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Transtornos de Ansiedade > Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) > Flashcards

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Flashcards

Aprendizado

1
Q

O que é o TOC?

A

É um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, compulsões e preocupações.

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2
Q

O que é uma obsessão?

A

É um pensamento, sensação, sentimento ou uma ideia recorrente (intrusivo).

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3
Q

O que é intrusivo?

A

É a característica dos pensamentos do TOC, que invadem, penetram, se infiltram nos pensamentos do indivíduo.

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4
Q

O que é compulsão?

A

Diferentemente da obsessão, que é um evento mental, a compulsão é um comportamento consciente, padronizado e recorrente.

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5
Q

O que é egodistônico e como isso se relaciona com o TOC?

A

São comportamentos indesejados que o indivíduo com TOC possui, ou seja, ele tem consciência que alguns de seus comportamentos são irracionais.

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6
Q

Por que o indivíduo com TOC tem a compulsão?

A

Porque a compulsão é uma tentativa de diminuir a ansiedade da obsessão

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7
Q

Qual é o 4ª diagnóstico psiquiátrico mais comum?

E quais os três primeiros?

A

TOC

Fobia, transtornos relacionados a substâncias e depressão maior.

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8
Q

Cite quatro dados epidemiológicos sobre o TOC.

A
  1. 2-3% da população geral possui.
  2. 10% dos pacientes de clínicas psiquiátricas possuem.
  3. Em adultos, a prevalência é igual para homens e mulheres.
  4. Em adolescentes, é mais comum no sexo masculino.
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9
Q

Qual a porcentagem de pessoas com TOC que têm transtorno depressivo maior?

A

67%.

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10
Q

Qual a porcentagem de pessoas com TOC que possuem fobia social?

A

25%.

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11
Q

Cite algumas comorbidades associadas ao TOC

A
  1. TAG.
  2. Fobia específica.
  3. Transtorno do pânico.
  4. Transtornos alimentares.
  5. Transtornos de personalidade.
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12
Q

Qual a porcentagem dos pacientes com TOC possuem história de tiques?

A

30%

5-7% têm síndrome de tourette

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12
Q

Etiologia

Qual o principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia do TOC e por quê?

A

A serotonina. Ela mostra-se desrregulada no indivíduo com TOC, causando os sintomas de obsessão e compulsão; medicamentos serotoninérgicos são mais eficazes que fármarcos que afetam outros neurotransmissores.

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13
Q

Etiologia

Qual neurotransmisor mostra não ter muita relação com o TOC?

A

NE.

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14
Q

Etiologia

O que a neuroimunologia diz sobre a infecção estreptocócica e o TOC?

A

Ela nos mostra uma interessante ligação entre a infecção estreptocócica do grupo Aβ-hemolítico e TOC, pois essa infecção causa febre reumática, e 30% desses pacientes deselvolvem coreia de sydenham (que exibem sintomas obsessivos-compulsivos).

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15
Q

Coreia de sydeham está associada com qual doença?

A

Febre reumática.

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16
Q

Febra reumática é causada por qual tipo de infecção?

A

Estreptocócica do grupo Aβ-hemolítico.

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17
Q

Exames de imagem

Em quais regiões do cérebro há atividade aumentada no TOC?

A
  1. Lobos frontais.
  2. Gânglios da base (caudado).
  3. Cíngulo.
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18
Q

Quais as quatro funções principais dos lobos frontais?

A
  1. Função motora: envolvem planejamento, controle e execução de movimentos voluntários simples e complexos.
  2. Função executiva: incluem habilidades como planejamento, tomada de decisões, organização, controle inibitório, flexibilidade mental e atenção sustentada. Essenciais para a capacidade de adaptar-se à novas situações.
  3. Função social e emocional: o córtex pré-frontal está envolvido no processamento emocional e regulação das emoções. Importante para identificar os sinais sociais, expressar as emoções e modular respostas emocionais corretamente.
  4. Função na linguagem: apesar da região temporal ser a mais importante para a linguagem, o lobo frontal influencia na articulação da fala e da linguagem.
19
Q

Quais as principais funções do caudado (gânglios da base)?

A
  1. Função motora: assim como o lobo frontal e outras regiões, o caudado tem papel importante no controle dos movimentos voluntários, além de supressão de movimentos indesejados. Também tem papel crucial no desenvolvimento da memória procedural, para aquisição de memórias motoras complexas e automatização de movimentos repetitivos.
  2. Função de recompensa: o caudado está envolvido no processamento de tomada de decisões que envolvem gratificação.
20
Q

Quais as principais funções do cíngulo?

A
  1. Função emocional: o cíngulo tem papel importante no controle emocional e em como o indivíudo reage ao estresse.
  2. Percepção da dor: está envolvido no processamento de percepção da dor e do significado das emoções relacionadas a ela, bem como da resposta emocional a dor.
  3. Memória e tomada de decisão: ele está envolvido com a memória episódica e a tomada de decisões com base em experiências passadas. Integra informações emocionais e cognitivas e direciona o comportamento futuro.
21
Q

De que forma alterações no lobo frontal pode se manifestar na forma de sintomas no TOC?

