TRÁQUEA Y ESÓFAGO Flashcards
TRÁQUEA
-tubo largo fibrocartilaginoso
Donde termina la tráquea
a nivel de T5 en la carina
Cuanto mide en un adulto la traquea
12 cm
De que esta compuesta la traquea
- anterirmente: cartilagos traqueales rodeado por ligamentos anulares que posteriormente se unen al musculo traqueal
-Posteriormente: Se le conoce como porción membranosa, es parte de la vía respiratoria que se mueve con la respiración
Las 2 partes en las que se divide la tráquea :
-Cervical: esta en la zona anterior, comienza en la parte inferior de la laringe y termina en la escotadura yugular del esternón.
- Parte torácica de la tráquea: Ubicada en la parte superior del tórax y finaliza en la Carina (Vertebras 4 y 7)
Funciones de la tráquea:
-Trasladar aire de la respiración y la expiración
- Protege estructura respiratoria
Causas de las lesiones traqueales
Traumatismos
tipos de lesiones traqueales
- Cerradas
- Penetrantes
En quien se presentan más las lesiones traqueales
en hombres menores de 40 años
Datos de las lesiones de tráquea
30-80%–> Fallecen durante el traslado por compromiso de la vía aérea
75%–> de las lesiones son a nivel cervical
La mayoría de lesiones traqueales son de tipo PENETRANTE
Que causa el traumatismo cerrado de lesión traqueal
Causado generalmente por el esternón o o algún objeto a nivel traqueal después de un golpe
-Accidentes de vehículo (cinturón, tablero)
-Hiperextensión del cuello
Signos y síntomas de traumatismo cerrado por lesiones cervicales
- Piel intacta
- Aumento presión excesiva de forma brusca
- Pude haber lesión de arteria carótida o del esófago
Lesiones penetrantes de lesiones traqueales
- Casi siempre hay daño en otras estructuras
- Siempre se sospecha de lesión asociada al esófago (6%) y arteria carótida (40%).
El cuello en cuantas zonas se divide para determinar una lesión cervical
en 3 zonas (I, II y III)
Cual de las zonas del cullo es la que si se lesiona es más grave
Zona II
Identificación y localización de las lesiones cervicales
- Intubación a través de broncoscopio fibroóptico
- Rastreo de TC (tomografía computarizada)
- Explorar cuello o tórax (revisar tráquea intratóracica, esófago y vasculatura de la herida de cuello.
Tratamiento no quirurgico de las lesiones traqueales
Intubación
Cuales son las alteraciones anatomicas que puede sufrir la traquea
- Atresia
- Fistula
- Atresia y fístula
- Estenosis
Que es una fistula
Es un orificio que conecta 2 órganos
que es la fistula traqueoesofagicas
A es un orificio entre el esófago y la tráquea
Que pasa con un bebé que tiene una fistula traqueoesofágica
cuando el bebé traga, la comida entra en la tráquea y los pulmones, y el bebé tose.
Frecuencia con la que afecta la fístula traqueoesofagica
afecta aproximadamente 1 de cada 3 500 recién nacidos
Diagnostico antes del nacimiento de una fistula traqueoesofagica
ecografia prenatal
Diagnostico posnatal de una fistula traqueoesofagica
El paso de una sonda a través del esófago y radiografías
Divisiones de la FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
No maligna- hiperinflación del manguito, consecuencia de un tubo endotraqueal durante periodo largo.
