Trajeto inguinal

Question 1

O que são pregas umbilicais? Como se relaciona com a fáscia transversalis? Quais são e como são provocadas?

Answer 1

São saliências do peritoneu, mais profundas que a fáscia transversalis
Há 2 laterais, 2 intermédias e 1 mediana
Laterais- provocadas por vasos epigástricos inferiores
Intermédias- obliteração de artérias umbilicais
Mediana- formada pelo peritoneu que cobre o úraco (vai da bexiga ao umbigo)

Question 2

O que é que parede posterior do canal inguinal não tem?

Answer 2

Músculos e aponevroses

Question 2

Canal inguinal atravessa o quê?

Answer 2

Parede abdominal desde o seu interior até ao tecido celular subcutâneo, não atravessa toda a parede abdominal

Question 2

Como é a disposição do canal inguinal? O que permitem os eixos indicados?

Answer 2

Oblíquo, da profunidade para a superfície, de trás para a frente e de cima para baixo. 3 eixos nas diferentes direções são uma primeira defesa para a diminuição de aparecimento hérnias neste ponto fraco

Question 2

Cordão espermático vai de _____ até ______

Answer 2

Testículo até região da próstata

Question 3

Distingue hérnia inguinal direta de hérnia inguinal indireta

Answer 3

Hérnia inguinal indireta desce ao longo do canal de fora para dentro através do orifício inguinal profundo e a hérnia inguinal direta desce pela parede posterior do canal inguinal

Question 3

Limites do triângulo/quadrilátero lombar superior

Answer 3

12ª costela, eretor da espinha, serratus posterior inferior e oblíquo externo

Question 3

O que pertence ao bordo inferior do canal inguinal?

Answer 3

Ligamento ílio-púbico

Question 4

O que pertence ao bordo superior do canal inguinal?

Answer 4

Músculo oblíquo interno e músculo transverso

Question 4

O que são a foice inguinal e o tendão conjunto?

Answer 4

Foice inguinal- conjunto de fibras que tomam inserção na crista pectínea, apenas dependentes de fibras do músculo transverso (cerca de 10% casos)
Tendão conjunto- união de oblíquo interno ao transverso (cerca de 5% casos)

Question 5

O que são fossas inguinais? Descreve-as

Answer 5

Escavações entre pregas umbilicais
Fossa inguinal lateral (2)- corresponde ao orifício inguinal profundo
Fossa inguinal intermédia (2)- corresponde ao 1/3 médio da parede posterior do canal inguinal, entre prega umbilical lateral e intermédia
Fossa inguinal média (2)- entre prega umbilical mediana e intermédia

Question 5

O que é a parede anterior do canal inguinal?

Answer 5

Aponevrose do oblíquo externo

Question 6

O que é o orifício inguinal superficial? Quais os seus limites e onde pertencem esses limites?

Answer 6

Buraco que existe na aponevrose do oblíquo externo. Pilar externo, pilar interno, fibras intercrurais (superior) e ligamento inguinal refletido (inferior) e pertencem à aponevrose do oblíquo externo

Question 7

O que é que faz parte de toda a parede posterior do canal inguinal?

Answer 7

Peritoneu e fáscia transversalis

Question 8

O que é uma hérnia?

Answer 8

Estrutura que abandona o seu local habitual e vai ocupar um local diferente

Question 9

Quais são os constituintes do 1/3 externo da parede posterior do canal inguinal?

Answer 9

Vasos epigástricos inferiores, ligamento interfoveolar, fáscia transversalis e peritoneu

Question 10

Quais são os constituintes do 1/3 interno da parede posterior do ligamento inguinal?

Answer 10

Ligamento inguinal refletido, ligamento de henle, foice inguinal (10% casos), tendão conjunto (4-6% dos casos), fáscia transversalis e peritoneu

Question 11

Quais são os limites do orifício inguinal profundo?

Answer 11

Ligamento interfoveolar e vasos epigástricos inferiores (por dentro) , oblíquo interno e transverso (por cima e fora), ligamento ílio-púbico (por baixo)

Question 12

Quais são os mecanismos de proteção contra hérnias inguinais?

Answer 12

Trajeto inguinal oblíquo para baixo;
Orifícios afastados um do outro e não frente a frente (há aumento da pressão abdominal -> parede anterior colapsa com posterior e orifícios fecham);
Contração do oblíquo externo diminui o calibre;
Mecanismo de cortina -> contração de músculos de parede abdominal (o. interno e transverso) e consequente descida destes encerra local do canal mais fraco (parede posterior);
Mecanismo de esfinter- o. interno e transverso quando contraem o orifício inguinal profundo é encerrado;

Question 13

Qual é a camada que o canal inguinal não atravessa?

Answer 13

Pele

Question 14

Qual é a zona mais fraca da parede posterior do canal inguinal e porquê?

Answer 14

1/3 médio, pois só tem como constituinte a fáscia transversalis e o peritoneu, sem reforços

Question 15

Que ligamento une testículo às paredes?

Answer 15

Gubernáculo