Transtornos de Personalidade Flashcards
O que é um transtorno de personalidade?
Padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. Esse padrão manifesta-se em duas (ou mais) das seguintes áreas:
1- Cognição
2- Afetividade
3- Funcionamento interpessoal
4- Controle de impulsos
O padrão é persistente, inflexível, provoca sofrimento clinicamente significativo, prejuízo no funcionamento
O que é alteração da identidade? O que é identidade egoiga normal? O que é crise de identidade? O que é difusão de identidade?
Alteração da identidade: o que se entende pelo EU + senso de pertencimento a um grupo
Identidade egóiga normal: resultado do desenvolvimento normal da identidade
Crise de identidade: característica normal e marcante da adolescência. Ocorre quando há uma não correspondência entre a identidade em mutação do adolescente e a visão do grupo no qual ele pertence
Difusão de identidade: resultado do desenvolvimento anormal da identidade
Quais as manifestações associadas à difusão de identidade?
Leva ao isolamento, sensação de vazio interno, regressão a estágios anteriores do desenvolvimento psíquico, incapacidade de criar intimidade em relacionamentos afetivos, medo da fusão, medo da perda da própria identidade, difusão da percepção de tempo (constante senso de urgência ou procrastinação). Fator de risco para identidade negativa: rejeição a papéis sociais normais.
O que é a classificação de transtorno de personalidade categorial?
Presença ou ausência de critérios diagnósticos
Critérios ricos e bem definidos
Divide os transtornos em grupos
Alta comorbidades entre transtornos de personalidade
O que é a classificação dimensional dos transtornos de personalidade?
Graus de funcionamento da personalidade em 4 áreas: identidade, autodirecionamento, empatia e intimidade
Quantificação dos traços de personalidade: afetividade negativa (vs estabilidade emocional), distanciamento (vs extroversão), antagonismo (vs afabilidade), desinibição (vs meticulosidade), psicoticismo (vs lucidez).
Quais os tipos de transtorno de personalidade em clusters?
Cluster A (excêntricos): paranoide, esquizoide e esquizotípico
Cluster B (dramáticos): antissocial, borderline, histriônico, narcisista
Cluster C (ansiosos): anancásticos, evitativos
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade paranoide?
Padrão de desconfiança, suspeita difusa dos outros
Ex: Bentinho (Dom Casmurro)
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade esquizoide?
Padrão de distanciamento difuso das relações sociais, faixa restrita de expressão de emoções em contextos interpessoais que surgem no inicio da vida adulta, presentes em vários contextos (não desfrutam de relações intimas, inclusive ser parte de uma família)
Demonstram pouco afeto
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade esquizotípica?
Padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, surge no inicio da vida adulta.
Ideais de referencia, experiencias perceptivas incomuns, superstições, fantasias
Qual o principal fator de risco associado ao transtorno de personalidade cluster A?
Esquizofrenia
Transtorno delirante persistente
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade antissocial?
Padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas que ocorre desde os 15 anos, sempre pensando em benefício próprio (pode ser bem objetivo ou satisfação de um desejo perverso)
Fracasso em ajustar-se às normas sociais relativas a comportamentos legais, repetição de atos
Narcisistas
Incapacidade de fazer planos para o futuro
Ex: psicopata americano (filme)
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade borderline?
Padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, de autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que no surge no inicio da vida adulta
Automutilação
Esforços desesperados para evitar o abandono real ou imaginado
Perturbação da identidade
Impulsividade
Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas
Sentimentos crônicos de vazio
Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade para controlá-la
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade histriônica?
Padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso, que surge no inicio da vida adulta
Desconforto em situações em que não é o centro das atenções
Comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo
Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções
….
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade narcisista?
Padrão difuso de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia
Tem uma sensação grandiosa da própria importância
É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal
Acredita ser especial e único e que pode ser somente compreendido por outras pessoas ou instituições com condição elevada
Demanda admiração excessiva
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade evitativa?
Padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa
Evita atividades profissionais que envolvam contato interpessoal por medo de crítica, desaprovação ou rejeição
Não se dispõe a envolver-se com outras pessoas, a mesmo que tenha certeza de que será recebido de forma positiva
Preocupa-se com críticas ou rejeição em situações sociais
Inibi-se em situações interpessoais novas em razão de sentimentos de inadequação
Vê-se a si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros
Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou se envolver em quaisquer novas atividades, pois podem ser constrangedoras
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade dependente?
Necessidade difusa e excessiva em ser cuidado, leva a comportamentos de submissão e apego
Tem dificuldade de tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de outros
Precisa que outros assumam responsabilidade
Qual a definição diagnóstica de transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (anancástica)?
Preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal à custa de flexibilidade, abertura e eficiência
Preocupado com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou horários a ponto de perder prazos
O que é a teoria do apego (Bowlby)?
Apego refere-se a modos específicos de se relacionar com o mundo que determinará a formação de modelos internos que representem a si mesmos e aos outros (objeto)
O apego inseguro é fator de risco para a difusão de identidade
Apego seguro: pouco ansioso e pouco evitativo
Apegos inseguros
Apego preocupado: muito ansioso e pouco evitativo
Apego evitativo de dispensa: pouco ansioso mas muito evitativo
Apego evitativo temeroso: muito ansioso e muito evitativo
O que é a teoria das relações objetais (Klein)?
Posição esquizoparanoide: cisão entre o ego e o objeto, adquire características antagônicas (bom vs mau)
Posição depressiva: ego e objeto compartilham as mesmas características (ambos são bons e maus, ambos são bonitos e feios)
O que é a teoria da mente?
Mentalização: capacidade de perceber o próprio estado mental e o estado mental de outras pessoas
Estado mental: conjunto de crenças, desejos, sentimentos e pensamentos, conscientes ou não que determinam as nossas ações
Capacidade fluida ao longo da vida
Podemos perder momentaneamente diante de situações difíceis
Quais as dificuldades envolvidas na teoria da mente?
Não é uma tarefa fácil, quando ñ desenvolvemos adequadamente ou perdemos momentaneamente a capacidade de mentalizar
Quais os padrões disfuncionais de comportamento associados a teoria da mente?
Modo de faz de conta
Modo teleológico
Modo de equivalência psíquica
O que é o modo de faz de conta?
Perda da capacidade momentânea de mentalizar, passa a ignorar o que está acontecendo no mundo externo a ele, interpreta o estado mental aflito de B como neutro, interpreta o estado mental equivocadamente
O que é o modo teleológico?
Estado mental hostil, de raiva, ignora todos os contextos ao redor (considera só o que está acontecendo no momento)
Desfecho disfuncional
O que é o modo de equivalência psíquica?
O mundo interno e o mundo externo são exatamente iguais
Qual a relação da teoria da mente com os transtornos de personalidade?
Os transtornos de personalidade perdem muito mais facilmente a capacidade de mentalizar
A angústia atinge um pico muito rápido precisando extravasar em tudo ou nada
Quais os pré-requisitos para o correto uso da mentalização?
Contingência: capacidade do cuidador em sintonizar o que a criança está sentindo
Discriminação: capacidade do cuidador em conseguir diferenciar para a criança o estado mental desta em relação ao próprio estado mental (demanda seriedade, cuidado e propostas de solução).
Quais os objetivos de tratamento para o grupo cluster A?
Controle de sintomas e evitar evolução para esquizofrenia
Antipsicóticos parecem não proteger
Pouca evidencia científica para outras substâncias
Quais os objetivos de tratamento para cluster B?
Controle de sintomas, evitar acúmulos de prejuízos e evitar o suicídio
Antidepressivos + antipsicóticos
Quais os objetivos de tratamento para cluster C?
Controle dos sintomas
Evidências fortes para TCC (especialmente terapia de exposição - extinção de medo)
Uso de antidepressivos para controle de ansiedade
