Trastornos Afectivos (Depresión 2)

Question 1

Criterios para el diagnóstico de depresión

CRITERIO A

Answer 1

• más de 5 síntomas en 2 semanas
• al menos uno es ánimo bajo o anhedonia
• irritabilidad en niños
• apatia
• perdida ponderal o ganancia (cambio 5% en 1 mes) es decir aumenta o disminuye el apetito

Question 2

Síntomas caracteristicos de depresión

Answer 2

• insomnio o hiperinsomnia
• agitación o retraso psicomotor
• fatiga o anergia
• minusvalía o culpa
• indesición o distraído
• recurrentes ideas de muerte o suicidio

Question 3

¿Cuál es el citerio B para diagnóstico de depresión?

Answer 3

limitación funcional o malestar clínicamente significativo

Question 4

¿Cuál es el citerio C para diagnóstico de depresión?

Answer 4

No atribuible a sustancias u otras condiciones médicas

Question 5

¿Cuál es el criterio D para diagnóstico de depresión?

Answer 5

No está explicado por esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, delirante u otros psicóticos

Question 6

¿Cuál es el citerio E para diagnóstico de depresión?

Answer 6

No presentó cuadros de manía

Question 7

¿Cuántos cuadros de depresión se necesitan para hacer el diagnóstico?

Answer 7

con 1 solo cuadro se hace el diagnóstico

Question 8

¿Cómo se presenta la depresión con síntomas melancólicos?

Answer 8

Con:
* anhedonia severa
* despertares tempranos
* pérdida ponderal
* culpa profunda
* ideación suicida muy frecuente
* depresión endógena

Question 9

¿Qué es la depresión endógena?

Answer 9

no hay causa para la depresión, mejora durante el día y el paciente tiene la ides de “estarían mejor sin mi”

Question 10

¿Cómo se presenta la depresión con síntomas atípicos?

Answer 10

• hiperfagia
• hipersomnia (síntomas vegetativos reversos)
• en más jóvenes= enlentecimiento, comorbilidad con ansiedad, fumar y depresión estacional

Question 11

¿Cómo se presentan los viejitos con depresión?

Segun el exámen mental

Answer 11

Con retraso psicomotor y agitacion

agitación= jalar el cabello o retorcer las manos

Question 12

Según el exámen mental

¿Cómo se presentan los pacientes con depresión?

Answer 12

• Postura encorvada
• No movimientos espontáneos
• Mirada evitativa

Question 13

¿Cuál es el síntoma clave en el estado de ánimo de la depresión?

Answer 13

El ánimo deprimido es el síntoma clave aunque el 50% de los pacientes niegan o no aparentan estar deprimidos

Question 14

¿Cómo suele ser el lenguaje de una persona con depresión?

Answer 14

El volumen y la producción de lenguaje están reducidos; las personas hablan menos y más bajo de lo normal

Question 15

¿Qué tipo de alteraciones sensoperceptuales pueden ocurrir en la depresión?

Answer 15

Pueden presentarse alucinaciones o delirios (en depresion severa con sx psicóticos) pero no es tan común

Question 16

¿Cómo son las alucinaciones y delirios en pacientes con depresión?

Answer 16

congruentes con el estado de ánimo, como ideas de culpa, pecaminoso, minusvalía, pobreza o enfermedad

Question 17

¿Que otros hallazgos hay en el examen mental de un paciente con depresión?

Answer 17

• pensamientos negativos sobre sí mismo y sobre los demás
• rumiación sobre culpa, pérdida
• orientación adecuada en 3 esferas
• falta de motivación o energía

Question 18

¿Que ocurre con la memoria en pacientes con depresión?

Answer 18

del 50% al 70% de los pacientes tienen fallas en la cognición-pseudo demencia depresiva (ancianos)

Question 19

¿Que porcentaje de los pacientes cometen suicidio?

Answer 19

10 al 15% y 2/3 tienen ideas de suicidio

preguntar si tienen ideas de suicidio disminuye el riesgo a la mitad

Question 20

¿Cuáles son los tipos de trastornos del sueño asociados a la depresión?

Answer 20

• Insomnio (dificultad para conciliar el sueño) = sueño inicial
• Interrupciones durante la noche = sueño intermedio
• No dormir nada = sueño global
• Hipersomnia (común en la depresión atípica).

Question 21

¿Qué riesgo incrementa a medida que mejora el estado de un paciente con depresión?

Answer 21

El riesgo de suicidio aumenta cuando hay una leve mejoría, ya que recuperan algo de energía pero siguen sintiéndose desesperados.

Question 22

¿Cómo se afecta el juicio en pacientes con depresión?

Answer 22

El juicio puede estar distorsionado, con descripciones hiperbólicas, siendo difícil convencer al paciente de que mejorará.

Question 23

¿Cómo se clasifica la depresión según su severidad?

Answer 23

La depresión se clasifica en leve, moderada o grave, dependiendo de la cantidad e intensidad de los síntomas.
En la grave= ya hay ideas suicidas porque pone en riesgo su vida

Question 24

¿En qué porcentaje de los casos de depresión el primer episodio ocurre antes de los 40 años?

Answer 24

En el 50% de los casos de depresión

Question 25

¿Cuánto dura un episodio depresivo sin tratamiento?

Answer 25

Un episodio depresivo sin tratamiento dura entre 6 a 13 meses.

Question 26

¿Qué ocurre si se suspende el tratamiento de depresión antes de los 3 meses?

Answer 26

Puede haber una recaída

Question 27

¿Cuál es la duración mínima recomendada del tratamiento para un cuadro depresivo?

Answer 27

Por al menos 6 meses

Question 28

¿Cuál es la media de episodios depresivos a lo largo de 20 años?

Answer 28

La media es de 5 a 6 episodios durante esos 20 años

Question 29

¿Qué porcentaje de pacientes con diagnóstico inicial de depresión tiene un episodio maníaco dentro de 6 a 10 años?

Answer 29

Entre el 5% y 10% de los pacientes con diagnóstico inicial de depresión desarrollan un episodio maníaco

Question 30

¿A qué edad ocurre el viraje de depresión a manía en pacientes con depresión?

Answer 30

El viraje de depresión a manía ocurre en promedio a los 32 años, generalmente después de 2 a 4 episodios depresivos.

No es forma de predecir el viraje pero es lo que se estima

Question 31

¿Cuál es el pronóstico general de la depresión?

Answer 31

Es crónico debido a las recaídas frecuentes.

Question 32

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión no responden al tratamiento con medicamentos?

Answer 32

Un tercio (33%) de los pacientes no responden al tratamiento con antidepresivos, mientras que dos tercios (67%) sí responden.

Question 33

¿Cuál es la principal causa de recaída en pacientes con depresión?

Answer 33

Suspensión prematura de tratamiento

Question 34

¿Cuánto tiempo tarda en comenzar el efecto antidepresivo de los medicamentos?

Answer 34

¿Cómo son los episodios depresivos en pacientes con depresión bipolar?

Question 35

¿Cómo son los episodios depresivos en pacientes con depresión bipolar?

Answer 35

Los episodios depresivos en la depresión bipolar suelen ser muy graves y melancólicos, con posibilidad de viraje a manía.