Transtornos orgânicos e drogas

Question 1

O que é delirium?

Answer 1

Alteração aguda do nível e conteúdo de consciência (NC e cognição)

Question 2

O que causa delirium

Answer 2

Qualquer alteração do equilíbrio em alguém com fator de risco.
Exemplos: infecção, AVE, IAM, hospitalização, medicamentos

Question 3

Critérios CAM-ICU: para que serve? No que consiste?

Answer 3

Diagnóstico de delirium.

Déficit de atenção + alteração aguda do estado mental + pensamento desorganizado ou alteração do NC

Question 4

Tipos de delirium: quais são (3) e qual é o mais comum

Answer 4

Hipoativo (sonolência, apatia), hiperativo (ilusão, alucinações, agitação) e flutuante.

Mais comum: hipoativo

Question 5

CD delirium

Answer 5

Respeitar sono-vigília, tentar aproximar da rotina, remover fatores desencadeantes.

Se agitação: antipsicóticos (haldol) em baixas doses.
Evitar benzodiazepínicos (depressor)

Question 6

Drogas depressoras x estimuladoras e x perturbadoras: exemplos e sintomas da abstinência?

Answer 6

Depressoras: álcool, opioides, benzo, barbitúrico
Estimuladoras: cocaína, anfetamina, nicotina
Perturbadoras: maconha, ecstasy.

Abstinência: efeito contrário ao da droga (o SNC se adapta de modo contrário)

Question 7

Etapas dos efeitos agudos do álcool

Answer 7

1) desinibição, euforia, alteração do raciocínio
2) fala ebriosa, incoordenação, tontura
3) agressividade
4) confusão, estorpor, coma

Question 8

CD em intoxicação aguda por álcool

Answer 8

Suporte
Cuidado com hipoglicemia
Se agitação/agressivo: benzodiazepínicos ou haloperidol

Question 9

Questionário CAGE: para que serve? No que consiste?

Answer 9

> ou = 2 respostas positivas indica dependência do álcool.

1) Cut down: já tentou ⬇️ ?
2) Annoyed: já se sentiu irritado pelas outras pessoas te criticarem?
3) Guilty: já se sentiu culpado pelo seu jeito de beber?
4) Eye-opener: já precisou beber para curar a ressaca?

Question 10

Medicamentos para tratar a dependência do álcool? (3)

Answer 10

Naltrexona (antagonista opioide) e acamprosato: perde o prazer na bebida

Dissulfiram: ⬆️aldeído para causar aversão ao álcool

Question 11

Dependência do álcool: qual medicamento não deve ser usado se o pcte ainda consome álcool

Answer 11

Acamprosato

Question 12

Dependência do álcool: qual medicamento piora os efeitos tóxicos do álcool

Answer 12

Dissulfiram: para causar aversão ao álcool

Question 13

Manifestações da síndrome de abstinência alcoólica

Answer 13

Leve (hiperatividade simpática: 6-36h): tremor, agitação, insônia

Delirium tremens (grave): delírio, confusão, hipertensão, febre, taquicardia, hipoK e hipoMg

Alucinose alcoólica: alucinações, mas sem disautonomia.

Question 14

CD abstinência alcoólica

Answer 14

Suporte, benzodiazepínicos e tiamina

Question 15

Síndrome de Wernicke?

Síndrome de Korsakoff?

Answer 15

Deficiência de tiamina (vit B1)
Wernicke: alteração precoce. Ataxia, confusão mental (encefalopatia) e alterações de motilidade ocular. Reversível

Korsakoff: crônica. Encefalopatia com perda de memória recente e confabulações. Irreversível.

Question 16

Características da intoxicação aguda por opioides.

CD?

Answer 16

Hiperatividade parassimpática: bradicardia, hipotensão, miose, coma.

CD: suporte e naloxane

Question 17

Características da abstinência de opioides.

CD?

Answer 17

Hiperatividade simpática: taquicardia, hipertensão, sudorese, midríase, tremor, dor abdominal.

CD: suporte + metadona (opioide de meia vida longa -> desmame/redução de danos)

Question 18

Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos

Answer 18

Agonista gabaérgico (efeito inibitório do SNC)

Question 19

Antídoto na intoxicação por benzodiazepínicos

Answer 19

Flumazenil

Question 20

Mecanismo de ação da cocaína/crack

Answer 20

Hiperatividade simpática: ⬆️ dopamina, nora e serotonina

Question 21

CD intoxicação por cocaína/crack

*Quais medicamentos evitar?

Answer 21

Suporte + benzodiazepínico ou fentolamina (bloqueador alfa-adrenérgico)

• EVITAR BB E HALDOL

Question 22

Mecanismo de ação das anfetaminas

Answer 22

~ cocaína

Hiperatividade simpática: ⬆️ dopamina, nora e serotonina

Question 23

Clinicamente, como diferenciar intoxicação por cocaína e anfetamina

Answer 23

Ambas tem hiperatividade simpática.

A de anfetamina cursa com polidipsia!

Question 24

Mecanismo de ação da nicotina

Answer 24

Agonista dos receptores nicotínicos -> tem atividade simpática intrínseca (apesar de colinérgico)

Question 25

Quais pacientes têm indicação de medicamentos para controle da abstinência de nicotina (3)

Answer 25

≥ 20 cigarros/dia
Falha com a psicoterapia
Índice de Fagerström ≥ 5 (média ou mais -> provavelmente terá crise de abstinência)

Question 26

Contraindicações ao uso de adesivo/pastilha/goma de nicotina (2)

Answer 26

Fumo ainda ativo (risco de superdose)

Doença coronariana (IAM < 15 dias)

Question 27

Contraindicações (2) ao uso de bupropiona no controle de abstinência à nicotina

Answer 27

Histórico de convulsão e alcoolismo

Question 28

Contraindicações ao uso de vareniclina no controle de abstinência à nicotina (2)

Answer 28

Insuficiência renal e gestação/lactação

Question 29

CD a intoxicação aguda por drogas perturbadoras (LSD, maconha, chá)

Answer 29

Suporte +/- benzodiazepínicos ou haloperidol