Maligna- cáncer esofágico, pero también
pueden provenir de cáncer de pulmón, tráquea, laringe, tiroides o
ganglios linfáticos
Que es la estenosis
Es una patología en donde se estrecha o reduce de repente un área
ESTRECHAMIENTO DE LOS LUMENS
Que tipo de estenosis causa una estenosis traqueal posintubación
estenosis subglótica
Que es la estenosis subglótica
estrechamiento del lumen de la vía aérea a nivel de la laringe subglótica, por debajo de las cuerdas vocales verdaderas hasta el borde inferior del cricoides
diagnostico de la estenosis subglótica
estudios endoscópicos y por imágenes
Síntomas en un paciente recién extubado que nos hacen sospechar que tiene una estenosis subglótica (ESG)
Progresión de síntomas como estridor bifásico,
disnea y retracciones intercostales
Cual es una de las principales causas no infecciosas de obstrucción de la vía aérea laringotraqueal en pacientes pedriaticos
Estenosis Subglotica
Causa más común en un 90% de las estenosis subgloticas
lesiones posintubación
primeros signos de ESG poruna extubación
fallida, la necesidad de reintubar con un tubo endotraqueal
- Disfonía o estridor
- menor diámetro
Que son las atresias
es cuando falta un pedazo de alguna estructura
que son las atresias esofágicas
interrupción de la continuidad del esófago con o sin comunicación persistente con la tráquea
La incidencia de atresia de esófago, con o sin fístula traqueal
es de 1 por cada 3500 nacidos vivos. Sin
embargo, existe una variación geográfica
–> en México de cada 2 millones de nacimientos que hay al año entre 500 y 600 casos tiene atresia de esófago
anomalías cromosómicas asociadas a atresias esofágicas
trisomías (18 y 21) y las deleciones
clasificación de atresias esofágicas
se puede clasificarlas de tres maneras:
- x presencia y la localización de la atresia y la
fístula
-Basada en la asociación con otras anomalías anatómicas
- Según la presencia de fístula traqueoesofágica conocida en un síndrome específico.
Cual fue la clasificación original y la que se usa actual de las atresias esofagicas
Original: Vogt, todavia se utiliza en la actualidad, sin embargo Ladd y Gross modificaron la clasificacion
En cuantos tipos dividieran las atresias esofagicas Ladd y Gross
6 tipos
Tipo I de la clasificación de Ladd y Gross
Atresia de esófago con ambos cabos esofágicos
ciegos sin fístula traqueoesofágica, con una incidencia del 5-8%.
Tipo II de la clasificación de Ladd y Gross
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego, correspondiendo al 0.5-1%.
Tipo III de la clasificación de Ladd y Gross
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico superior ciego, con una incidencia del 80-85%.
Tipo IV de la clasificación de Ladd y Gross
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica en ambos cabos del esófago, en un 0.5-1%.
Tipo V de la clasificación de Ladd y Gross
fístula traqueoesofágica en H sin atresia de
esófago, en el 3-5%
Tipo VI de la clasificación de Ladd y Gross
Estenosis esofágica aislada, en el 0.5-1%.
Por que es posible que se puedan conectar la traquea con el esofago
porque proviene de la misma capa embrionaria (endodermo)
Funciones del esófago
- Transportar el bolo alimenticio
- Evitar el paso de reflujo gastrointestinal
como lleva a cabo sus funciones el esofago
el esófago tiene la capacidad de producir ondas peristálticas coordinadas las cuales van a impulsar el alimento caudalmente, además tiene 2 esfínteres que impiden el paso de las Vía aérea y del reflujo gastrointestinal
Que son los divertículos esofagicos
Dilataciones de la pared esofágica las cuales se encuentran tapizadas de mucosa y tejido conjuntivo
Tipos de divertículos esofágicos:
1) De Zenker (faringeos)
2) Diverticulos Medioesofagicos (por traccion)
3) Epifrémicos
Que son los diverticulos de Zenker
Son evaginaciones posteriores
de la mucosa y submucosa a través del músculo cricofaríngeo
porque suelen darse los diverticulos de Zenker
por una incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea
Región en la que se suelen formar los diverticulos de Zenker
se suelen formar en la región del
triángulo de Killiam
Que es el triangulo de Killiam
es un área de debilidad donde protuyen los diverticulos farignoesofagicos
que causa los diverticulos Medioesofagicos
Tracción de lesiones inflamatorias mediastinicas o por transtornos de la mortalidad esofagica
Donde se producen los diverticulos epifrenicos
justo por encima del diafragma y suelen acompañar a algún trastorno de motilidad
Sintomas de un diverticulo de Zenker
- Regurgitación de los alimentos cuando en px. se agacha o acuesta
Complicación que puede causar la regurgitación de los alimentos en personas con diverticulos de Zenker
La complicación suele darse si estas regurgitaciones son nocturnas ya que podría causarle al paciente una neumonía aspirativa
Sintomas de los otros diverticulos (Medioesofagicos y espifrénicos)
- En su mayoría son asintomáticos pero pueden presentar diafonía
Sintomas de los diverticulos
-Deglusión ruidosa
- Hialitosis y cambios en la voz
- Disfagia (98% de los px.)
