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Transtornos de Ansiedade > Transtornos de Ansiedade > Flashcards

Transtornos de Ansiedade Flashcards

Aprendizado

1
Q

Ansiedade

Cite três características dos transtornos de ansiedade.

A

Morbidade significativa.
Geralmente são crônicos.
São de difícil tratamento.

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Q

Ansiedade

Quais são os cinco tipos de transtornos de ansiedade?

A
  1. Transtorno de ansiedade generalizada.
  2. Transtorno de ansiedade social.
  3. Transtorno de pânico.
  4. Agorafobia.
  5. Fobia específica.
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3
Q

Ansiedade

A ansiedade tem uma forte relação entre fatores genéticos e ambientais (V ou F).

A

V. Verdadeiro.

Genes anormais predispõem o surgimento da ansiedade, assim como traumas

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4
Q

Ansiedade

A ansiedade é algo normal?

A

Sim, todas as pessoas têm esse sentimento, e quando não é patológico, é chamado de Ansiedade Normal.

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5
Q

Ansiedade

Quais os sintomas da ansiedade normal?

A

Sintomas autonômicos, sensação vaga e desagradável de apreensão.

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6
Q

Ansiedade

Qual a diferença entre ansiedade e medo?

A

O medo é um mecanismo de defesa natural do corpo, um sinal de alerta e perigo a alguma ameça externa, conhecida e clara, como o medo imediato de ser atropelado por um ônibus que vem em sua direção. A ansiedade é um mecanismo de defesa natural do corpo, um sinal de alerta e perigo a alguma ameaça, geralmente interna, de natureza conflituosa e vaga, como a emoção causada ao falar com uma pessoa nova.

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7
Q

Ansiedade

Cite mais cinco sintomas que a ansiedade pode causar.

A
  1. Diarréia.
  2. Vertigem.
  3. Palpitações.
  4. Taquicardias.
  5. Perturbações gastrointestinais.
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8
Q

Ansiedade

Qual a relação entre estresse e ansiedade?

A

Eventos podem ser percebidos como estressantes a depender da saúde mental da pessoa em questão. Em uma pessoa “instável”, algum evento estressor pode levá-la a ficar mais ansiosa, fazendo-a observar o ambiente ao seu redor a fim de encontrar pistas que justifiquem sua apreensão; caso as encontrem, isso levará a um aumento ainda maior de sua ansiedade, que a levará a ser ainda mais observadora, causando um ciclo vicioso.

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9
Q

Ansiedade

A ansiedade afeta o pensamento? Dê exemplos.

A

Sim, a ansiedade afeta o pensamento, a percepção, a cognição e o aprendizado.

Pode afetar, também, os relacionamentos interpessoais.

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10
Q

Ansiedade

Cite alguns dados epidemiológicos sobre a ansiedade.

A
  1. 30% das mulheres possuem ansiedade.
  2. 20% dos homens possuem ansiedade.
  3. Quanto maior a classe social, menor a incidência da ansiedade.
  4. Metade dos pacientes com transtorno de pânico, têm, pelo menos, um parente afetado.
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11
Q

Ansiedade

Fale sobre a teoria psicanalítica de Freud acerca da ansiedade.

A

Freud dizia que a ansiedade era fruto da existência de um confilto psíquico entre desejos sexuais e a realidade externa, que impede que o indivíduo realize suas fantasias. Assim, o inconsciente criava mecanismos de defesa para evitar que tais pensamentos sexuais emergissem ao consciente. Uma evidência que corrobora essa teoria, é a ativação da amígdala, que, quando ativada, facilita a resposta ao medo sem qualquer indício de ativação da memória consciente.

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12
Q

Ansiedade

Fale sobre a teoria comportamental da psicologia acerca da ansiedade.

A

A teoria comportamental postula que a ansiedade é uma resposta condicionada a um estímulo externo, ou seja, é uma resposta padronizada e automática. Se, p. ex., uma menina sofria abusos do pai quando criança, sempre que ela o vir, ficará ansiosa; esse sentimento pode setornar específico, e ela pode começar a sentir-se da mesma forma com todos os homens que se aproximarem dela.

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13
Q

Ansiedade

Fale sobte a teoria existencial da psicologia acerca da ansiedade.

