Transtornos psicóticos.

Question 1

Quais são as características dos transtornos psicóticos? (2)

Answer 1

1. Perda do juízo da realidade;

2. Sem queda do nível de consciência.

Question 2

Qual o principal transtorno psicótico?

Answer 2

Esquizofrenia:

- Grave, sem cura, adulto jovem, sem preferência de esxo e classe social.

Question 3

Como é a clínica da esquizofrenia?

Answer 3

1. Sinais e sintomas pré-mórbidos:
   - Passividade, introversão, sem interesse romântico e social.
   - Personalidade pré-morbidas:
   Esquizoide (frio, isolado, introspectivo);
   Esquizotípica (excêntrico).
2. Sintomas positivos (produção):
   - Alucinação (distorção sensoperceptiva - auditiva)
   - Delírio (distorção do pensamento - paranoide);
   - Alteração da linguagem (neologismo, ecolalia);
   - Agitação, discurso desorganizado;
3. Sintomas negativos (deficitários):
   - Isolamento;
   - Perda do prazer;
   - Diminuição do afeto, avolia

Question 4

Quais são os critérios diagnósticos DSM-5 para esquizofrenia?

Answer 4

1. > 6 meses;
2. > =2:
   - Delírios;
   - Alucinações;
   - Discurso desorganizado;
   - Comportamento desorganizado;
   - Sintomas negativos

Question 5

Segundo o CID-10, quais são os tipos da esquizofrenia? (4)

Answer 5

1. Paranoide (mais comum):
   - Delírios (persecutórios, grandeza) + alucinações (vozes);
2. Hebefrênica (prognóstico ruim):
   - Comportamento pueril + sintomas negativos.
3. Catatônica:
   - Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez);
4. Indiferenciada:
   - Não preenche critérios anteriores ou sintomas mistos.

Question 6

Como se dá o tratamento da esquizofrenia?

Answer 6

Antipsicótico:
1. Típico: bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina;
- Outros: bloqueio oclinérgico, histamínico e alfa1-adrenérgico;
- Quanto maior a potência, menor sedativo ele é (haloperidol, flufenazina);
- Menor a potência, mais sedativo (Clorpromazina).
- Efeitos colaterais: parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia, galactorreia, amenorreia, boca seca, constipação intestinal e retenção urinária.
2. Atípicos: antagonistas da serotonina (5HT2A)-dopamina (D2);
- Outros: bloqueio colinérgico, histamínico e alfa1-adrenérgico;
- Melhor para sintomas negativos;
- Menor efeitos colaterais motores;
- Menos hiperprolactinemia;
- Ex.:
Clozapina: agranulocitose, menor limiar convulsivo, usado em casos refratários;
Olanzapina: aumento de peso, dislipidemia, e maior RI;
Quetiapina: ação hipnótica e antidepressiva.
Risperidona: em altas doses, tem efeito típico, melhora irritabilidade.

Question 7

Além da esquizofrenia, quais são os outros transtornos psicóticos?

Answer 7

1. Transtorno delirante:
   - > 40 anos;
   - Delírio fixo por pelo menos 1 mês (persecutório, ciúmes);
2. Transtorno esquizoafetivo:
   - Transtorno psicótico + transtorno do humor (esse domina);
3. Transtorno esquizofreniforme:
   - Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses.
4. Transtorno psicótico breve:
   - Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês.