Transtornos do humor

Question 1

Quais são as áreas afetadas no transtorno depressivo maior?

Answer 1

Humor, prazer e energia

Question 2

Quais são os critérios maiores de depressão unipolar de acordo com o CID 10 e DSM 5? Para diagnóstico, são necessários quantos critérios?

Answer 2

CID 10: anedonia, humor deprimido e fadiga 2 ou 3 maiores + 1 acessório= 4 critérios
DSM 5: humor deprimido (irritável se for criança) ou anedonia 1 ou 2 critérios maiores + 3 menores= 5 critérios

Question 3

Critérios menores de depressão unipolar?

Answer 3

Alteração do sono, do apetite, redução da concentração, baixa autoestima, sentimento de culpa ou inutilidade, indecisão, pensamentos de morte

Question 4

Como é a classificação de gravidade?

Answer 4

Leve: é acometido pelos sintomas, mas mantém a rotina. 4 critérios
Moderado: dificuldade de manter a rotina, mas ainda dá conta da maioria das coisas. 5 critérios
Grave? prejuízo completo nas tarefas cotidianas. Pode acontecer sintomas psicóticos. 7 ou + critérios

Question 5

Quais são os subtipos da depressão?

Answer 5

• Endógena ou melancólica: permanentemente triste, apático, com pouca reação aos acontecimentos do mundo externo. Vai melhorando ao longo do dia.
• Atípico: possuem melhora de humor ao longo do dia, mas podem sentir a paralisia de chumbo;
• Blues puerperal: labilidade emocional, ansiedade e alterações de sono, logo após o parto e são sintomas leves e temporários
• Depressão periparto: surge até 6 meses pós o parto, sintomas mais intensos com duração superior a 14 dias

Question 6

Como é a epidemiologia da depressão unipolar?

Answer 6

Mais comum no sexo feminino, idosos fazem parte do grupo de risco e envolve fatores genéticos e ambientais.

Question 7

Como é o curso da depressão unipolar?

Answer 7

O pico da incidência da depressão ocorre antes dos 40 anos de idade, mas pode surgir a qualquer momento. Pode ser encarada como uma doença crônica pela recorrência durante a vida

Question 8

O que é depressão recorrente?

Answer 8

É quando a pessoa tem mais de um episódio de depressão em um período de 2 meses entre dois episódios

Question 9

Quais são os diagnósticos diferenciais da depressão unipolar?

Answer 9

Doenças orgânicas como: hipotireoidismo, HIV, mononucleose, demência, parkinson e TCE
Uso de medicamentos como antirretrovirais, beta bloqueadores, anti-hipertensivos, antiepilépticos

Question 10

Como é feito o tratamento da depressão unipolar?

Answer 10

Psicoterapia, mudanças no estilo de vida e psicofarmacologia (ISRS, antideprê tricíclicos, duais e atípicos)

Question 11

Em idosos, qual psicofarmaco utilizar para tto de depressão unipolar?

Answer 11

ISRS- citalopram, escitalopram e sertralina. Evitar os dois primeiros no caso de QT longo

Question 12

Como deve ser o esquema de um tratamento para depressão?

Answer 12

Inicia um fármaco e espera de 6-8 semanas. Se não fizer efeito, aumenta a dose, se não fizer efeito pode trocar de antidepressivo ou associar medicações.
Se fizer efeito, mas parcial, aumenta a dose.
Se fizer efeito total mantém

Question 13

Como é feita a manutenção do tratamento de depressão unipolar?

Answer 13

Depois que melhorou mantem por 2 anos. Se os episódios forem recorrentes, graves, depressão crônica, presença de comorbidades tem que fazer uma manutenção bem mais prolongada

Question 14

Na depressão refratária, o que precisamos investigar? Qual pode ser um tratamento instituído?

Answer 14

Má adesão do paciente;
Baixa dosagem;
Erro de diagnóstico
Venlafaxina + mirtazapina com altas doses

Question 15

Em quais casos deve haver internação de pacientes com depressão unipolar?

