Transtornos Psicóticos

Question 1

Conceitos

Answer 1

• Manifesta-se através da perda do juízo de realidade

*ESQUIZOFRENIA: principal representante dos transtornos psicóticos
- homens 10-25 anos
- mulheres 25-35 anos

Question 2

Quadro Clinico

Answer 2

*Alguns pacientes podem apresentar sinais e sintomas pré-morbidos
- Introversão, isolamento e desconfiança
- Personalidade esquizóide: frio, isolado, introspectivo
- Personalidade esquizotípico: excêntrico

*Sintomas Positivos:
- Alucinação: distorção sensoperceptiva
- Delírio: distorção do pensamento (Paranoide/Grandeza)
- Linguagem: neologismo / ecolalia
- Outras: agitação, discurso desorganizados

*Sintomas Negativos
- Embotamento afetivo
- Perda do Prazer
- Aparência Desleixada
- Retração Social

Question 3

Tipos de Esquizofrenia

Answer 3

PARANÓIDE
- mais comum
- Delírios

HEBEFRÊNICA
- prognostico ruim
- comportamento pueril + sintomas negativos

CATATÔNICA
- predomínio de distúrbios motores: posturas bizarras e rigidez

INDIFERENCIADA
- Sintomas mistos

Question 4

Esquizofrenia - Diagnóstico (dsm-5)

Answer 4

• 1 dos seguintes pelo menos 1 mês
• Alucinações
• Delírios
• Discurso desorganizado

+ ou - (outros sintomas há 6 meses)
- Estado premorbido
- Comportamento desorganizado
- Sintomas Negativos

OBS: Prejuízo funcional e social + excluir causas secundarias

Question 5

Esquizofrenia - Tratamento
*Típicos (1ª geração): Antagonistas do receptor de Dopamina D2 (menos seletivos) /

Answer 5

• Haloperidol (Alta potencia antipsicótica/ menos sedativo)
• Clorpromazina (Baixa potencia antipsicótico /mais sedativo)

Efeitos colaterais:
1. Distúrbios do movimento (bloqueio doparminergicos): parkisonismos, acatesia&raquo_space; as vezes é necessário associar Biperideno para melhorar o distúrbio do movimento
2. Galactorreia e amenorreia
3. Bloqueio histamínico: sonolência
4. Bloqueio colinérgicos: boca seca, constipação, retenção urinaria
5. Bloqueio alfa 1: hipotensão arterial, arritmias

Question 6

Esquizofrenia - Tratamento
*Atípicos (2ª geração): Antagonismo D2 da Dopamina e Serotonina

Answer 6

• Melhor perfil de tolerabilidade
• Mais caro
• Mais eficazes para tratar sintomas negativos
• Risperidona
  Quando em altas doses tem efeito motor
  Diminui a irritabilidade
• Quetiapina
  Potencial antidepressivo e hipnótico (sedativo)
• Olanzapina
  Ganho de peso, dislipidemia, aumenta a resistência insulínica
• Clozapina (usada mais em casos refratários)
  Agranulocitose

Question 7

Transtorno Delirante Persistente

Answer 7

• Ideia delirante fixa e inabalável
• Delirios Não Bizarros
• Sem alucinações
• idade +/- 40 anos

Question 8

Transtorno esquizoafetivo

Answer 8

• Alteração do tonus afetivo (mania ou depressão) + ESQUIZOFRENIA
• Paciente inicia o quadro de esquizofrenia e depois de um tempo surge a alteração do tonus afetivo

Question 9

Transtorno Psicótico Breve

Answer 9

• Esquizofrenia que dura 1 mês ‘autolimitado’
• Ligado normalmente a traumas

Question 10

Transtorno Esquizofreniforme

Answer 10

Período que o paciente apresenta sintomas de esquizofrenia mais no período entre 1 a 6 meses de duração dos sintomas&raquo_space;que vai evoluir para um Dx

Question 11

Diagnóstcos Diferenciais

Answer 11

➢ Transtornos psicóticos secundários
○ Condição clínica: lúpus eritematoso sistêmico, doença de Wilson, intoxicação por metais pesados, etc
○ Uso de substâncias (ou abstinência)
○ Demência
○ Transtorno primário do humor
○ Epilepsia
○ Doenças neurológicas (transtorno mental orgânico - TMO): AVC, neoplasia, trauma, encefalites, etc

Question 12

Alta incidência de tabagismo e uso abuso de drogas ilícitas na esquizofrenia

Answer 12

O núcleo accumbens e é considerado o “centro do prazer” e faz parte do sistema de recompensa do cérebro. Acredita-se que ele é a via final comum de toda a recompensa (até mesmo por uso de drogas) e esforço.

Com o bloqueio de D2, há também um bloqueio desse mecanismo de recompensa, mimetizando os sintomas negativos da esquizofrenia:

Apatia
Anedonia
Falta de motivação
Interesse
Alegria
Interações sociais.