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Médicament du sang II > Transfusion sanguine > Flashcards

Transfusion sanguine Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la médecine transfusionnelle?

A

La spécialité médicale qui regroupent les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et de ses alternatives pour le tx de multiples patho.

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Q

Quels sont les groupes sanguins les plus importants?

A
  1. ABO

2. Rh

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3
Q

Quel(s) anticorps présente(nt) le groupe O?

A

Anti-A, Anti-B

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4
Q

De quelle manière une personne RH négatif (ne présent pas le D) peut-elle être exposé?

A

Grossesse ou transfusion.

Si mère RH - et bb RH +, vont exposé = risque anti-D

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5
Q

Quels sont les produits dit labiles (période stabilité plus court)?

A
  • Culots
  • Plaquettes
  • Plasma congelé
  • Cryoprécipités
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6
Q

Quels sont les produits stables?

A
  • Albumine
  • IgIV
  • Facteur de coagulation
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7
Q

Quels sont les 2 façon de donner du sang

A
  • Don de sang total

- Aphérèse (plaquettes ou plasma)

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8
Q

Quels sont les tests de dépistages du produit?

A
  • VIH
  • Hép C, B, G
  • HTLV
  • Virus du nil occidental -Syphilis
  • Cytomégalovirus (CMV)
  • Culture bact. plaquettes
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9
Q

Quels sont les infections transmissibles par transfusions

A
  • Viral: VIH, hépatites, CMV, VNO, HTLV, parvovirus, EBV
  • Parasites: syphilis, malarias, etc
  • Prions: Creutzfeld-Jacob
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10
Q

Que contient un culot?

A
  • concentré de GR
  • solution nutritive
  • anticoagulant: citrate
  • Plasma (max 10-20 ml)
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11
Q

Quel est la durée de vie d’un culot?

A

42jrs 1-6 degrés celcius

4h température pièce

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12
Q

Que contient un plasma congelé?

A

< 8 heures du prélèvement

  • tous les facteurs de coagulation: fibrinogène, facteur 7 et 8
  • citrate
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13
Q

Quel est l’INR du plasma congelé?

A

1,3-1,4

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14
Q

Indications du plasma?

A
  • Renversement rapide de l’INR allongé par coumadin lorsque facteur de complexe prothrombinique (Octaplex et Beripex ne sont pas dispo ou C-I)
  • Purpura thrombopénique
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15
Q

Que contient le cryoprécipité?

A
  • Fibrinogène
  • Facteur 8
  • Facteur de von Willebrand
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16
Q

Indication du cryoprécipité

A

Troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel: coagulation intravasculaire disséminée, dysfibrogénémie congénitale, hypofibrinogénémie par L-Asparginase

Autre hors indication:

  • trauma
  • IR sévère avec saignements
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17
Q

Que contient une unité de plaquettes?

A
  • Plaquettes
  • GR (2.5 à 3 ml)
  • Citrate
  • Plasma
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18
Q

Indications des plaquettes?

A
  • Patient en hémorragie: plaquettes inférieures à 100, dysfonction plaquettaire héréditaire ou acquis
  • Prévention de saignements: thrombopénie sévère ou thrombopénie modérée avec risque hémorragie
19
Q

Durée de conservation du don de plaquettes?

A

7 jours à température pièce

1 an si congelé

20
Q

Quel est le type de don le plus à risque de contamination bactérienne?

A

unité de plaquettes

21
Q

Vrai ou faux les produits stables sur le plan infectieux sont très sécuritaire?

A

Vrai

22
Q

Quels sont les avantages & désavantages de l’albumine (produit stable)

A

+ expansion volémique rapide donc - grande qté de liquide à infuser
+ diminution du risque oedème pulmonaire par maintien de pression oncotique

  • Risque de transmission infx
  • Coûts
  • Anaphylaxie (1%)
23
Q

Indications de l’albumine

A

25%: tx hyperstimulation ovarienne

5%: grands brûlés, sepsis

24
Q

Indication de PFC (facteur de complexe prothrombinique) et Octaplexe

A

Rx urgence: Renversement des anti-vitamine K.

