Transtornos psicóticos

Question 1

Estado pré-mórbido da esquizofrenia?

Answer 1

Dados colhidos na HMA que apontam para o desenvolvimento de esquizofrenia.

Embotamento social, introversão, comportamentos/crenças incomuns, ausência de relacionamentos românticos etc

Question 2

Personalidade esquizoide x esquizotípica

Answer 2

Caracteriza estados pré-mórbidos.

• Esquizoide: embotamento social, frio, introversão
• Esquizotipico: excêntrico

Question 3

Qual é o tipo de alucinação mais frequente na esquizofrenia

Answer 3

Alucinações auditivas

Question 4

Qual é o tipo de delírio mais comum na esquizofrenia

Answer 4

Delírio persecutório/paranoide

Question 5

Sintomas positivos e negativos da esquizofrenia

Answer 5

Positivos: alucinações, delírios, alterações da linguagem (ecolalia, neologismos, mussitação), agitação etc

Negativos: desleixo com aparência, embotamento social, inapropriação do afeto, ausência de prazer

Question 6

Critérios para Dx de esquizofrenia

Answer 6

Presença de sintomas (incluindo pré-mórbidos) por pelo menos 6 meses, sendo os sintomas “típicos” por pelo menos 1 mês.

Obrigatório (ao menos 1): delírio, alucinação e discurso desorganizado.
Outros: comportamento desorganizado e sintomas negativos

Question 7

Esquizofrenia paranoide x hebefrênica x catatônico x indiferenciada

Answer 7

• Paranoide: mais comum. Delírios e alucinações
• Hebefrênica: em pessoas mais jovens. Predomina sintomas negativos e comportamento infantil.
• Catatônico: distúrbios motores (rigidez, posturas bizarras)
• Indiferenciadas: mistas/ sem critérios anteriores

Question 8

Transtorno esquizofreniforme?

Answer 8

~ esquizofrenia, mas duração entre 1 e 6 meses.

Question 9

Transtorno esquizoafetivo?

Answer 9

Simultaneamente, apresenta sintomas esquizofrênicos (psicóticos) e afetivos (humor)

Question 10

Transtorno psicótico breve

Answer 10

~ esquizofrenia, mas limitada a 1 mês.
Geralmente tem algum evento deflagrador (ex trauma).
Remissão espontânea.

Question 11

Mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos (1ª geração)

*Vias dopaminérgicas (4)?

Answer 11

Inibição dos receptores D2 da dopamina das vias mesolímbica (comportamento), mesocortical (cognição), nigroestriatal (motor) e tuberoinfundibular (hipófise, PRL)

Question 12

Mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos

Answer 12

Antagonistas da serotonina e dos receptores D2 da dopamina (mas com menor seletividade que os típicos)

Question 13

Antipsicóticos típicos de alta e baixa potência (exemplos)

*poder de sedação?

Answer 13

Alta: haloperidol, flufenazina (são pouco sedativos)

Baixa: clorpromazina (são mais sedativos)

Question 14

Quais antipsicóticos são de primeira linha para tratamento da esquizofrenia

Answer 14

Os atípicos (pois tem ⬇️ EA, como amenorreia, galactorreia, parkinsonismo, acatisia, distonia, xerostomia, retenção urinária etc)

Question 15

EAs dos antipsicóticos típicos

Answer 15

Os típicos inibem todas as vias dopaminérgicas - D2 (muitos EAs)
Amenorreia, galactorreia, parkinsonismo, acatisia, distonia, xerostomia, retenção urinária, obstipação intestinal etc

Question 16

Qual antipsicótico deve ser reservado para casos refratários de esquizofrenia e por quê?

Answer 16

Clozapina (atípico)

Tem risco de agranulocitose

Question 17

Qual antipsicótico piora o perfil lipídico?

Answer 17

Olanzapina. Aumenta ganho de peso, resistência à insulina e dislipidemia

Question 18

Qual antipsicótico é melhor para casos de esquizofrenia com agitação

Answer 18

Clorpromazina (Amplictil). Apesar de típico, tem muito poder sedativo.

Question 19

Qual antipsicótico atípico pode se comportar como típico

Answer 19

Risperidona. Se em altas doses, tem efeito típico