- Aspiracion pulmonar (30% de los casos)
Diagnostico de los diverticulos esofagicos
Para diagnosticarlo se requiere radiografías de esofago, estomago y duodeno con contraste de bario. Así mismo se
requiere de una videodeglución y una endoscopia alta.
Donde se produce la hernia hiatal
La hernia de hiato se produce cuando la parte superior del estómago protruye a través del diafragma, en el pequeño orificio (hiato)
que pasa en la hernia hiatal
el estomago empuja hacia arriba para pasar
por el hiato e ingresar en el tórax
Que pasa cuando la hernia hiatal es pequeña
Nada, no suele presentar signos ni sintomas
Que pasa cuando la hernia hiatal es de gran tamaño
puede permitir que la comida y el ácido se vuelvan por el esófago, y esto ocasiona acidez
estomacal
Que es la estenosis esofagica
estrechamiento del esofago
Causas de la estenosis esofagica
- Enfermedad reflujo gastroesofagica
- Lesiones causadas por endoscopios
- Uso prolongado de sonda nasogastrica
- Ingerir sust. que dañan el revestimiento intestinal
- Tratamiento contra varices esofagicas
Sintomas de la estenosis esofagica
- Disfagia
- Dolor al tragar
- Pérdida involuntaria de peso
- Regurgitación de alimentos
Que es una acalasia y que la causa
La acalasia le dificulta al esófago mover la comida hacia el estómago, principalmente daño en esfínter Esofagico Inferior
La acalasia es un trastorno neuromuscular que se asocia con la degeneración de las células ganglionares del plexo mientérico de Auerbach, afectando la inervación inhibitoria del EEI.
Causas de la acalasia
-Daño a nevios que inervan el esofago (impiden peristalsis)
- Cáncer de esofago o de la parte superior del estomago
- Infección causada por enfermedad de Chagas (parasitos)
–>Las acalasias son poco frecuentes, pero son más comunes en personas de 25 a 60 años
Sintomas de acalasia
- Reflujo
- Dolor torácicoque incrementa después de comer
- Tos
- Dificultad para respirar
- Acidez gastrica
- Perdida de peso involuntaria
Alteraciones en la acalasia:
- Hipertonia del EEI (esfínter esofágico inferior)- no se relaja durante deglución
- Falte de relajación del EEI- Impide el paso del bolo alimenticio al estomago
- Aperistalsis del cuerpo esofágico- ausencia de contracciones peristalticas normales del esofago, lo que dificulta el transporte
Que son las varices esofágicas
Son venas ensanchadas que se pueden encontrar en el esófago de las personas con cirrosis del hígado, estas venas pueden romperse y sangrar.
Causas de las varices esófagicas
- Cirrosis
- Cualquier otra enfermedad hepática prolongada (crónica)
Síntomas de las venas esofágicas
- Heces alquitranosas
- Heces con sangre
- Mareo
- Palidez
- Síntomas de enfermedades hepáticas
- Vomito con sangre
Que es el esófago de Barrett
Trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y hace que se vuelva igual a la células del estómago (metaplasia).
Causas del esófago de Barrett
Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
prolongadaF
Factores de riesgo del esófago de Barret
- Obesidad
- Aumento de edad
- Etnia caucásica
- Género masculino
- Historial familiar de esófago de Barrett
Síntomas del esófago de Barrett
- Disfagia
- Regurgitación de alimentos
- Sensación de quemazón por debajo del pecho
