorno de Pánico
Crisis intensa y aguda de intensidad acompañada por una sensación de catástrofe inminente.
Criterios Diagnósticos de Trastorno de Pánico
A. Ataque de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen 4 (o más) de los síntomas siguientes.
Nota: la aparición súbita se puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad.
- Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
- Sudoración.
- Temblor o sacudidas.
- Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
- Sensación de ahogo.
- Dolor o molestias de tórax.
- Náuseas o malestar abdominal.
- Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
- Escalofríos o sensación de calor.
- Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
- Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización).
- Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
- Miedo a morir.
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o los dos hechos siguientes.
- Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias (ej. pérdida de control, tener un ataque al corazón, volverse loco).
- Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques (ej. comportamientos evitativos de los ataques de pánico, como evitar ejercicio o situaciones no familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
Cuadro Clínico Trastorno de Pánico
- Primer ataque usualmente espontáneo.
- Averiguar qué hábito o situación precede.
- El ataque comienza en un período de 10 min, durante los cuales se intensifica rápidamente. Suele durar 20-30 min y los síntomas pueden desaparecer rápida o gradualmente.
- Síntomas depresivos.
- Riesgo suicidio.
- Consecuencias psicosociales: desavenencias conyugales, absentismo laboral, problemas económicos, abuso de sustancias.
Criterios Diagnósticos Agorafobia
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 (o más) de las siguientes:
- Uso del transporte público (automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
- Estar en espacios abiertos (zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
- Estar en sitios cerrados (tiendas, teatros, cines).
- Hacer cola o estar en medio de una multitud.
- Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (miedo a caerse en personas de edad avanzada, miedo a la incontinencia).
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural.
F. El miedo, ansiedad o evitación es continuo, y dura típicamente 6 meses o más.
G. El miedo, ansiedad o evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento.
H. Si existe otra afección médica el miedo, ansiedad o evitación es claramente excesiva.
G. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
Nota: se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de un trastorno de pánico. Si la presentación en un individuo cumple los criterios para el trastorno de pánico y agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos.
Criterios Diagnósticos Fobia Específica
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (ej. volar, alturas, animales, administración de inyección, ver sangre).
B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.
C. El objeto o situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.
D. El miedo o ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y al contexto cultural.
E. El miedo, ansiedad o evitación es persistente y dura típicamente seis o más meses.
F. El miedo, ansiedad o evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento.
G. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
Especificar si:
Animal (arañas, insectos, perros).
Entorno natural (alturas, tormentas, agua).
Sangre-inyección-herida (agujas, procedimientos médicos invasivos).
Situacional (avión, ascensor, sitios cerrados).
Otra (situaciones que lleven a ahogo o vómitos).
Cuadro Clínico Fobia Específica
- Los síntomas de temor aparecen únicamente ante la presencia de un objeto específico.
- Ansiedad aparece cuando se expone a la situación o se anticipa la exposición.
- Casi siempre produce ataques de pánico.
- Como forma de evitación, puede desarrollar trastorno de sustancias.
- 1/3 presenta trastorno de depresión mayor.
Criterios Diagnósticos Trastorno de Ansiedad Social
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (comiendo o bebiendo) y actuar delante otras personas (dar una charla).
B. El individuo tiene miedo a actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen, que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural.
F. El miedo, ansiedad o evitación es persistente, dura típicamente seis o más meses.
G. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento.
H. No se puede atribuir a efectos de otra sustancia.
I. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
J. Si existe otra enfermedad (ej. Parkinson, obesidad, desfiguración debido a quemaduras o lesiones) el miedo, ansiedad o evitación deben estar claramente no relacionados con esta o ser excesivos.
Especificar si:
Solo actuación: si el miedo se limita a hablar o actuar en público.
