Transtornos Psicóticos Flashcards
Conceitos
- Manifesta-se através da perda do juízo de realidade
*ESQUIZOFRENIA: principal representante dos transtornos psicóticos
- homens 10-25 anos
- mulheres 25-35 anos
Quadro Clinico
*Alguns pacientes podem apresentar sinais e sintomas pré-morbidos
- Introversão, isolamento e desconfiança
- Personalidade esquizóide: frio, isolado, introspectivo
- Personalidade esquizotípico: excêntrico
*Sintomas Positivos:
- Alucinação: distorção sensoperceptiva
- Delírio: distorção do pensamento (Paranoide/Grandeza)
- Linguagem: neologismo / ecolalia
- Outras: agitação, discurso desorganizados
*Sintomas Negativos
- Embotamento afetivo
- Perda do Prazer
- Aparência Desleixada
- Retração Social
Tipos de Esquizofrenia
PARANÓIDE
- mais comum
- Delírios
HEBEFRÊNICA
- prognostico ruim
- comportamento pueril + sintomas negativos
CATATÔNICA
- predomínio de distúrbios motores: posturas bizarras e rigidez
INDIFERENCIADA
- Sintomas mistos
Esquizofrenia - Diagnóstico (dsm-5)
- 1 dos seguintes pelo menos 1 mês
- Alucinações
- Delírios
- Discurso desorganizado
+ ou - (outros sintomas há 6 meses)
- Estado premorbido
- Comportamento desorganizado
- Sintomas Negativos
OBS: Prejuízo funcional e social + excluir causas secundarias
Esquizofrenia - Tratamento
*Típicos (1ª geração): Antagonistas do receptor de Dopamina D2 (menos seletivos) /
- Haloperidol (Alta potencia antipsicótica/ menos sedativo)
- Clorpromazina (Baixa potencia antipsicótico /mais sedativo)
Efeitos colaterais:
1. Distúrbios do movimento (bloqueio doparminergicos): parkisonismos, acatesia»_space; as vezes é necessário associar Biperideno para melhorar o distúrbio do movimento
2. Galactorreia e amenorreia
3. Bloqueio histamínico: sonolência
4. Bloqueio colinérgicos: boca seca, constipação, retenção urinaria
5. Bloqueio alfa 1: hipotensão arterial, arritmias
Esquizofrenia - Tratamento
*Atípicos (2ª geração): Antagonismo D2 da Dopamina e Serotonina
- Melhor perfil de tolerabilidade
- Mais caro
- Mais eficazes para tratar sintomas negativos
- Risperidona
Quando em altas doses tem efeito motor
Diminui a irritabilidade - Quetiapina
Potencial antidepressivo e hipnótico (sedativo) - Olanzapina
Ganho de peso, dislipidemia, aumenta a resistência insulínica - Clozapina (usada mais em casos refratários)
Agranulocitose
Transtorno Delirante Persistente
- Ideia delirante fixa e inabalável
- Delirios Não Bizarros
- Sem alucinações
- idade +/- 40 anos
Transtorno esquizoafetivo
- Alteração do tonus afetivo (mania ou depressão) + ESQUIZOFRENIA
- Paciente inicia o quadro de esquizofrenia e depois de um tempo surge a alteração do tonus afetivo
Transtorno Psicótico Breve
- Esquizofrenia que dura 1 mês ‘autolimitado’
- Ligado normalmente a traumas
Transtorno Esquizofreniforme
Período que o paciente apresenta sintomas de esquizofrenia mais no período entre 1 a 6 meses de duração dos sintomas»_space;que vai evoluir para um Dx
Diagnóstcos Diferenciais
➢ Transtornos psicóticos secundários
○ Condição clínica: lúpus eritematoso sistêmico, doença de Wilson, intoxicação por metais pesados, etc
○ Uso de substâncias (ou abstinência)
○ Demência
○ Transtorno primário do humor
○ Epilepsia
○ Doenças neurológicas (transtorno mental orgânico - TMO): AVC, neoplasia, trauma, encefalites, etc
Alta incidência de tabagismo e uso abuso de drogas ilícitas na esquizofrenia
O núcleo accumbens e é considerado o “centro do prazer” e faz parte do sistema de recompensa do cérebro. Acredita-se que ele é a via final comum de toda a recompensa (até mesmo por uso de drogas) e esforço.
Com o bloqueio de D2, há também um bloqueio desse mecanismo de recompensa, mimetizando os sintomas negativos da esquizofrenia:
Apatia
Anedonia
Falta de motivação
Interesse
Alegria
Interações sociais.
