Trastornos Afectivos (Depresión) Flashcards
Es una emoción sostenida y persistente que influye en la conducta y se refleja en trastornos afectivos
ÁNIMO
Diferentes tipos de expresión de ánimo
- Deprimido
- Triste
- Vacío
- Melancólico
- Molesto
- Irritable
- Desconsolado
- Eufórico
- Maníaco
- Festivo
¿Qué sintomas se asocian con los tratornos afectivos?
- cambios en el nivel de actividad
- funciones vegetativas (no duerme, no come, no apetito sexual)
- fluctuaciones emocionales
- limitaciones funcionales a nivel interpersonal, social y ocupacional
¿Cuál es la diferencia entre trastorno depresivo mayor y la enfermedad bipolar?
el trastorno depresivo mayor= implica solo episodios depresivos
la enfermedad bipolar= alterna entre episodios de depresión y manía o tambien solo manía
Entre el trastorno depresivo mayor y la enfermedad bipolar se encuentra…
- hipomanía
- ciclotomía
- distimia
alteraciones mas leves del estado de ánimo
¿Qué es la eutinia?
Estado de ánimo anormal y lo que se busca en e px
¿Qué se requiere para diagnosticar un episodio depresivo mayor?
Deben presentarse más de 4 síntomas durante al menos 2 semanas incluyendo ánimo bajo o anhedonia
SIN HISTORIA DE MANÍA
Síntomas de depresión
- cambios en sueño (habitualmete insomnio inicial e intermedio)
- cambios en peso
- anergia
- cambios en la alimentación (come mucho o poco)
- culpa
- problemas cognitivos
- ideación de muerte
- irritabilidad en niños
¿Cuál es la diferencia entre la depresión recidivante y la recurrente?
- Recaída antes de 6 meses tras el tx= recidivante
- Recaída despues de 6 meses tras tx= recurrente
¿Qué es la distimia?
Actualmente se le conoce como trastorno depresivo persistente
* más de 2 años con sintomas depresivos
¿Qué es la depresión doble?
Depresión persistente (hay exacerbación) dentro de la depresión crónica + depresión mayor agudizada
depresión persistente=distimia
Como se reporta la depresión doble en la historia clínica
Depresión persistente con depresión mayor
¿Qué es la psicoeducación?
Que el px sepa y esté consciente de su padecimiento
¿Qué es el estado de ánimo mixto?
Estados de manía y depresión (eufórico y desesperado)
Se siente el rey pero aun se quiere suicidar
La depresión atípica se caracteriza porque las alteraciones en el sueño y alimentacion son:
- Hiperfagia (come mucho)
- Hiperinsomnia (duerme mucho)
¿Cómo se ve afectada la memoria y comunicación en la depresión?
Puede causar olvidos y dificultad para describir los pensamientos
¿ A qué se refiere con limitaciones funcionales a nivel interpersonal, social y ocupacional?
No querer salir, ver a nadie, dificultades en la escuela o trabajo
V/f
el trastorno depresivo mayor es lo mismo que la depresión unipolar
verdadero y se caracteriza por un estado de ánimo bajo
¿Qué es la anhedonia?
Falta de placer
Comorbilidades frecuentes en depresión
- Sustancias 27%
- TOC 10%
- Fobia social 12%
¿Qué neurotransmisores están involucrados en los trastornos afectivos?
La serotonina, dopamina y noradrenalina tienen roles clave en la regulación del ánimo
¿Qué síntomas se asocian con la distimia y la ciclotomia?
La distimia incluye síntomas depresivos leves pero persistentes durante al menos 2 años y la ciclotomia alterna entre síntomas hipomaníacos y depresivos leves durante un período similar
¿Qué factores psicosociales pueden influir en los trastornos afectivos?
- Eventos estresores
- Traumas en apegos tempranos
- Disfunciones en relaciones interpersonales
¿Qué papel juegan los receptores beta adrenérgicos en la etiología de los trastornos afectivos?
los receptores beta adrenérgicos pueden estar a la baja o ser menos sensibles, lo que afecta la respuesta antidepresiva vinculando la disminucion de NA a los síntomas depresivos
¿Cómo se relaciona la serotonina (5HT) con la depresión?
la disminución de serotonina se asocia a depresión sin embargo los px responden bien a los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
menos 5HT en LCR se ha relacionado a mayor riesgo de suicidio
¿Qué efecto tiene la dopamina en los estados afectivos?
Su disminución asocia a la anhedonia en la depresión y su aumento está relacionado con episodios maníacos
¿Qué alteraciones de GABA se observan en la depresión?
GABA está dismuido, lo que lleva a un aumento de glutamato y más apoptosis
¿Qué son los sistemas de segundos mensajeros y como se involucran en los trastornos afectivos?
los sistemas de segundo mensajero, como cAMP y cGMP, son regulados por proteínas G que infuyen en el uso de energía y la función de los canales iónicos. Los estabilizadores de panimo pueden actuar sobre estos sistemas
¿Qué ocurre con los patrones de sueño en el trastorno de depresión?