Answer 15

Causas graves, refratárias, sintomas psicóticos ou tendências suicidas

Question 16

O que é distimia?
Sintomas?
Tratamento?

Answer 16

Depressão branda e arrastada, com duração superior a 2 anos.
Mal humor, irritabilidade e pessimismo
Tratamento com doses altas de antidepressivos e psicoterapia

Question 17

O que é a bipolaridade? Qual a incidência?

Answer 17

Transtorno do humor que é causado por depressão e mania/hipomania.
Ocorrem primeiramente com quadros depressivos, em pessoas no final da adolescência

Question 18

Como é o curso da bipolaridade?

Answer 18

É uma doença crônica com diversas recaídas ao longo do tempo, em que haverá progressiva perda do estado cognitivo (neuroprogressão)
Ocorre mais depressão do que mania/hipomania

Question 19

O que são episódios de mania e hipomania?

Answer 19

Grandiosidade, redução de sono, mais falantes, fuga das ideias, distraído, envolvido em atividades perigosas.
Mania: humor eufórico, de alta intensidade por 7 dias;
Hipomania: sintomas de intensidade moderada, pelo menos 4 dias.

Question 20

Quais são os tipos de bipolaridade?

Answer 20

-Tipo 1: só precisa ter mania;
- Tipo 2: depressão + hipomania
- Mista: depressão e mania ao mesmo tempo

Question 21

O que é a ciclagem rápida?

Answer 21

É quando o paciente muda repentinamente de humor, com ciclos rápidos de mania, hipomania e depressão

Question 22

Quando pensar em bipolaidade?

Answer 22

Depressão de início precoce, sintomas psicóticos, episódios fugazes, múltiplos episódios depressivos, piora dos sintomas quando usa antidepressivos

Question 23

Como é feito o tratamento da bipolaridade:?

Answer 23

Estabilizadores de humor (lítio). Sempre pesquisar mania ou hipomania.
Ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina.
A psicoterapia ajuda mas deve-se utilizar os psicofármacos

Question 24

O que é a ciclotomia?

Answer 24

São pacientes com sintomas de bipolaridade e de depressão, que não fecham diagnóstico e que permanecem com os sintomas por 2 anos consecutivos

Question 25

Quais são os dados por trás do suicídio?

Answer 25

97% das pessoas tinham problema psiquiátricos (humor, dependência química ou personalidade)
Homens se matam mais que mulheres, por usarem métodos mais letais
Mulheres tentam mais, mas usam métodos menos letais
Médicos tem 3=5% mais chance de se suicidar do que pessoas normais

Question 26

Quais são os fatores de proteção para o suicídio?

Answer 26

Sexo feminino, religiosidade, casamento, família, emprego, acesso à saúde, gravidez

Question 27

Quais os fatores de risco para o suicídi?

Answer 27

Desemprego, divórcio, tentativas prévias, transtorno psiquátricos, sexo masculino, médicos, minorias, jovens/idosos, doenças crônicas, dor física e acesso a armas

Question 28

Qual a estratificação de risco para suicídio?

Answer 28

Baixo risco: desanimado, seria melhor se não estivesse vivo;
Moderado risco: ideação suicida, pensa na prórpria morte
Alto risco: planejamento
Muito alto risco: planejamento + fatores de risco + acesso

Question 29

O que é o burnout?

Answer 29

Não está catalogado no DSM 5 e no CID 10 tem uma rápida menção: contínuo estresse no local de trabalho que não foi gerenciado com sucesso.
Sentimento de esgotamento emocional ou de energia, negativismo, cinismo, redução da acurácia profissional
Afeta trabalhadores dedicados
TTO: mudanças de hábitos de vida e relações cordiais no trabalho.

Question 30

O que é o luto? Quais as fases?

Answer 30

Reações emocionais pela perda de algo ou alguém. Se não conseguir melhorar com a perda dessa pessoa por 12 meses, torna-se patológico.
Negação (não quer falar no assunto)
Raiva (injustiçado, com raiva de Deus)
Barganha (fazer acordo com Deus)
Depressão (tristeza)
Aceitação