Transplante hepático Flashcards

1
Q

Qual é a definição de uma insuficiência hepática aguda e grave?

A

Perda de função, com encefalopatia e coagulopatia, em período <26 semanas nos pacientes sem doença hepática prévia

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2
Q

Quais são três importantes contraindicações para o Tx no âmbito de AP e HV do paciente?

A
  • Alcoolismo e uso de drogas
  • HIV ativo com CD4 < 200
  • Metástases no fígado de tumores extra-hepáticos
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3
Q

Quais são os parâmetros avaliados no escore de Child Pugh? Quais são os três estágios de Child Pugh?

A

2 clínicos: ascite e encefalopatia hepática
3 laboratoriais: bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina (INR)
AE BAT
Child A: 5-6; Child B: 7-9; Child C: >10

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4
Q

Quais são os parâmetros avaliados pelo MELD? Qual é o corte para inclusão na lista de transplantes em pacientes cirróticos e não cirróticos?

A

Bilirrubina, INR e creatinina
Cirróticos >15
Não cirróticos >20

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5
Q

Quais são os critérios de Milão para transplante em pacientes CHC? Qual o tamanho mínimo dos nódulos para entrar dentro dessa avaliação?

A
  • Nódulo único < 5cm
  • 3 nódulos < 3cm
  • sem metástases e trombose tumoral

Os nódulos, no Brasil, têm que ter >2 cm para entrar na avaliação dos critérios de Milão

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6
Q

Qual é uma conduta possível para pacientes com CHC que não se enquadram nos critérios de Milão?

A

Terapias não curativas para fazer down staging: RFA, quimioembolização e alcoolização

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7
Q

Qual é o nome da incisão mais utilizada em Tx hepático? Como ela é descrita?

A

Incisão de Mercedes, com toracotomia subcostal bilateral, com incisão mediana

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8
Q

Qual é uma necessidade dos pacientes Child A para ser incluídos na lista de transplante?

A

Uma complicação grave da doença hepática (encefalopatia, hepatocarcinoma, síndrome hepatorrenal…)

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9
Q

Qual é a diferença entre a técnica convencional de Tx para a técnica do piggy back?

A

A técnica convencional não preserva a veia cava, enquanto o piggy back a preserva

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10
Q

Qual é o fármaco mais utilizado pós-transplante e qual é sua utilidade?

A

Imunossupressão com tacrolimus (inibidor da calcineurina)

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11
Q

Como é feito o screening de CHC e qual é o público-alvo do screening?

A

USG a cada seis meses + dosagem de alfa-fetoproteína

Público-alvo: cirróticos, AP de CHC, obesos, infectados por hepatite B ou C

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12
Q

Como é feito o Dx de CHC após o screening inicial?

A

Um dos dois:

  • Duas modalidades de imagem coincidentes (lesão focal >2 cm com hipervascularização arterial)
  • Alfa-fetoproteína > 200 + 1 imagem
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13
Q

Qual é o comportamento do CHC na TC com contraste?

A

Fase arterial: hiperdenso (bola branca)

Fase venosa: washout precoce (bola preta)

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