Transfusion sanguine Flashcards
Qu’est-ce que la médecine transfusionnelle?
La spécialité médicale qui regroupent les connaissances permettant l’utilisation du sang, de ses composantes et de ses alternatives pour le tx de multiples patho.
Quels sont les groupes sanguins les plus importants?
- ABO
2. Rh
Quel(s) anticorps présente(nt) le groupe O?
Anti-A, Anti-B
De quelle manière une personne RH négatif (ne présent pas le D) peut-elle être exposé?
Grossesse ou transfusion.
Si mère RH - et bb RH +, vont exposé = risque anti-D
Quels sont les produits dit labiles (période stabilité plus court)?
- Culots
- Plaquettes
- Plasma congelé
- Cryoprécipités
Quels sont les produits stables?
- Albumine
- IgIV
- Facteur de coagulation
Quels sont les 2 façon de donner du sang
- Don de sang total
- Aphérèse (plaquettes ou plasma)
Quels sont les tests de dépistages du produit?
- VIH
- Hép C, B, G
- HTLV
- Virus du nil occidental -Syphilis
- Cytomégalovirus (CMV)
- Culture bact. plaquettes
Quels sont les infections transmissibles par transfusions
- Viral: VIH, hépatites, CMV, VNO, HTLV, parvovirus, EBV
- Parasites: syphilis, malarias, etc
- Prions: Creutzfeld-Jacob
Que contient un culot?
- concentré de GR
- solution nutritive
- anticoagulant: citrate
- Plasma (max 10-20 ml)
Quel est la durée de vie d’un culot?
42jrs 1-6 degrés celcius
4h température pièce
Que contient un plasma congelé?
< 8 heures du prélèvement
- tous les facteurs de coagulation: fibrinogène, facteur 7 et 8
- citrate
Quel est l’INR du plasma congelé?
1,3-1,4
Indications du plasma?
- Renversement rapide de l’INR allongé par coumadin lorsque facteur de complexe prothrombinique (Octaplex et Beripex ne sont pas dispo ou C-I)
- Purpura thrombopénique
Que contient le cryoprécipité?
- Fibrinogène
- Facteur 8
- Facteur de von Willebrand
Indication du cryoprécipité
Troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel: coagulation intravasculaire disséminée, dysfibrogénémie congénitale, hypofibrinogénémie par L-Asparginase
Autre hors indication:
- trauma
- IR sévère avec saignements
Que contient une unité de plaquettes?
- Plaquettes
- GR (2.5 à 3 ml)
- Citrate
- Plasma
Indications des plaquettes?
- Patient en hémorragie: plaquettes inférieures à 100, dysfonction plaquettaire héréditaire ou acquis
- Prévention de saignements: thrombopénie sévère ou thrombopénie modérée avec risque hémorragie
Durée de conservation du don de plaquettes?
7 jours à température pièce
1 an si congelé
Quel est le type de don le plus à risque de contamination bactérienne?
unité de plaquettes
Vrai ou faux les produits stables sur le plan infectieux sont très sécuritaire?
Vrai
Quels sont les avantages & désavantages de l’albumine (produit stable)
+ expansion volémique rapide donc - grande qté de liquide à infuser
+ diminution du risque oedème pulmonaire par maintien de pression oncotique
- Risque de transmission infx
- Coûts
- Anaphylaxie (1%)
Indications de l’albumine
25%: tx hyperstimulation ovarienne
5%: grands brûlés, sepsis
Indication de PFC (facteur de complexe prothrombinique) et Octaplexe
Rx urgence: Renversement des anti-vitamine K.
Indication facteur 8 et 9
Hémophilie congénital A (8) ou B (9):
- tx épisodes hémorragiques
- support per-op
- prévention primaire
Indications transfusion en extrême urgence et culots O -
1 ou 2 culots nécessaires avant 50-55 min max pour sauver la vie du patient
V ou F: en pénurie il est acceptable de tolérer jusqu’à 1L de plasma incompatible
V
Qu’est qu’une réaction fébrile non hémolytique?
Élévation de la T corporelle atteignant 38,5 ou plus pendant ou après la transfusion non expliquée par condition ss-jacente
Quelles sont les complications possibles de la transfusion?
Allergie Rx fébrile non hémolytique Rx hémolytique Rx respiration: TRALI (Transfusion-related acute lung injury), TACO (oedème aigu pulmonaire post-transfusion) Purpura post-transfusionnel Mx du greffron vs hôte
Quel prévention peut-on faire en cas de rx allergique?
Prémédication
Produits IgA déficient ou lavés si rx anaphylactique dû à une déficience en IgA
Quelle est la principale cause de réaction hémolytique?
Incompatibilité ABO
Quels sont les sx d’un rx hémolytique immédiate
Fièvre, frisson HypoTA Hémoglobinurie No/vo Dyspnée, bronchospasme IR
Comment prévenir les rx hémolytique?
Bon système d’assurance qualité
Qu’est-ce qu’un rx hémolytique retardée
se présente plus de 24hrs après la transfusion
sx: chute du taux d’Hb
- urgent que immédiat
Quelles sont les mesures possibles afin de réduire le risque de contamination bactérienne?
- Durant prélèvement: désinfection peau, circuit fermé, dérivation des 1er ml de sang
- Banque de sang: test bactréries, conservation adéquate
- Durant transfusion: avis lorsque conamination soupçonné afin que les produits du même donneur soient retirés
Quelles sont les caractéristiques d’un TRALI
Survient le + souvent de 1-6 heures suivant le début de la transfusion.
Oedème pulmonaire non-cardiogénique
HypoTA, tachycardie
Fièvre
Quels sont les 2 hypothèses de la physiopatho d’un TRALI et son tx
1) Présence d’Ac dans le produit pouvant se fixer aux neutrophiles ou monocytes du receveur
2) Présence de substances dans le produit capable de déclencher une réaction inflammatoire en activant les neutrophiles présents dans la vascularisation pulmonaire
tx: tx de support. résolution en 48-96h chez 80% des cas
Quelles mesures préventives peuvent être fait afin de prévenir un oedème pulmonaire post-transfusion (TACO)
- Rapidité d’administration des produits sanguins (diminuer le débit)
- Administrer un diurétique avant chez patient à risque
- Un culot à la fois, puis réévaluer
De quelle façon se manifeste (signe/sx) la maladie du greffon-contre-l’hôte
-Pancytopénie
-Rash
-Diarrhées
8-10 jrs post-transfusion
Quelle est la cause de GVH
implatation et prolifération des lymphocytes du donneur chez le receveur
Facteurs de risque de GVH
Immunodéficience congénitale Prématurité Transfusion d'un donneur apparenté HLA incompatibles Greffe cellules souches Cancer (Hodgkin) Patients recevant CAMPATH
V ou F: le sida ou la
greffe d’organes solide met à risque de Maladie du greffron contre l’hôte transfusionnelle
Faux
Que trouve-t-on dans l’Octaplex (facteur de complexe prothrombinique ) en quantité 25 fois plus élevé que le plasma?
Les facteurs vit.K dépendants (II, VII, IV, X, C, S)
