TRAJECTOIRES DE SERVICE Flashcards
Quelle est la trajectoire typique de service?
Dévoilement -> DPJ pour les enfants -> Intervention médicale (médicolégale ou médicosociale) -> Investigation policière -> Bureau du procureur -> service psychosociaux (IVAC) -> Cour si l’enquête aboutie
** Trajectoire - linéaire pour les adultes
*** Pour les enfants : qd pas certain que ça vaut la peine d’aller faire toutes les procédures, que ça serait + traumatisant pour l’enfant d’aller jusqu’au bout, ça peut s’arrêter à la police
QUI SUIS-JE? Révéler, expliquer, porter à la connaissance de quelqu’un ce qui était caché ou qui n’était pas connu, sur un continuum allant de se confier à un proche à signaler à la police, doit reposer sur la société qui elle favorise une atmosphère propice (poser les bonnes questions)
Dévoilement
Pourquoi c’est important de dévoiler?
- Permet de mettre fin à la situation abusive
- Permet de recevoir du soutien et des services
Chez l’enfant, le dévoilement est un processus en plusieurs étapes qui peut inclure ou non :
- Tentatives de dévoilement (donner des indices)
- Nier les propos (du aux réactions de son environnement)
- Se rétracter (par peur des conséquences)
- Réaffirmation et + de détails
Quelles sont les barrières individuelles au dévoilement?
- Internalisation du blâme envers la victime : honte, sentiment de culpabilité ou de responsabilité, avoir l’impression d’ê brisé
- Mécanisme de protection : minimiser l’impact de manière consciente (c’est pas grave) ou inconsciente (ne plus se souvenir), mauvaises stratégies d’adaptation, dissociation, perte de confiance en autrui
- Immaturité du dév au moment de l’as: manque de connaissances, confusion, difficultés de langage, avoir des cmpts problématiques pour qu’un adulte nous questionne
En tant qu’intervenant, quoi faire pour palier aux barrières individuelles?
Individuelles
- Donner de la crédibilité et du pouvoir à la victime
- Ne pas blâmer ou poser des questions intenses
- Ne pas pousser la personne à aller plus loin qu’elle va
Mécanismes de protect
- Aider la personne a trouver des stratégies de gestion de conflits, de comm
- Voir si les mécanismes de protection sont adéquats
Immaturité
- Faire de la prévention aux as; habiletés préventives, touchers, secrets, personne de confiance
Quelles sont les barrières relationnelles au dévoilement?
- Violence et dysfonctionnement dans la famille : ne pas se sentir en sécurité, vouloir protéger les autres, avoir peur de se faire blâmer
- Dynamiques de pouvoir: manipulation et menaces de l’agresseur, avoir honte, relation complexe avec l’agresseur
- Conscience de l’impact de dévoiler : peur de la réaction des autres, peur des conséquences, peur des autorités
- Réseau social pauvre : personne à qui dévoiler, pas de capacité d’avoir de l’aide
Quelles sont les barrières socio-culturelles au dévoilement?
- Stigmatisation de la victime, craindre des réponses homophobes
- La sexualité est taboue = manque de connaissance, pas un sujet de discussion
- Manque de services
- Culture/période historique : invisibilité des as dans la société, + avant que mtn
Quels sont les éléments déclencheurs à dévoiler?
- Motivations intérieures : ressentir le besoin, prendre conscience de la situation, vouloir mettre fin à l’as ou protéger les autres
- Initié par un proche ou un contexte propice : ? posée directement, confidences mutuelles, se sentir en sécurité, après un prog de prévention
- Influencé par l’extérieur: dévoilement d’une autre victime, témoignage de l’agresseur, indice physique ou symptômes
Pourquoi les H dévoilent moins que les F
- Stéréotypes sexuels : un H c’est virile, fort, pas émotif ni une victime
- Manque de ressources, de soutien, de modèles à qui s’identifier, d’initiatives de prévention
- Réaction physiologique = plaisir? Consentement? -> se sentir coupable
- Émotions conflictuelles pendant
- Grande honte (+ que chz les F)
- Agressions sont plus sévères et impliquent que la victime prennent par aux gestes = part de responsabilité? -> augmente les sentiments ressentis
Comment réagir à un dévoilement de mineur?
