TRANSTORNOS FETALES (INCOMPATIBILIDAD ABO)

Question 1

¿Si una paciente con incompatibilidad ABO tuviera un hijo incompatible con su tipo de sangre, que tipo de anticuerpos produciria?

Answer 1

Isoaglutininas Anti-A /Isoaglutininas Anti-B

Question 2

¿Qué tipo de anemia tendrías los bebes si tuvieran una incompatibilidad ABO?

Answer 2

Anemia hemolítica leve.

Question 3

Si el padre es negativo para el antigeno del globulo rojo al que la madre se encuentra sensibilizada; ¿El embarazo seria riesgoso si o no y porque?

Answer 3

No serie de riesgo ya que no hay antigeno previo

Question 4

Como se detectaba una aloinmunzacion materno-fetal?

Answer 4

Amniocentesis

Prueba de PCR amniótico no cultivados.

Question 5

¿Porque no es recomendable el muestreo de vellosidades corionicas en un paciente con probable incompatibilidad ABO?

Answer 5

Alto riesgo de hemorragia fetomaterna

Question 6

¿Cual es la utilidad de realizar una “velocimetria doppler arteria cerebral media?

Answer 6

Nos sirve para detectar si el feto tiene una anemia severa debido a una incompatibilidad ABO

Question 7

Entre que semanas es utilidad el uso de la velocidad doppler de la arteria cerebral media?

Answer 7

34-35 SDG
Posteriormente da bastante mas positivos
y el resultado suele ser entre 1.0-1.5 MoM

Question 8

Cual es la utilidad de realizar un analisis espectral del liquido amniotico?

Answer 8

Revisar la concentracion de bilirrubina asi como la gravedad de la hemolisis.

Question 9

Cuanto es el rango de tiempo que tiene un paciente si este tiene incompatibilidad Sanguínea ABO, PARA ADMINISTRAR inmunoglobulina anti-D:

Answer 9

72 hrs.

Question 10

Cual es el escenario donde se presentan las incompatibilidad RH:

Answer 10

Padre RH (+) Madre RH (-)

Question 11

Explica brevemente como se produce la incompatibilidad RH:

Answer 11

Es un proceso inmunológico aloinmune donde los anticuerpos maternos atacan la membrana de los eritrocitos fetales produciendo hemolisis.

Question 12

Cual es el nombre asignado para una incompatibilidad RH:

Answer 12

Enf. hemolitica del RN o eritroblastosis fetal

Question 13

Cuales son los anticuerpos que encontrariamos en una eritroblastosis fetal:

Answer 13

Anticuerpos anti-D

Question 14

Cuanto es la dosis de anticuerpos anti-D?

Answer 14

300 ug de gammaglobulina anti-D en las primeras 24 hrs

Question 15

Cual es la causa mas comun de sensibilizacion en el momento del alumbramiento?

Answer 15

Desprendimiento placentario

Question 16

Cuales son las dos principales manifestaciones clinicas de una eritroblastosis fetal:

Answer 16

Anemia hemolitica de gravedad variable

Hiperbilirrubinemia con predominio indirecta

Question 17

Porque un paciente con eritroblastosis fetal no puede desacerse rapidamente de la bilirrubina:

Answer 17

Por que su higado se encuentra encogido

Question 18

Cual es el test usado para la deteccion de una incompatibilidad RH:

Answer 18

Test de Coombs indirecto (c/mes hasta las 28 semanas)

Question 19

Como mides la gravedad de una incompatibilidad rh:

Answer 19

por la concetracion de bilirrubina
Se realiza mediante la “VELOCIDAD SISTOLICA MAXIMA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA MEDIANTE DOPPLER”
que encontraria bilirrubina de 450 NM

Question 20

Que eventos podrian provocar una sensibilizacion en una madre?

Answer 20

Embarazo ectopico
Aborto
Traumatismos abdominal materno
Hemorragia ante-parto

Question 21

¿Cual es el escenario mas comun de una incompatibilidad rh?

Answer 21

Madre (-)

Feto (+)

Question 22

¿Que es la sensibilizacion primaria?

Answer 22

Esta se presenta durante la primera gesta y se caracteriza por la produccion escaza de anticuerpos tipo IgM (incapaces de atravezar la placenta)

Question 23

Que es la sensibilizacion secundaria?

Answer 23

Es cuando en la secunda gesta se comienza a producir por sensibilizacion IgG los cuales si atraviezan la membrana

Question 24

Cuales estudios deben de realizarse en una primera cita de control de “Incompatibilidad Rh”:

Answer 24

• Grupo sanguineo
• Rh
• Coombs indirecto (sirve para buscar anticuerpos)

Question 25

Cuanto debe de administrarse a la madre de “inmunoglobulina humana anti-D” como medida profilactiva:

Answer 25

1ºTrimestre

Dosis: 100 µg (500 UI), en el primer embarazo

Question 26

Cuales antecedentes son de importancia para diagnosticar una incompatibilidad materno-fetal:

Answer 26

Embarazo ectopico
Placenta previa 
Desprendimiento de placenta
Trauma abdominal (pelvico
Muerte fetal in utero 
Procedimientos invasivos (amniocentesisi)

Question 27

Cuales son las manifestaciones clincias mas usuales para un RN con incompatibilidad Rh:

Answer 27

Hemolisis leve (15%)
Anemia grave 
-Hiperplasia comprensatoria del tejido eritropoyetico 
-Hepato /esplenomegalia 
-Descompensacion cardiaca
-Anasarca 
-Colapso circulatorio
ICTERICIA 

HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA HIPERINSULINISMO E HIPERTROFIA DE LOS ISLOTES PANCREATICOS

Question 28

Cuales examenes solicitarias para como auxilaires diagnosticos para una incompatibilidad Rh:

Answer 28

Grupo sanguineo ABO y RH
Bh 
Bilirrubina serica 
Frotis de sangre 
Coombs directo

Question 29

Cuales serian los hallazgos laboratoriales encontrados en un RN con sospecha de isoinmunizacion a RHD:

Answer 29

Bilirrubina elevada
Hematocrito bajo
Cuenta de reticulocitos elevados

Question 30

Cual es el tratamiento de eleccion para la hiperbilirrubinemia producto de una isoinmunizacion de Rh:

Answer 30

Fototerapia (460-490 nm): convierte la bilirrubina en lumirubina la cual puede ser excretada en orina o bilis sin necesidad de ser conjugada en el higado