Síndromes Psicóticas e Esquizofrenia

Question 1

Sintomas psicóticos (5)

Answer 1

Delirios
Alucinações
Desorganização de pensamento
Desorganização de comportamento
Negativismo (inibição de funções psiquicas: mutismo, catatonia e embotamento afetivo)

Question 2

Esquizofrenia

4 As de Bleuler

Answer 2

Associação - frouxidão de pensamento
Afeto - alterações para + ou -
Ambivalência - motivações que divergem
Autismo - isolamento social

São NECESSÁRIOS ao dx de esquizofrenia

Question 3

Esquizofrenia

Sintomas secundários da esquizofrenia (Bleuler)

Answer 3

Alucinações e delírios

Não são necessários para diagnóstico de esquizofrenia

Question 4

Esquizofrenia

Sintomas positivos (5)

Answer 4

Delírios
Alucinações
Agitação psicomotora
Pensamento desorganizado
Afeto incongruente

Question 5

Esquizofrenia

Sintomas negativos (6)

Answer 5

Embotamento
Pobreza no discurso
Prejuízos cognitivos (memória)
Isolamento social
Anedonia
Falta de motivação

Question 6

O que a imagem mostra?

Answer 6

Paralisia cerácea/cérea: examinador consegue posicionar o paciente em diferentes posições e ele permanece nessas posições passivamente.

Catatonia

Question 7

Esquizofrenia

Prevalência ao longo da vida?
Mais em H ou M?

Answer 7

1%
H = M

Question 8

Esquizofrenia

Idade de início

Answer 8

H: 10-25 anos
M: bimodal -> 25-35 ANOS ou
após 40 ANOS

Question 9

Esquizofrenia

Que hipótese bioquímica explica esta doença?

Answer 9

Hipótese dopaminérgica
HIPOATIVIDADE MESOCORTICAL → pouco estímulo glutamato → área tegmental ventral → pouco GABA → EXCITAÇÃO MESOLÍMBICA.
Pouca inibição = hiperatividade dopaminérgica!
Hipoatividade mesocortical: redução da cognição e função executiva → sintomas negativos!
Hiperatividade mesolímbica: aumento da afetividade → sintomas positivos!

Question 10

Esquizofrenia

Critérios diagnósticos

Answer 10

Dois ou mais dos seguintes critérios:

1. Delírios
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
5. Sintomas negativos

- Mínimo de 6 meses de sintomas
- Pelo menos um mês de cada critério

Question 11

Esquizofrenia

Fases

Answer 11

Pródromo: precede a psicose aguda; período de grande perda de funcionalidade.
Fase ativa: psicose aguda, doença em curso.
Fase residual: após TTO.

Question 12

Esquizofrenia

Subtipos

Answer 12

Paranoide
Desorganizado/hebefrênico
Catatônico
Indiferenciado
Residual

Question 13

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Característica central do transtorno delirante

Answer 13

Delírios não bizarros
Em geral, apresenta um mesmo delírio por anos

Delírio persecutório -> homens
Delírio erotomaníaco -> mulheres

Question 14

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Síndrome de Clérembault

Answer 14

Pessoa tem crença de que alguém em posição política/cultural superior está perdidamente apaixonada por ela.

Delírio erotomaníaco -> mulheres
Delírio persecutório -> homens

Question 15

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Folie imposée ou folie à deux

Answer 15

Transferência dos delírios de uma pessoa para outra

Transtorno Psicótico Compartilhado

Question 16

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Tanstorno em que há Início súbito de sintomas psicóticos, sem relação com uso de substâncias, transtorno de humor ou condição médica geral.
Duração de 1 dia até 1 mês.
Remissão completa, com mesmo nível de funcionamento pré-mórbido.

Answer 16

Transtorno psicótico breve

Mais comum em mulheres e em quem tem transtorno de personalidade

Question 17

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Transtorno esquizofreniforme

Answer 17

Sintomas muito parecidos com os da esquizofrenia, porém, têm duração de PELO MENOS 1 mês e MENOR que 6 meses.
Início súbito, sem fase prodrômica.

Question 18

Transtornos do Espectro da Esquizofrenia

Sintomas de esquizofrenia + transtornos de humor (não concomitantes)

Answer 18

Transtorno esquizoafetivo

Subtipo depressivo (2M:1H) e subtipo bipolar (1M:1H)

Question 19

Esquizofrenia

Tratamento

Answer 19

Antipsicóticos em monoterapia

Associações para sintomas: BZD para agitação psicomotora