Transtorno Afetivo Bipolar Flashcards
TAB
Característica central
Variação do humor
TAB
Fases sindrômicas
- Depressão
- Hipomania
- Mania
- Estabilidade: humor eutímico
TAB
Critérios depressivos
Pelo menos 2 semanas de humor deprimido (hipotímico) ou anedonia + pelo menos 4 sintomas;
* alterações de peso
* apetite
* psicomotricidade
* perda de energia
* incapacidade de tomar decisões
* sentimentos de culpa
* ideação suicida
Em geral sintomas depressivos atípicos
TAB
Hipomania e mania
Período distinto de humor diferente do habitual e persistentemente elevado (hipertímico), expansivo ou irritável + aumento da atividade dirigida ou energia.
Diferença entre eles é intensidade! Em ambos há prejuízo funcional.
TAB
Características da Mania (5)
- taquilalia
- taquipsiquismo
- fuga de ideias
- hipervigilância e hipotenacidade/distratibilidade
- aumento da psicomotricidade sem propósito
TAB
Subtipos
- Tipo I: tem mania (pode ter depressão)
- Tipo II: não tem mania (hipomania + depressão)
- Ciclotimia: hipomania + depressão leve (distribuição parecida com depressão - 3M:2H)
Se a M tiver mania, pode ter mania + depressão
H tem mais mania (tipo I)
TAB
Ciclagem rápida
4 episódios em 1 ano
Investigar estressores e medicamentos
TAB
Se uma criança apresentar um prmeiro episódio depressivo, maior chance de ser ____ que ____.
TAB; depressão
Precisa de acompanhamento próximo, por chance de virada maníaca pelo uso de antidepressivo.
Depressão: início 20-50 anos
TAB: início 5-50 anos
TAB
TAB tipo I costuma iniciar com um episódio ____ (maníaco/depressivo).
Depressivo
75% das vezes em mulheres e 67% das vezes em homens
TAB
Tratamento 1ª linha
Lítio - serve para todas as fases do TAB
Nível terapêutico: 0,6 a 1,2 mEq/L
Ação antimaníaca lenta e baixo índice terapêutico!
TAB
Indicação valproato
Mania aguda - ação mais rápida e mais seguro que lítio
Concentração terapêutica: 50-120 mcg/mL
Pode-se iniciar lítio + valproato, e suspendero o 2º depois
TAB
Oxcarbazepina e carbamazepina
Tratamento de mania
Menos efeito que os outros
TAB
BDZs na mania
Lorazepam (preferencialmente) ou clonazepam - usados para agitação psicomotora
Adjuvantes ao estabilizadores de humor
TAB
A____ atípicos também são estabilizadores de humor
Antipsicóticos atípicos - podem ser usados em monoterapia!
Preferir olanzapina ou quetiapina
TAB
Paciente com TAB que apresenta: Náuseas, vômitos, fadiga, letargia, tremor fino, confusão, agitação.
Intoxicação por lítio
Moderada: 2,5-3,5mEq/L
Severa: >3,5mEq/L
Leve: 1,5-2,5mEq/L