A

Ela postula sobre a ansiedade generalizada, que não possui um estímulo específico que desencadeia o sentimento de ansiedade. A teoria nos diz que as pessoas experimentam o sentimento de viver num universo vazio de significado, e como resposta, experimentam o sentimento da ansiedade.

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14
Q

Ansiedade

Quais são os componentes biológicos envolvidos na fisiopatologia da ansiedade?

A
  1. Os neurotransmissores NE, 5-HT e GABA estão desrregulados.
  2. Função noradrenérgica aumentada.
  3. Eixo hipotálamo-hipófise-adrenais hiperativado.
  4. NPY (contrarregulador ded CRH).
  5. Fatores genéticos.
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15
Q

Explicação

Explique a hiperativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA).

A

Frente a um estímulo de estresse, o organimo libera o neurotransmissor NE (norepinefrina) através do sistema noradrenérgico (neurônios que liberam NE). O NE atua em várias áreas do cérebro, inculuindo o hipotálamo; induzindo-o a produzir CRH, que, por sua vez, induz a hipófise a produzir ACTH, que estimula as adrenais a liberar cortisol na corrente sanguínea (hormônio do estresse); assim o cortisol exercerá o papel de inibir o eixo HHA. Na ansiedade crônica, esse eixo permanece hiperativado por muito tempo, isso leva a alterações estruturais do cérebro e resistência ao feedback negativo do cortisol. Assim, o eixo HAA não é inibido, grande quantidades de cortisol e NE permanecem no orgamismo, o sistema límbico, que é o resonsável por regular as respostas ao estresse e controlar o humor, é influenciado negativamente (gerando mais estresse), que acaba por ativar novamente o eixo HAA, criando um ciclo vicioso.

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16
Q

Ansiedade

Explique a relação da 5-HT com a ansiedade.

A

A serotonina realiza diversas funções no nossso organismo. Uma quantidade aumentada de 5-HT (drogas podem causar esse aumento) pode levar a sintomas de ansiedade. Por outro lado, uma diminuição da concentração desse neurotransmissor também pode levar a quadros ansiosos, pois ele atua em funções importantes na regulação do humor e na percepção do estresse, principalmente no córtex pré-frontal e no sistema límbico; uma diminuição de 5-HT poderia levar a uma disfunção do funcionamento desses locais.

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17
Q

Transtorno de pânico

Quais benzodiazepínicos são melhores para tratamento da ansiedade generalizada?

A

Os de baixa potência.

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18
Q

Transtorno de pânico

Quais benzodiazepínicos são melhores para tratamento do transtorno de pânico?

A

Os de alta potência (Clonazepam e Alprazolam).

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19
Q

Ansiedade

Como o GABA participa da fisiopatologia da ansiedade?

A

O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro. O sistema límbico atua ajudando a controlar a resposta do organismo ao estresse e a controlar as emoções com a ajuda do GABA. Em indivíduos ansiosos, algumas pesquisas mostraram que uma quantidade diminuída desse neurotransmissor estava associado ao quadro de ansiedade.

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20
Q

Ansiedade

Quais áreas do cérebro geralmente estão estruturalmente alteradas na ansiedade patológica em exames de imagem como TC e TM?

A
  1. Ventrículos cerebrais (aumentados).
  2. Lobo temporal direito e giro para-hipocampal (transtorno de pânico).
  3. Alterações variáveis no córtex frontal e em áreas do occpital e temporal.
  4. Núcleo caudado (TOC).
  5. Amígdala (transtorno do estresse pós-traumático - TEPT).
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21
Q

Transtorno de pânico

Cite dados epidemiológicos do transtorno de pânico.

A
  1. É 3x mais comuns em mulheres.
  2. Mais comuns em adultos jovens.
  3. Idade média é de 25 anos.
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22
Q

Transtorno de pânico

Qual porcentagem de pacientes com transtorno do pânico possuem outra comorbidade psiquiátrica?

A

91%. Sendo as mais comuns: agorafobia, TOC, fobia social, fobia específica, etc.

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23
Q

Transtorno de pânico

O que é o transtorno de pânico?

A

É um quadro agudo e itenso de ansiedade com o sentimento de desgraça iminente.

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24
Q

A NE está mais relacionada a fisiopatologia de qual transtorno de ansiedade?

A

Ansiedade patológica.