A

No TOC, o córtex pré-frontal pode estar hiperativado, resultando na dificuldade de inibir as obsessões e compulsões.

22
Q

De que forma alterações no caudado pode se manifestar na forma de sintomas no TOC?

A

No TOC, o caudado pode estar hiperativado, levando a comportamentos repetitivos e ritualísticos.

23
Q

De que forma alterações no cíngulo pode se manifestar na forma de sintomas no TOC?

A

No TOC, o cíngulo pode estar hiperativado, resultando em resposta emocional exarcebada, como pensamentos intrusivos e ansiedade.

23
Q

O que são estímulos condicionados e como as obsessões se formam?

A

São estímulos neutros que foram condicionados por estímulos nocivos a desencadear comportamentos nocivos, ou seja, induzidos a exercer certo efeito por meio da associação e reforço. Se um indivíduo, p. ex., se depara com uma cobra e um sapo, e a cobra o morde; ele poderia associar o evento com a cobra como sendo o estímulo nocivo que poderia levá-lo a ter quadros ansiosos. Mas se o estímulo for repetido (ser picado por uma cobra) sempre com um sapo ao lado, ele pode passar a ter quadros ansiosos ao ver sapos também.

24
Q

Por que alguns pacientes sentem-se motivados a manter os comportamentos do TOC (cite dois motivos)?

A
  1. Por ganhos secundários (ex: manter uma casa sempre limpa).
  2. Por influência dos familiares, que tendem a entrar nos rituais do indivíuo para evitar conflitos.
25
Q

Como se diagnostica o TOC?

A
  1. Presença de obsessões, compulsões ou ambos.
  2. As obsessões ou compulsões tomam mais de 1h por dia e atrapalham o funcionamento do indivíduo em alguma área da vida.
  3. Descarta-se o uso de susbtâncias e outros diagnósticos psiquiátricos.
  4. O médico deve dar nota (bom, pobre ou ausente para os insights).
26
Q

O que são os insights no TOC?

A

É a capacidade de o indivíduo perceber ou não que seus comportamentos e pensamentos são exagerados.

27
Q

Quais são os padrões de sintomas do TOC?

A
  1. Contaminação: obsessão de contaminação e compulsão por lavagem.
  2. Dúvida patológica: obesessão por dúvida e compulsão por verificar.
  3. Pensamentos intrusivos: pensamentos intrusivos sem compulsão
  4. Simetria: obsessão por simetria e compulsão de lentidão.
28
Q

Cite quatro diagnósticos diferenciais para o TOC.

A

1.Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo.
2. Coreia de Sydenham.
3. Doença de Huntington.
4. Síndrome de Tourette.

29
Q

Qual a porcentagem dos pacientes com síndrome de tourette têm TOC?

A

66%.

30
Q

Como se trata o TOC?

A

Com farmacoterapia e psicoterapia.

31
Q

Como geralmente se inicia o TOC?

A

Tem início súbito em 50% dos casos, e nesses casos, até 70% está relacionado a algum evento estressante.

32
Q

Qual porcentagem dos pacientes têm grande melhora?

A

20-30%.

33
Q

Qual porcentagem dos pacientes têm melhora moderada?

A

40-50%.

34
Q

Qual porcentagem dos pacientes não têm melhora?

A

20-40%.

35
Q

Que indícios demonstram um bom prognóstico ao paciente?

A

Bom ajuste social e ocupacional.

36
Q

Após quanto tempo começam-se a verificar-se os efeitos do tratamento?

A

4-6 semanas.

37
Q

Após quanto tempo obtém-se máximo efeito no tratamento?

A

8-16 semanas.

38
Q

O que acontece com pacientes que foram tratados com antidepressivos e tiveram a medicação descontinuada?

A

Recaída.

39
Q

A recaída ocorre em qual situação do tratamento do TOC?

A

Quando pacientes são tratados com antidepressivos.

40
Q

Qual é 1ª linha de tratamento para o TOC?

A

ISRS e clomipramina (triciclico)

Clomipramina é um poderoso recaptador de serotonina.

41
Q

Quais são os efeitos adversos dos ISRS?

A

Náuseas, inquietação, perturbação do sono, diarréia, dores de cabeça e ansiedade nas primeiras semanas.

42
Q

Quais são os efeitos adversos dos triciclicos?

A

Queda da PA, disfunção urinária, boca seca, taquicardia, ganho de peso, etc.

43
Q

O que fazer se o tratamento com ISRS ou clomipramina não funcionar?

A

Aumenta a primeira droga e adiciona-se lítio, carmabenzapina ou valproato.

44
Q

Que importância os “circuitos cognitivos” têm no TOC?

A

São esses circuitos (estruturas que ligam regiões entre o cérebro; ) que estão, de alguma forma, alterados. Se o circuito for o responsável pelas manifestações cognitivas, teremos as obsessões, se for o responsável pelas manifestações motoras, teremos as compulsões.

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