- Écouter; ne pas juger, interrompe, questionner, rester calme, ouvert, rassurant
- Respecter; les silences, les propos
- Encourager; l’expression des émotions, valider cmt il se sent, aider à déculpabiliser, féliciter les confidences, à revenir nous parler au besoin
- Confidentialité; ne pas promettre de garder le secret, info reste entre les professionnels
- Prendre des notes
- Signaler à la DPJ
Comment réagir à un dévoilement d’adulte
1,2,3 comme pour les enfant
- Confidentialité; ok de garder le secret SAUF SI la sécurité de qqun est compromise
- L’amener à identifier ses besoins immédiats et l’accompagner
- Guider vers les ressources appropriées
Facteurs empêchant le signalement aux autorités
- Estimer que l’incident n’était pas suffisamment important
- Incident a été réglé d’une autre façon
- Penser que c’est personnel
- Ne pas vouloir faire affaire avec la popo (pas de confiance ou peur d’ê jugé ou pas cru)
- Avoir peur que leur sécurité soit menacée suite au dévoilement
Quels sont les défis spécifiques à l’enfance?
1) La mémoire
2) La suggestibilité
3) Le développement
Explique le défi de la mémoire
Au niveau de l’encodage : perception, interprétation de l’événement, enregistrement au moment de l’événement, tous les signaux, relié aux 5 sens (dépend de ce à quoi on a décidé de porter attention)
–> Difficile pour les enfants parce qu’ils ne savent pas ce à quoi il est important de porter attention, ont vécu moins d’expériences dans le passé, ont moins de connaissances liées à la sexualité
Au niveau de l’entreposage : conservation de l’information dans la mémoire
–> Difficile pour les enfants parce que le stress chronique lié à des agressions répétitives pourrait causer des pertes de mémoire et rapportent moins de détail que ceux ayant vécu un seul épisode d’as, ont de la difficulté à se souvenir d’où proviennent les informations enregistrées dans leur mémoire (est-ce arrivé à moi ou je l’ai vu à la télé), parlent peu de pratiquement pas de leur histoire donc difficile que ça reste dans leur mémoire
Au niveau du rappel : façon d’accéder aux souvenirs de manière spontanée, dit rappel libre, par la personne elle-même (question à développement) ou par mémoire de reconnaissance (choix multiples)
–> Favoriser le retour des souvenirs en priorisant la mémoire de rappel, le déroulement de l’entrevue le plus tôt possible après le dévoilement ou dernier épisode d’as, la distinction d’événement lors d’as répétitives (dernier événement, premier événement et autre événement au choix de l’enfant)
Explique le défi de la suggestibilité
Au niveau du type de questions posées : Prioriser les questions générales, questionner avec des indices déjà mentionnés par l’enfant, questionner avec des segmentations de temps (qu’est-ce qui s’est passé entre x et y)
Au niveau du style de l’interviewer:
- Avoir un style soutenant : compliments, encouragement (sur ses efforts et non les réponses), sourires, regards fréquents, renforcements positifs, employer le prénom de l’enfant, faire preuve d’empathie
- -> En corrélation avec le bien-être de l’enfant, réduction de l’anxiété de l’enfant et un plus haut taux de dévoilement (de détails)
- Ne pas avoir un style non soutenant : communication froide, distance, position de domination/d’intimidation
- -> En corrélation avec une mise en doute du récit de l’enfant, changement de discours de la part de l’enfant
Explique le défi du développement
- Amène à adapter le style d’entrevue et l’interprétation des réponses
- Stade de développement lié aux taux de dévoilement, à la quantité de détails dans les récits ainsi qu’à leur cohérence et leur complexité
- Défis liés aux habiletés cognitives, langagières et socio-affectives
- Compréhension des questions posées
Quelles sont les 3 phases d’une entrevue?
