Transtorno de ansiedade. Flashcards
Os transtornos de ansiedade consistem em:
Preocupação e medo excessivos.
Qual o principal modulador do medo?
- Amígdala cerebral através da 5HT, GABA e noradrenalina.
A amígdala cerebral promove a ação de luta ou fuga através da associação com o ….
Sistema nervoso autônomo simpatico.
A memória do medo é formada através da associação da amígdala cerebral com o ….
Hipocampo.
As alças corticoestriado e talamocorticais promove a …. através dos seguintes neurotransmissores …..
- Preocupação.
2. 5HT, GABA, Nora e dopamina.
Como é a clínica do transtorno de ansiedade?
- Diarreia;
- Sudorese;
- Palpitação;
- Midríase;
- Taquicardia;
- Síncope;
- Nervosismo;
- Insônia;
- Diminuição da concentração, inquietação e dormências.
Como se dá o tratamento do transtorno de ansiedade:
- Psicoterapia (TCC);
- Antidepressivos (ISRS, DUAL, Tricíclicos);
- Benzodiazepínico por curto período ou SOS.
O que é o transtorno de pânico?
Ataques de ansiedade inesperados (sem gatilhos) com sensação de morte iminente.
Qual a epidemiologia do transtorno de pânico?
Mulheres, 25 anos,
Como é a clínica do paciente com transtorno de pânico?
- Ataques de pânico:
- Medo intenso que dura de minutos a horas (20-30 min);
- Sensação de morte iminente
- Medo de enlouquecer; - Medo de novos ataques;
- Agorafobia (medo de sair de casa, passar mal e não ter ninguém para ajudar).
O que é a agorafobia?
- Medo de lugares que não consiga fugir ou não consiga ajuda;
- Medo de:
- Transporte público;
- Espaço aberto;
- Locais fechados;
- Fila;
- Multidão. - Procuram companhia para sair de casa;
- > 6 meses de evolução.
O que é a fobia específica?
Medo de situações/objetos específicos.
- > 6 meses;
- São comuns ataques de pânico.
O que é a fobia social?
Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros;
- Transtorno de ansiedade social;
- > 6 meses, mulheres, dos 5 aos 35 anos;
Paciente com fobia social tem medo de:
- Falar em público;
- Encontrar pessoas novas;
- Falar com autoridades;
- Ir a festas, entrevistas, provas.
O que é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?
- Preocupação/medo excessiva e persistente;
2. > 6 meses, mais mulheres, final da adolescência.
Como é a clínica da TAG? (4)
- Preocupação contínua e excessiva;
- Inquietação motora, tremor;
- Cefaleia, irritabilidade, insônia;
- Prejuízo social.
O que é o transtorno obsessivo-compulsivo?
Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo
- Obsessão: pensamento que entra na cabeça e não sai mais;
- Ação repetitiva.
Qual a epidemiologia do TOC?
20 anos.
Como é a clínica do TOC?
- Obsessões:
- Pensamentos, impulsivos ou imagens recorrentes intrusivas e indesejáveis.
- Ex.: morte de parente, pensamentos sexuais, simetria; - Compulsões:
- Comportamentos ou atos mentais repetitivos. Tem como principal objetivo aliviar as obsessões;
- Ex.: lavar as mãos, contar, organizar, checar.
Como se dá o tratamento do TOC?
- Psicoterapia;
- ISRS (1º linha);
- Opções:
- Clomipramina, venlafaxina, antipsicóticos.
Qual é o principal transtorno relacionado a trauma?
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT);
Ocorre após evento traumático (ter vivido ou ser testemunha).
Qual a epidemiologia do TEPT?
- Adultos jovens;
2. > 1 mês de duração (de 3 dias a 1 mês é transtorno de estresse agudo).
Como é a clínica do TEPT?
- Lembranças intrusivas;
- Sonhos sobre o ocorrido;
- Flashbacks;
- Sintomas depressivos;
- Evitação de pensamentos e situações.
Como se dá o tratamento do TEPT?
- Psicoterapia;
- ISRS ou venlafaxina.
- Imipramina, amitriptilina (triciclicos).
O que é o medo?
- Emoção inata, desencadeada pela percepção de um perigo;
- O medo provoca, através da estimulação de estruturas cerebrais, como a amigdala, a hiperatividade do SNP, numa crise mais aguda, enquanto que na crônica é o eixo hipotálamo-pituitaria-adrenal.
- Alteração do ritmo cardíaco, ventilação, aumento da PA, modificações metabólicas etc ==> sentimento de medo.
- O medo relaciona-se com a situação desencadeadora, levando a um sentimento de medo, que é sempre em relação a algo. A memória é uma generalização do medo.
O que são as fobias?
Medos desadaptados:
1. São medos irracionais ou excessivos a situações, objetos, lugares ou atividades, desproporcionais aos perigos reais. São transtornos de ansiedade, onde, além da ansiedade, tanto o medo como a esquiva são proeminentes.
Quais são os critérios diagnósticos DSM-5 da fobia específica?
1 - A: Medo ou ansiedade acentuada do objeto ou situação:
- O objeto ou a situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade desproporcional em relação ao perigo real.
- Duração mínima de 6 meses
- Causa sofrimento clinicamente significativo.
O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?
Transtorno ligado à violência e que depende do ambiente.
Quais são os fatores de risco associados ao TEPT?
- Tipo/intensidade do trauma;
- Características individuais, tais como idade, sexo, status socieconômico etc.
- Variáveis peri e pós trauma: percepção de ameaça, resposta emocional ao trauma.
Quais são as características individuais importantes relacionadas ao TEPT?
- Indivíduos previamente hipervigilantes, com maior resposta do SNS, tem maior risco;
- Adrenalina em excesso leva a maior consolidação das memórias traumáticas;
- Mulheres estupradas + trauma infantil: possuem menor cortisol basal, o que leva a 3x mais chances de desenvolverem TEPT.
O evento traumático e a repercussão no indivíduo depende de como o trauma foi vivenciado e de como foi armazenado. (V ou F).
Verdadeiro.
Como é a psicopatologia do TEPT?
- As memórias persistem como se fossem atuais (revivências), logo, acompanhadas dos concomitantes somáticos (hipervigilância);
- O indivíduo vive como se o trauma ocorresse a cada momento, assim, precisa evitá-lo a todo custo (evitação);
- Sentimento de incapacidade de evitar o trauma imaginário;
Quais são os critérios diagnósticos do TEPT?
- Critério A:
- Foi vítima/presenciou eventos que tinham risco de morte;
- Exposição indireta a detalhes aversivos relacionados ao trauma no curso das obrigações profissionais; - Critério B: sintomas intrusivos;
- Memórias indesejadas, reações dissociativas (flashbacks), sonhos com conteúdos relacionados, angústia ao pensar no evento, reações fisiológicas ao pensar no evento; - Critério C:
- Evitação de sentimentos e pensamentos (gatilhos internos);
- Evitação de lugares, situações e pessoas (gatilho externo). - Critério D: alterações negativas na cognição e no humor:
- Amnésia do evento traumático;
- Crenças negativas;
- Atribuição de culpa persistente e distorcida;
- Estados emocionais negativos;
- Falta de interesse nas atividades;
- Incapacidade para emoções positivas; - Critério E: hipervigilância e reatividade;
- Irritabilidade/agressividade;
- Imprudência ou comportamento autodestrutivo;
- Hipervigilância;
- Distúrbio do sono.