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25
Q

A 5-HT está mais relacionada à fisiopatologia de qual transtorno de ansiedade?

A

Transtorno do pânico.

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26
Q

Transtorno de pânico

Quais são as substâncias indutoras de pânico respiratórias?

A

CO2, lactato de sódio e bicarbonato (substâncias indutoras de pânico respiratórias).

Causam mudanças no equilíbrio ácido-básico e estimulação respiratória

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27
Q

Transtorno de pânico

Quais áreas do cérebro geralmente estão estruturalmente alteradas no transtorno de pânico em exames de imagem como TC e TM?

A
  1. Lobos temporais (hipocampo e amígdala).
  2. Atrofia cortical no lobo temporal direito.
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28
Q

Transtorno de pânico

Quais são as substâncias indutoras de pânico neuroquímicas?

A
  1. Ioimbina.
  2. Antogonista dos receptores alfa2-adrenérgicos.
  3. Agonistas inversos dos receptores GABAb.
  4. Fumazenil (agonista dos receptores GABA).
  5. mCPP (agente com efeitos serotoninérgicos).
  6. Colecistocinina.
  7. Cafeína.
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29
Q

Transtorno de pânico

Pacientes que têm mais estresse são mais suscetíveis a transtorno do pânico (V ou F).

A

V. Verdadeiro.

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30
Q

Transtorno de pânico

Quanto tempo pode durar um ataque de pânico?

A

De minutos a horas.

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31
Q

Transtorno de pânico

O ataque de pânico pode ser inespecífico?

A

Sim, mas pode ser específico, principalmente em pacientes com fobia específica ou TEPT.

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32
Q

Transtorno de pânico

O primeiro ataque de pânico, geralmente é inespecífico?

A

Sim.

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33
Q

Transtorno de pânico

Cite algumas características de um ataque de pânico.

A
  1. Dor no peito, palpitações, taquicardia, hiperventilação.
  2. 10 min de sensações crescentes de desespero.
  3. Os pacientes não conseguem designar oque os causa o desespero.
  4. Duram cerca de 20-30min, raramente ultrapassando 1h.
34
Q

Transtorno de pânico

Quais os critérios diagnósticos para o transtorno do pânico?

A

Pelos menos quatro dos seguintes sintomas:

  1. Palpitações, taquicardias.
  2. Sudorese.
  3. Tremor.
  4. Sensação de falta de ar ou sufocamento.
  5. Asfixia.
  6. Dor torácica.
  7. Náusea ou desconforto abdominal.
  8. Sensação de vertigem ou tontura.
  9. Sensação de onda de calor ou calafrios.
  10. Parestesias.
  11. Medo de enlouquecer.
  12. Medo de morrer

Seguido de pelo menos um mês dos seguintes sintomas:

  1. Medo de novo ataque de pânico ou de suas consequências (ataque cardíaco, enlouquecer, etc.).
  2. Mudança de comportamentos que têm por finalidade tentar evitar um novo ataque de pânico (como deixar de praticar exercícios).

Quando a perturbação não é efeito de medicamentos e não é bem explicada por outro transtorno mental.

35
Q

Transtorno de pânico

Cite alguns diagnósticos diferenciais para um ataque do pânico.

A
  1. HIpoglicemia associada a insulinoma.
  2. Hipo/hipertireoidismos.
  3. Hiperparatireoidismo.
  4. Feocromocitomas.
  5. Distúrbios cardiopulmonares.
  6. Doenças neurológicas primárias.
  7. Abstinência ou intoxicação por drogas.
36
Q

Transtorno de pânico

O Transtorno de pânico é crônico?

A

Sim.

37
Q

Transtorno de pânico

Em que período, geralmente, têm ínicio os ataques de pânico?

A

Fim da adolescência ou início da vida adulta (devido ao aumento dos estressores psicosociais).

38
Q

Transtorno de pânico

Qual a porcentagem dos pacientes que passam a apresentar sintomas leves do transtorno do pânico após vários anos/episódios?

A

30-40%.

39
Q

Transtorno de pânico

Pacientes que sofrem de transtorno do pânico têm mais chances de cometer suicídio?

A

Sim, a depressão pode complicar os sintomas em 40-80% dos pacientes.