25
Q

Indication facteur 8 et 9

A

Hémophilie congénital A (8) ou B (9):

  • tx épisodes hémorragiques
  • support per-op
  • prévention primaire
26
Q

Indications transfusion en extrême urgence et culots O -

A

1 ou 2 culots nécessaires avant 50-55 min max pour sauver la vie du patient

27
Q

V ou F: en pénurie il est acceptable de tolérer jusqu’à 1L de plasma incompatible

A

V

28
Q

Qu’est qu’une réaction fébrile non hémolytique?

A

Élévation de la T corporelle atteignant 38,5 ou plus pendant ou après la transfusion non expliquée par condition ss-jacente

29
Q

Quelles sont les complications possibles de la transfusion?

A 
Allergie
Rx fébrile non hémolytique
Rx hémolytique
Rx respiration: TRALI (Transfusion-related acute lung injury), TACO (oedème aigu pulmonaire post-transfusion)
Purpura post-transfusionnel
Mx du greffron vs hôte
30
Q

Quel prévention peut-on faire en cas de rx allergique?

A

Prémédication

Produits IgA déficient ou lavés si rx anaphylactique dû à une déficience en IgA

31
Q

Quelle est la principale cause de réaction hémolytique?

A

Incompatibilité ABO

32
Q

Quels sont les sx d’un rx hémolytique immédiate

A 
Fièvre, frisson
HypoTA
Hémoglobinurie
No/vo
Dyspnée, bronchospasme
IR
33
Q

Comment prévenir les rx hémolytique?

A

Bon système d’assurance qualité

34
Q

Qu’est-ce qu’un rx hémolytique retardée

A

se présente plus de 24hrs après la transfusion

sx: chute du taux d’Hb
- urgent que immédiat

35
Q

Quelles sont les mesures possibles afin de réduire le risque de contamination bactérienne?

A
  • Durant prélèvement: désinfection peau, circuit fermé, dérivation des 1er ml de sang
  • Banque de sang: test bactréries, conservation adéquate
  • Durant transfusion: avis lorsque conamination soupçonné afin que les produits du même donneur soient retirés
36
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un TRALI

A

Survient le + souvent de 1-6 heures suivant le début de la transfusion.

Oedème pulmonaire non-cardiogénique

HypoTA, tachycardie
Fièvre

37
Q

Quels sont les 2 hypothèses de la physiopatho d’un TRALI et son tx

A

1) Présence d’Ac dans le produit pouvant se fixer aux neutrophiles ou monocytes du receveur
2) Présence de substances dans le produit capable de déclencher une réaction inflammatoire en activant les neutrophiles présents dans la vascularisation pulmonaire
tx: tx de support. résolution en 48-96h chez 80% des cas

38
Q

Quelles mesures préventives peuvent être fait afin de prévenir un oedème pulmonaire post-transfusion (TACO)

A
  • Rapidité d’administration des produits sanguins (diminuer le débit)
  • Administrer un diurétique avant chez patient à risque
  • Un culot à la fois, puis réévaluer
39
Q

De quelle façon se manifeste (signe/sx) la maladie du greffon-contre-l’hôte

A

-Pancytopénie
-Rash
-Diarrhées
8-10 jrs post-transfusion

40
Q

Quelle est la cause de GVH

A

implatation et prolifération des lymphocytes du donneur chez le receveur

41
Q

Facteurs de risque de GVH

A 
Immunodéficience congénitale
Prématurité
Transfusion d'un donneur apparenté
HLA incompatibles
Greffe cellules souches
Cancer (Hodgkin)
Patients recevant CAMPATH
42
Q

V ou F: le sida ou la

greffe d’organes solide met à risque de Maladie du greffron contre l’hôte transfusionnelle

A

Faux

43
Q

Que trouve-t-on dans l’Octaplex (facteur de complexe prothrombinique ) en quantité 25 fois plus élevé que le plasma?

A

Les facteurs vit.K dépendants (II, VII, IV, X, C, S)

Médicament du sang II (2 decks)

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