Transplante hepático Flashcards
Qual é a definição de uma insuficiência hepática aguda e grave?
Perda de função, com encefalopatia e coagulopatia, em período <26 semanas nos pacientes sem doença hepática prévia
Quais são três importantes contraindicações para o Tx no âmbito de AP e HV do paciente?
- Alcoolismo e uso de drogas
- HIV ativo com CD4 < 200
- Metástases no fígado de tumores extra-hepáticos
Quais são os parâmetros avaliados no escore de Child Pugh? Quais são os três estágios de Child Pugh?
2 clínicos: ascite e encefalopatia hepática
3 laboratoriais: bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina (INR)
AE BAT
Child A: 5-6; Child B: 7-9; Child C: >10
Quais são os parâmetros avaliados pelo MELD? Qual é o corte para inclusão na lista de transplantes em pacientes cirróticos e não cirróticos?
Bilirrubina, INR e creatinina
Cirróticos >15
Não cirróticos >20
Quais são os critérios de Milão para transplante em pacientes CHC? Qual o tamanho mínimo dos nódulos para entrar dentro dessa avaliação?
- Nódulo único < 5cm
- 3 nódulos < 3cm
- sem metástases e trombose tumoral
Os nódulos, no Brasil, têm que ter >2 cm para entrar na avaliação dos critérios de Milão
Qual é uma conduta possível para pacientes com CHC que não se enquadram nos critérios de Milão?
Terapias não curativas para fazer down staging: RFA, quimioembolização e alcoolização
Qual é o nome da incisão mais utilizada em Tx hepático? Como ela é descrita?
Incisão de Mercedes, com toracotomia subcostal bilateral, com incisão mediana
Qual é uma necessidade dos pacientes Child A para ser incluídos na lista de transplante?
Uma complicação grave da doença hepática (encefalopatia, hepatocarcinoma, síndrome hepatorrenal…)
Qual é a diferença entre a técnica convencional de Tx para a técnica do piggy back?
A técnica convencional não preserva a veia cava, enquanto o piggy back a preserva
Qual é o fármaco mais utilizado pós-transplante e qual é sua utilidade?
Imunossupressão com tacrolimus (inibidor da calcineurina)
Como é feito o screening de CHC e qual é o público-alvo do screening?
USG a cada seis meses + dosagem de alfa-fetoproteína
Público-alvo: cirróticos, AP de CHC, obesos, infectados por hepatite B ou C
Como é feito o Dx de CHC após o screening inicial?
Um dos dois:
- Duas modalidades de imagem coincidentes (lesão focal >2 cm com hipervascularização arterial)
- Alfa-fetoproteína > 200 + 1 imagem
Qual é o comportamento do CHC na TC com contraste?
Fase arterial: hiperdenso (bola branca)
Fase venosa: washout precoce (bola preta)