40
Q

Transtorno de pânico

Quais os dois tratamentos mais eficazes para o tratamento do transtorno do pânico?

A

Farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental.

41
Q

Transtorno de pânico

Os pacientes que sofreram ataque de pânico e que foram tratados apresentam bons resultados?

A

Sim.

42
Q

Transtorno de pânico

Quais medicamentos estão se mostrando superiores no tratamento do transtorno de pânico em relação aos benzodiazepínicos, IMAOs e tricíclicos?

A

ISRS e clomipramina.

Pois possuem mais eficácia e menos efeitos adversos.

43
Q

Transtorno de pânico

Quando é utilizado venlafaxina?

A

Quando há a combinação de transtorno do pânico e depressão.

Também é utilizado no tratamento da ansiedade generalizada.

44
Q

Transtorno de pânico

Num transtorno de pânico isolado, qual é a abordagem conservadora?

A

Utilizar os ISRS paroxetina, fluvoxamina, sertralina e citalopram.

45
Q

Transtorno de pânico

Para um controle rápido dos sintomas graves do transtorno de pânico, quais medicamentos utilizar?

A

Alprazolam e um ISRS, seguido de redução gradativa do benzodiazepínico.

46
Q

Transtorno de pânico

Quais os contras de usar fluoxetina num paciente com transtorno de pânico e depressão?

A

Ele pode ser usado, mas pode causar sintomas de pânico nas primeiras semanas.

47
Q

Transtorno de pânico

Quais as vantagens e desvantagens da paroxetina no tratamento do transtorno de pânico?

A

Propiedades sedativas que acalmam os pacientes e ganho de peso, respectivamente.

48
Q

Transtorno de pânico

Quais as vantagens e desvantagens dos benzodiazepínicos no tratamento do transtorno de pânico?

A

Eles começam a surtir efeito em 1 semana e demoram meses até o paciente se tornar resistente ao medicamento. Por outro lado, podem causar dependência e comprometimento cognitivo.

49
Q

Transtorno de pânico

Qual a primeira escolha de medicamentos para tratamento do transtorno de pânico?

A

ISRS.

50
Q

Transtorno de pânico

Apesar dos ISRS serem os medicamentos de primeria escolha, quais mostram-se ser os mais eficientes no tratamento do transtorno de pânico?

A

Clomipramina e imipramina.

51
Q

Transtorno de pânico

Se os pacientes deixam de responder a uma determinada classe de medicamentos no transtorno de pânico, o que deve ser feito?

A

Mudar a classe do medicamento ou tentar a associação de um ISRS/tricíclico + benzodiazepínico ou ISRS + lítio.

52
Q

Transtorno de pânico

Quanto tempo dura o tratamento do transtorno de pânico?

A

8-12 meses.

53
Q

Agorafobia

O que é agorafobia?

A

É o medo de não conseguir escapar de lugares.

54
Q

Agorafobia

A agorafobia é incapacitante?

A

Muito.

55
Q

Agorafobia

Como se diagnostica agorafobia?

A

É preciso ter pelo menos uma situação de dois ou mais dos grupos de fobias a seguir; deve durar pelo menos 6 meses:
1. Utilizar tansporte público.
2. Estar em um espaço aberto.
3. Estar em um espaço fechado.
4. Estar no meio de uma multidão ou estar em pé numa fila.
5. Ter medo de sair de casa.

56
Q

Agorafobia

Como acreditasse que se desenvolve a agorafobia?

A

Os pesquisadores acreditam que ela se desenvolve como uma complicação do transtorno de pânico. Ou seja, os pacientes teriam medo de ter uma crise num local público do qual a fuga seria difícil, e partir daí, surge a agorafobia.

No entanto, eles são tratadas como transtornos distintos.

57
Q

Fobia específica

Como se desenvolve a fobia específica segundo fatores comportamentais?

A

A ansiedade é desencadeada por um estímulo assustador, seguido por um estímulo neutro contíguo (p. ex.: uma pessoa sofre um acidente com um carro vermelho) . No exemplo dado, o estímulo assustador seria o acidente, e o neutro, o carro vermelho. Caso uma fobia se desenvolva nessa pessoa, ela poderia passar a ter medo de carros vermelhos, p. ex., devido a associação com o acidente de carro.

58
Q

Fobia específica

O que é fobia?