Aumentan los despertares nocturnos, se pierde el sueño profundo (ondas lentas) y se reduce la latencia del sueño REM y predomina en el ciclo de sueño (pasan más tiempo en la fase REM)
REM= no es reparador por eso siente que no descansa
Regiones cerebrales involucradas en la regulacion de emociones
- Corteza prefrontal
- Cingulado anterior
- Hipocampo
- Amígdala
¿Qué efecto tiene el estrés temprano en el cerebro?
El estrés temprano puede aumentar la actividad del eje HPA y reducir el volumen de la corteza, lo que predispone a trastornos afectivos
¿Cómo afecta la hipercotisolemia a los pacientes con depresión?
Está relacionado con una disminución del tono seratoninérgico y un aumento de NA, ACh o CRH afectando el estado emocional y la respuesta al estrés
¿Cómo se encuentra la hormona de crecimiento en la depresión?
Disminuida
¿Qué sucede con las plaquetas en pacientes con depresión?
Hay una disminución de la concentración de sitios de recaptura de serotonina en las plaquetas, lo que refleja una baja de serotonina en la sangre
¿Que sugieren los hallazgos de colina en pacientes con depresión?
en la autopsia
Se ha encontrado disminuida en estos pacientes y suguiere alteraciones en la membrana neuronal
¿Qué se detacta en la pruba de dexametasona en pacientes con depresión?
Los pacientes no respondes a la prueba de dexametasona, esto indica una falla en la regulación de cortisol
No es como tal una prueba de diágostico para depresión
¿Qué relación existe entre el eje HPA y los antecedentes de estrés temprano?
El estres temprano aumenta la actividad del eje HPA esto hace que haya un volumen cerebral reducido y menos desarrollo de la corteza
Funciones del hipocampo en relacióna las emociones y el aprendizaje
- memoria y aprendizaje
- inhibe la actividad del eje HPA
- tiene papel en el manejo de la ansiedad y miedo condicionado
porcentaje de pacientes con depresión asociado a hipotiroidismo
5% y el 10%
¿Que ocurre cuando los pacientes con depresión no tienen una adecuada respuesta de inhibición a la TSH?
Aumenta el riesgo de recaídas depresivas
¿Que cambios en la temperatura corporal se manifiestan en estos pacientes?
Aumenta la temperatura corporal durante la noche
Función de la corteza prefrontal en la regulación emocional
La corteza prefrontal regula objeticos y respuestas conductuales apropiadas
¿Qué es el ello y el super yo ?
en corteza prefrontal
- Ello= impulsivo está asociado con la corteza prefontral izquierda
- Super yo= moral esta asociado a corteza prefrontal derecha
el equilibrio de los 2 influye en la toma de decisiones
Conexiones de la parte efctiva y la parte cognitiva de la corteza prefrontal
la parte afectiva tiene más conexiones con el sistema límbico
la parte cognitiva está conectada con la corteza prefrontal dorsal
¿Qué hace el gen que codifica para BDNF?
Disminuye el estrés crónico
¿Cuáles pueden ser eventos desencadenantes para un primer episodio depresivo?
Eventos estresantes:
* muerte de padre o cónyuge
* desempleo
* culpa
V/F
es necesario un desencadenante para los episodios depresivos recurrentes
FALSO
los siguientes episodios de depresión pueden no tener un desencadenante
Consecuencias del estrés en la biología cerebral
- Cambios persistentes en la biología cerebral
- disminución de neuronas, sinapsis y factores de crecimiento neuronal
Fases del desarrollo psicodinámico según el psicoanálisis
- Fase oral
- Fase anal (control de esfínteres)
- Fase fálica
¿Qué relación hay entre la fase oral y la depresión?
Según Freud y Abraham la disfunción en la fase oral y la pérdida del objeto provoca la introyección del objeto perdido y lleva a depresión
¿Qué menciona Bibring sobre la depresión?
Plantea que la depresión puede surgir por la diferencia entre los ideales altos de la persona y la incapacidad que tiene para alcanzarlos
¿Qué menciona Jacobson sobre los niños y la depresión?
Menciona que los niños victimas de padres abusivos tienen una mayor probabilidad de deprimirse
¿Qué sugiere Arieti sobre la depresión?
Dice que algunas personas deprimidas viven la vida de alguién mas en lugar de la misma y eso contribuye a la depresión
Relación de la mania con la depresión
La manía es una forma en que la persona se defiende de la depresión, enfrentando la tristeza al volverse excesivamente alegre y mostrando una actitud exageradamente positiva
¿Qué consecuencia tiene un super yo tiránico en la depresión?
El super yo tiránico genera una autocrítica intolerable y puede llevar al descontrol del paciente
En manía el pacient rompe los límites y no hay control que lo oprima
