Trasplantes

Question 1

Cual es el principal objetivo de un trasplante?

Answer 1

Evitar siempre el rechazo del organo trasplantado por incopatibilidad inmunologica

Question 2

Que es la tolerancia?

Answer 2

Es la capacidad del sistema inmune de no generar una respuesta contra proteínas

Question 3

Cuales son los 2 tipos de tolerancia?

Answer 3

Tolerancia central

Tolerancia periferica

Question 4

Cual es el principal mecanismo involucrado en la Tolerancia central y donde se da?

Answer 4

Seleccionamiento de funcion de linfocitos( Seleccion positiva o negativa)

Se da en los organos linfoides principales

Question 5

Que es la tolerancia periferica? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 5

• Conjunto de mecanismos que actúan en células B y T auto-reactivas que se escaparon de los mecanimos de inducción de tolerancia central
• Ocurre de forma natural, espontanea y continua
• Utiliza 3 mecanismos principales

Question 6

Cuales son los 3 mecanismos que utiliza la tolerancia periferica? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 6

Delecion clonal
- Activacion de Fas
- Linfocitos mueren por apoptosis
Anergia clonal
- Conversion de linfocito T y B a celula anergica
- Celula anergica muere por apoptosis por contacto con Fas
Supresion periferica de linfocitos T
- Regulacion por linfocitos T reguladores

Question 7

Que tipo de mecanismo es el que genera tolerancia a la microbiota?

Answer 7

Mecanismos pasivos

- Eliminacion de un porcentaje de microbiota mediante el bloqueo de IgA de las secreciones mucosas

Question 8

Cuales son las 2 cosas generales que se pueden trasplantar?

Answer 8

Organos solidos

Medula osea o celulas madre hematopoyeticas

Question 9

Cuales son los 4 tipos de trasplante en relacion al origen del trasplante? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 9

Autoinjertos
- Autotrasplante
- NO causa rechazo
Isoinjertos
- En gemelos identicos
- HLA identicos y NO causa rechazo
Aloinjertos 
- Clasico trasplante humano-humano
- Expresion de aloantigenos, pueden generar rechazo
- El más comun
Xenoinjertos
- Trasplante humano-animal
- Expresion de xenoantigeno, genera rechazo

Question 10

Cuales son los 2 tipos de injertos en relacion a la localizacion anatomica? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 10

Ortotopico
- Injerto es colocado en su localización anatómica normal
Heterotopico
- Injerto se coloca en un lugar diferente al normal

Question 11

Cuales son los 2 tipos de injerto en relacion al tipo de injerto? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 11

Trasplante de celulas
- Inyeccion de celulas
Trasplante de organo
- Interverncion quirurgica

Question 12

Cuales son los 2 tipos de respuestas inmune a organos trasplantados? cuales son sus caracteristicas y en que tipos de trasplante podrian ocurrir?

Answer 12

Aloreconocimiento directo
- APC del donante muestra las moleculas incompatibles
Aloreconocimiento indirecto
- APC del receptor muestra las moleculas incompatibles

Ocurre en trasplantes alogenicos y xenogenicos

Question 13

Cuales son los 4 tipos de rechazo?

Answer 13

Rechazo hiperagudo
Rechazo agudo
Rechazo cronico
Injerto V.S. Enfermedad del receptor

Question 14

Cuales son las caracteristicas del rechazo hiperagudo?

Answer 14

Mediado por anticuerpos
Activacion del complemento 
Ataque del endotelio vascular
Rechazo rapido 
NO sirven los inmunosupresores

Question 15

Cuales son las caracteristicas del rechazo agudo?

Answer 15

Activado por mecanismos directos o indirectos
Mediado por linfocitos –> Rechazo agudo celular
Mediado por anticuerpos –> Rechazo agudo humoral
Los inmunosupresivos funcionan para contrarrestar las reacciones innmunologicas

Question 16

Cuales son las caracteristicas del rechazo cronico?