A

É o medo intenso de algum objeto, circusntância ou situação específica.

Diagnóstico: ansiedade só surge na presença do causador do medo.

59
Q

Fobia específica

Cite alguns dados epidemiológicos sobre a fobia específica.

A
  1. É o transtorno mais comuns em mulheres.
  2. Segundo mais comum em homens.
  3. Prevalência de 10% na população.
60
Q

Fobia específica

Qual um comportamento comum em pessoas com fobias específicas?

A

O comportamento de evitar e realizar determinadas atividades que visem evadir da fobia em questão.

61
Q

Fobia específica

O que é a atitude contrafóbica?

A

É o comportamento que o indivíduo tem, aparentemente contraintuitivo, de fazer a atividade da qual tem medo, como forma de negar a fobia para os outros e para si mesmo.

62
Q

Fobia específica

Cite alguns diagnósticos diferenciais para fobia específica.

A
  1. Esquizofrenia.
  2. Transtornos de ansiedade (pânico, agorafobia, generalizada).
63
Q

Fobia específica

Qual é o principal tratamento para fobia específica?

A

Terapia cognitiva-comportamental, onde há o contato progressivo com a fonte da fobia; a medida que o paciente vai tolerando os contatos mais brandos, outros mais intensos vão sendo introduzidos até que ele seja capaz de perceber que sua fobia ao dado objeto não é racional.

64
Q

Fobia social

Como se trata?

A

Com TCC e farmacoterapia.

65
Q

Fobia específica

Quais os medicamentos mais usados para o tratamento da fobia social?

A
  1. ISRS.
  2. Benzodiazepínicos.
  3. Venlanfaxina.
  4. Buspirona.
66
Q

Fobia específica

Qual a classe de medicamento utilizado como primeira linha para tratamento de fobia social?

A

ISRS.

67
Q

Fobia específica

Qual medicamento potencializa o efeito dos ISRS no tratamento da fobia social?

A

Buspirona.

68
Q

Fobia específica

Quais medicamentos utilizar para tratar casos graves de fobia social?

A

IMAOs irreverssíveis: fenelzina.
IMAOs reverssíveis: moclobemida e brofaromina.

69
Q

Fisiologia

Como se dividem os receptores adrenérgicos?

A

Em receptores alfa e beta.

70
Q

Fisiologia

Quantos tipos de receptores alfa existem?

A

2 tipos, alfa 1 e alfa 2.

71
Q

Fisiologia

Onde se econtram os receptores alfa 1 e quais suas funções?

A

Principalmente nos vasos sanguíneos realizando a função de vasoconstrição.

72
Q

Fisiologia

Onde se econtram os receptores alfa 2 e quais suas funções?

A

No SNC e têm função inibitória, incluindo redução da liberação de NE.

73
Q

Fisiologia

Qual o principal neurotransmissor que se liga ao receptor alfa 1?

A

NE, realizando vasoconstrição.

74
Q

Fisiologia

Qual o principal neurotransmissor que se liga ao receptor alfa 2?

A

NE e adrenalina.

75
Q

Fisiologia

Onde se econtram os receptores beta 1 e quais suas funções?

A

Principalmente no coração e têm a função de regular a atividade cardíaca.

76
Q

Fisiologia

Onde se econtram os receptores beta 2 e quais suas funções?

A

Nos músculos lisos dos brônquios, vasos sanguíneos e útero e têm a função de vasodilatação, broncodilatação e relaxamento uterino.

77
Q

Fisiologia

Onde se econtram os receptores beta 3 e quais suas funções?

A

No tecido adiposo e têm a função de participar no metabolismo energético e da lipólise.

78
Q

Fisiologia

Qual o principal neurotransmissor que se liga ao receptor beta 1?

A

NE e realiza regulação da FC e sua contratilidade.

79
Q

Fisiologia

Qual o principal neurotransmissor que se liga ao receptor beta 2?

A

NE e adrenalina.

80
Q

Fisiologia

Qual o principal neurotransmissor que se liga ao receptor beta 3?

A

NE.

81
Q

Ansiedade generalizada

O que é a ansiedade generalizada?

A

É a sensação de preocupação com tudo por mais de 6 meses quando não associada a nenhum outro transtorno ou uso de substâncias.

Transtornos de Ansiedade (3 decks)

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