Transtorno de humor Flashcards
Definição de transtorno de humor
Es una condición patológica que presenta cambios en el temperamento y el comportamiento, en la energía, en la forma de sentir, pensar y reaccionar.
Fisiopatologia de T.H
Diminuición de monoaminas (Serotonina e Dopamina)
Factores de riesgo de TH
(4)BAD
1- Familiares de 1º grado que tiene depresión, trastorno bipolar o trastorno de ansiedad.
2- Abuso físico o sexual
3- Infancias difíciles
4- Enfermedades crónicas degenerativas o autoinmune
Clínica de transtorno depresivo mayor:
Anhedonia, tristeza o apatia ASOCIADO a:
Insônia, irritabilidade, pensamento suicida, culpa, Desesperanza( pensamento mais importante para suicídio), anorexia
Especificadore de Depresióm
Depresión post-part
Depresión atipica
Depresión con aspectos psicotico
Depresión com sintomas ansiosos
Depresión post-parto
4 semanas após parto. Mal pronostico
Depresión atípica
Frecuente en los jóvenes- duerme y come mucho, relacionada a depresión bipolar
Depresión com aspectos psicoticos
Acompañada de delirios, alucinaciones o ambos. Es considerada grave y de mal pronostico
Depresión con síntomas ansiosos:
Inquietud y preocupación excesiva
Estadios de la depresión:
Leve, moderado e grave
Dx de depresión mayor
2 semanas de al menos un de los 3A: anhedonia, abulia o apatía
+ 5 características que duren la mayor parte del tiempo:
0- No debe haber tenido nunca un episodio de manía o hipomanía
1- estado de animo depresivo, apatía, ↓ o ↑ peso, .
2- Insomnio o hipersomnio, ↓psicomotora o agitación, dificultad para concentración o toma de decisiones.
3- sentimientos de culpa, ideación suicida.
4- fatigabilidad
Complicaciones de depresioón:
(1 )Suicidio
(2) Largo prazo incapacidad
(3) Deterioro funcional (perdida de atención e memória)
Medicamento de 1º eleição para depresión
(12meses) ISRS (Fluoxetina, Setralina, Paroxetina,Ecitalopram)
Medicamento de 2º eleição para depresión
ISRSN, Tricíclicos, AA (rispiridona, quentiapina), Estabilizador de humor como Litio, carbamazepina
Tto para depresión bipolar:
litio, carbamazepina, antipsicótico atípico
CLINICA DISTIMIA/TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
(4)
(1) Desesperanza incorpora en la personalidad del paciente.
(2) Casi no suicida (pero tiene pensamiento permanente de la muerte).
(3) Comparte de los mismos síntomas que la depresión, pero de mayor compromiso.
(4) 2 años
Dx distimia
(6)
2 años de ánimo deprimido na mayor parte del día
+ 2 o más síntomas:
(1) hiperorexia o hiporexia
(2) Insomnio o hipersomnia
(3) Poca energía o fatiga
(4)Baja autoestima
(5)Dificultad para tomar decisiones y concentración
(6)Desesperanza
Pronostico de distimia:
(1) Mal pronóstico (toda medicación por toda la vida),
(2) Tratamiento con resultados limitados
(3) Múltiples recaídas
Tto para distimia
ISRS y antipsicóticos
ISRS y tricíclicos
ESPECTRO BIPOLAR:
Episodios depresivos recurrentes con otras manifestaciones eventuales del trastorno bipolar.
Mania:
(7)
Es un episodio de 7 días de humor expansivo e 3 o más síntomas como:
(0) psicose
(1) Autoestima exagerada o grandiosidad
(2) Disminución de la necesidad de dormir
(3)Verborrágico
(4)Fuga de ideas
(5)Distraibilidad
(6)Conductas de riesgo
Mania siempre requiere hospitalización?
SIM!
Hipomania
(4)
Dura 4 días o 3 días con irritabilidad, nunca tiene psicosis (alucinaciones o delirios), gustan de estar hipomaníacos. No requiere hospitalización
Hipomania requiere hospitalización?
NÃO!
Quanto tiempo dura un episodio de Bipolar tipo I ?
7 dias!
Definición DEL TRASTORNO BIPOLAR TIPO I:
Episodios maniacos y depresivos con periodo de eutimia.
Duran 7 dias
Manifestaciones clinca del T.B tipo I
(9)
(MANIA):
Alucinaciones y delirios
Euforia
Fuga de ideas
Taquipsiquia
Taquilalia
Poca necesidad de sueño
Conductas de riesgo
Exaltación
Hipertimia
Tto. de 1º eleição para T.B tipo I
Hospitalização
+
Antipsicóticos atípicos (Olanzapina)
Dx para T.B tipo I
7 días de ánimo expansivo + 3 o más síntomas de mania
Pronostico T.B tipo I
Malo – aumento de suicidio por no medir la consecuencia de sus actos
Tto de 2º eleição para T.B tipo I
Antipsicotico atipicos
O
estabilizadores de ánimo ( Ac. valproico, carbamazepina o litio)
CARACTERISTICAS DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO 2:
Se caracteriza por episodios de hipomanía e depresión
Quanto tiempo duran episodio BIPOLAR TIPO 2
4 dias
Manifestaciones clinicas BIPOLAR TIPO 2
(6)
hipomanía (euforia, fuga de ideas, taquipsiquia, taquilalia, poca necesidad de sueño, conductas de riesgo)
Tto para Bipolar tipo 2
(1) Bupropion
(2) Lamotrigina
Dx para bipolaridad tipo 2
(7)
4 días de ánimo expansivo
+
3 síntomas o más:
(1)Autoestima elevada,
(2)↓ dormir
(3)verborragia
(4)fuga de ideas
(4)paraprosexia
(5)↑ actividad voluntaria y actividades placenteras (juegos, compras, sexualidad).
(6)No compromete el rendimiento laboral
(7)al menos un episodio depresivo mayor por lo menos de un episodio hipomaníaco, pero nunca un episodio maniaco
Pronostico de Biloraridad tipo 2
bueno, excepto por los episodios depresivos del trastorno bipolar tipo II- episodio muy profundo con ideación y tentativa suicida
DIFERENCIA ENTRE MANIA Y HIPOMANIA
Manía: dura 7 días, tiene psicosis, requiere internación y tratamiento crónico por toda la vida, peor pronostico
Hipomanía: dura 4 días, no tiene psicosis, no requiere internación, mejor pronostico
PRONOSTICO DE LOS TRASTORNOS DE ÁNIMO
Peor pronóstico: trastorno bipolar (por toda la vida) seguido por la distimia y luego depresión
Tto para lactancia
Sertralina, Paroxetina
Em media quanto tempo leva o Tto oara depressão?
12 meses
Tto para T.bipolar?
Hospitalização + AA + Estabilizador de humor (Ac. Valproico, lítio e carbamazepina)
Tto para T. Bipola I
Hospitalização
Antipsicótico Atípico
Estabilizador de Humor (lítio, Ac. Valproico, carbamazepina)
