TRANSTORNOS FETALES (INCOMPATIBILIDAD ABO) Flashcards
¿Si una paciente con incompatibilidad ABO tuviera un hijo incompatible con su tipo de sangre, que tipo de anticuerpos produciria?
Isoaglutininas Anti-A /Isoaglutininas Anti-B
¿Qué tipo de anemia tendrías los bebes si tuvieran una incompatibilidad ABO?
Anemia hemolítica leve.
Si el padre es negativo para el antigeno del globulo rojo al que la madre se encuentra sensibilizada; ¿El embarazo seria riesgoso si o no y porque?
No serie de riesgo ya que no hay antigeno previo
Como se detectaba una aloinmunzacion materno-fetal?
Amniocentesis
Prueba de PCR amniótico no cultivados.
¿Porque no es recomendable el muestreo de vellosidades corionicas en un paciente con probable incompatibilidad ABO?
Alto riesgo de hemorragia fetomaterna
¿Cual es la utilidad de realizar una “velocimetria doppler arteria cerebral media?
Nos sirve para detectar si el feto tiene una anemia severa debido a una incompatibilidad ABO
Entre que semanas es utilidad el uso de la velocidad doppler de la arteria cerebral media?
34-35 SDG
Posteriormente da bastante mas positivos
y el resultado suele ser entre 1.0-1.5 MoM
Cual es la utilidad de realizar un analisis espectral del liquido amniotico?
Revisar la concentracion de bilirrubina asi como la gravedad de la hemolisis.
Cuanto es el rango de tiempo que tiene un paciente si este tiene incompatibilidad Sanguínea ABO, PARA ADMINISTRAR inmunoglobulina anti-D:
72 hrs.
Cual es el escenario donde se presentan las incompatibilidad RH:
Padre RH (+) Madre RH (-)
Explica brevemente como se produce la incompatibilidad RH:
Es un proceso inmunológico aloinmune donde los anticuerpos maternos atacan la membrana de los eritrocitos fetales produciendo hemolisis.
Cual es el nombre asignado para una incompatibilidad RH:
Enf. hemolitica del RN o eritroblastosis fetal
Cuales son los anticuerpos que encontrariamos en una eritroblastosis fetal:
Anticuerpos anti-D
Cuanto es la dosis de anticuerpos anti-D?
300 ug de gammaglobulina anti-D en las primeras 24 hrs
Cual es la causa mas comun de sensibilizacion en el momento del alumbramiento?
Desprendimiento placentario
Cuales son las dos principales manifestaciones clinicas de una eritroblastosis fetal:
Anemia hemolitica de gravedad variable
Hiperbilirrubinemia con predominio indirecta
Porque un paciente con eritroblastosis fetal no puede desacerse rapidamente de la bilirrubina:
Por que su higado se encuentra encogido
Cual es el test usado para la deteccion de una incompatibilidad RH:
Test de Coombs indirecto (c/mes hasta las 28 semanas)
Como mides la gravedad de una incompatibilidad rh:
por la concetracion de bilirrubina
Se realiza mediante la “VELOCIDAD SISTOLICA MAXIMA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA MEDIANTE DOPPLER”
que encontraria bilirrubina de 450 NM
Que eventos podrian provocar una sensibilizacion en una madre?
Embarazo ectopico
Aborto
Traumatismos abdominal materno
Hemorragia ante-parto
¿Cual es el escenario mas comun de una incompatibilidad rh?
Madre (-)
Feto (+)
¿Que es la sensibilizacion primaria?
Esta se presenta durante la primera gesta y se caracteriza por la produccion escaza de anticuerpos tipo IgM (incapaces de atravezar la placenta)
Que es la sensibilizacion secundaria?
Es cuando en la secunda gesta se comienza a producir por sensibilizacion IgG los cuales si atraviezan la membrana
Cuales estudios deben de realizarse en una primera cita de control de “Incompatibilidad Rh”:
- Grupo sanguineo
- Rh
- Coombs indirecto (sirve para buscar anticuerpos)
Cuanto debe de administrarse a la madre de “inmunoglobulina humana anti-D” como medida profilactiva:
1ºTrimestre
Dosis: 100 µg (500 UI), en el primer embarazo
Cuales antecedentes son de importancia para diagnosticar una incompatibilidad materno-fetal:
Embarazo ectopico Placenta previa Desprendimiento de placenta Trauma abdominal (pelvico Muerte fetal in utero Procedimientos invasivos (amniocentesisi)
Cuales son las manifestaciones clincias mas usuales para un RN con incompatibilidad Rh:
Hemolisis leve (15%) Anemia grave -Hiperplasia comprensatoria del tejido eritropoyetico -Hepato /esplenomegalia -Descompensacion cardiaca -Anasarca -Colapso circulatorio ICTERICIA
HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA HIPERINSULINISMO E HIPERTROFIA DE LOS ISLOTES PANCREATICOS
Cuales examenes solicitarias para como auxilaires diagnosticos para una incompatibilidad Rh:
Grupo sanguineo ABO y RH Bh Bilirrubina serica Frotis de sangre Coombs directo
Cuales serian los hallazgos laboratoriales encontrados en un RN con sospecha de isoinmunizacion a RHD:
Bilirrubina elevada
Hematocrito bajo
Cuenta de reticulocitos elevados
Cual es el tratamiento de eleccion para la hiperbilirrubinemia producto de una isoinmunizacion de Rh:
Fototerapia (460-490 nm): convierte la bilirrubina en lumirubina la cual puede ser excretada en orina o bilis sin necesidad de ser conjugada en el higado