Answer 16

Vasculopatia del injerto
Mediada por linfocitos T, anticuerpos y mecanismos NO inmunologicos
Causa reaccion inflamatoria cronica
Se trata con inmunosupresores o toxinas metabolicas

Question 17

Cuales son las caracteristicas de Injerto VS enfermedad del receptor?

Answer 17

Comun en trasplante de medula osea o celula madre hematopoyetica
Hipersensibilidad tipo 4
Genera respuesta inflamatoria severa
El organo trasplantado ataca al receptor

Question 18

Cuales son las caracteristcas del Rechazo por mecanismo innato?

Answer 18

Perdida de circulación y revascularización
Daño por la generacion de DAMP’s
Activacion de celulas NK y del complemento
Promocion de activacion de linfocitos**

Question 19

Cuales son las caracteristicas del Rechazo por mecanismo adaptativo por via directa?

Answer 19

Reconocimiento por Linfocitos CD8 y MHC clase 1
Rechazo agudo
NO se usa APC

Question 20

Cuales son las caracteristicas del Rechazo por mecanismo adaptativo por via indirecta?

Answer 20

Reconocimiento por Linfocitos CD4 y MHC clase 2
Rechazo cronico
Se usa APC

Question 21

Que es la compatibilidad?

Answer 21

Grado de similaridad entre un donante y un receptor, que determinará el éxito o no del trasplante.

Question 22

Cuales son los principales determinantes de la compatibilidad?

Answer 22

El HLA
Moleculas de tipo sanguineo
Moleculas Rh
mHA’s

Question 23

A mayor número de moléculas compatibles (HLA), menor probabilidad de rechazo.

Answer 23

VERDADERO

Question 24

Cual de los 3 tipos de HLA tienen mayor efecto en la compatibilidad?

Answer 24

Tipo 1 y 2

Poseen alto grado de polimorfismo

Question 25

Cual de los determinantes de compatibilidad tiene mucha importancia en el embarazo?

Answer 25

Moleculas Rh

Madre es Rh negativa y el bebe es Rh positivo, generara rechazo del bebe en segundo embarazo

Question 25

Cual de los determinantes de compatibilidad tiene mucha importancia en el embarazo?

Answer 25

Moleculas Rh

Madre es Rh negativa y el bebe es Rh positivo, generara rechazo del bebe en segundo embarazo

Question 25

Cual de los determinantes de compatibilidad tiene mucha importancia en el embarazo?

Answer 25

Moleculas Rh

Madre es Rh negativa y el bebe es Rh positivo, generara rechazo del bebe en segundo embarazo

Question 26

Cuales son los 2 tipos de tratamiento para preparacion de trasplante de medula osea? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 26

Tratamiento ablativo
- Quimioterapias agrsivas para detruir por ocmpleto medula osea
Tratamiento de intensidad reducida para minitrasplante
- Dosis bajas de quimioterapia
- Para personas con enfermedades y de edad avanzada

Question 27

Cuales son los tipos de trasplante de medula osea? y cuales son sus caracteristicas?

Answer 27

Autotrasplante
- Trasplante de rescate
Alotrasplante
- Compatibilidad parcial, hermanos o padres
Trasplante de sangre del cordon umbilical
- Alotrasplante
- Recuperacion larga

Question 28

Cual es el principal objetivo de un tratamiento contra el rechazo de un organo?

Answer 28

Generar inmunosupresion

Question 29

Cuales son los 7 tratamientos principales para el rechazo?

Answer 29

o Inhibidores de las vías de transmisión de señales del linfocito T
o Antimetabolitos
o Anticuerpos antilinfocíticos bloqueantes de la función o eliminadores
o Bloqueo de coestimuladores
o Fármacos dirigidos contra aloanticuerpos y linfocitos B aloreactivos
o Fármacos antiinflamatorios
o Inducción de tolerancia inmune al injerto