- Phase prédéclarative : création d’alliance avec l’enfant, explication du déroulement et des consignes (dire la vérité, dire qd l’interviewer dit qqchose de faux, dire qd on comprend pas une question), décrire un événement récemment vécu par l’enfant
- Phase déclarative : cueillette d’info concernant l’as
- Phase de contôle : transition pour terminer l’entrevue sur une bonne note, proposer de parler d’un sujet heureux
V ou F : L’investigation policière doit être réalisée par une personne compétente ayant suivi une formation spécialisée
Vrai
Quoi favoriser lors de l’investigation policière?
Mémoire de rappel, ? ouvertes et style soutenant
Qu’est-ce qui peut diminuer les chances d’avoir un récit menant à suffisamment de détails pour porter des accusations?
- Jeune âge
- Temps depuis les événements
- Difficultés de langage
V ou f : Lors de l’intervention médicale, le rôle du médecin est de confirmer s’il y a eu ou non une as
Faux, c’est de récolter les signes de
Si ça fait 5 jours ou -, fait-on un examen médicolégal ou médicosocial?
Médicolégal pour déceler les indices physiques
Les 4 facteurs qui favorisent la tenue d’un examen médicolégal
- Temps (5 jours -)
- Symptômes de la victime; pertes vaginales, douleurs, trbls de cmpt, détresse
- Désir de porter plainte
- Pertinence de procéder à des prélèvements
Objectif de l’examen médicosocial
Rassurer la personne sur son intégrité physique
Quels sont les objectifs de l’intervention médicolégale?
- Soutenir les victimes, déterminer leurs besoins et les informer
- Procéder à des interventions d’urgence comme une hospitalisation, un signalement ou un placement d’urgence
- Déceler des indices qui risques de disparaitre rapidement (rougeurs, ecchymoses)
- Prévenir la grossesse et certaines infections
- Effectuer des prélèvements médicolégaux
V ou f : C’est impossible qu’il y ait eu pénétration si l’hymen n’est pas percé
Faux
QUI SUIS-JE? Notion victimologie selon laquelle la victime est blessée une premières fois par le crime et une seconde fois par les réactions insensibles d’autrui, notamment celles des autorités de justice pénale qui ne répondent pas à ses besoins.
Victimisation secondaire
Quelles sont les répercussions de la victimisation secondaire?
- Se sentir mal
- Ê déprimé
- Se sentir violé
- Ê méfiant envers le système pénal
- Ê réticent à chercher de l’aide dans l’avenir
Conséquences positives notées chez les enfants qui témoignent à la Cour.
Empowerment: sensation de prise de pouvoir, prise de contrôle sur les événements
Conséquences négatives notées chez les enfants qui témoignent à la Cour.
- Anxiété (comprennent que leur témoignage est crucial, revivre émotions et événements)
- Aug des idéations suicidaires
- DIf au niveau de l’estime de soi car rôle de la défense est de discrédité la victime
- Retraumatisation
- Perceptions négatives du système de justice, perte de confiance
- Peur, création de craintes, intimidation
Solutions proposées par Quas & Goodman pour faciliter le témoignage à la Cour des enfants
- Ê accompagner
- Caméra en circuit fermé, faire son témoignage devant une webcam, ê dans une autres pièce
- Procès à oui-clos, pas de médias ni de public
- Enregistrer le témoignage fait à la police et le présenter
- Chien d’assistance
- Écran/rideau protecteur devant l’enfant pour ne pas qu’il voit son agresseur
Quels sont les principaux objectifs de l’intervention?
Réduire les symptômes associés à la violence sexuelle et favoriser un état fonctionnel de la personne
Quels sont les types d’intervention et leurs fonctions
Thérapie cognitivo-comportementale : diminuer les symptômes via l’enseignement de stratégie d’adaptation efficace, comme la relaxation, la reconstruction cognitive et la régulation émotionnelle – effets rapide, travailler sur le problème, ptsd
Thérapie axée sur les émotions : amener la victime à approfondir sa compréhension de son expérience émotionnelle et des actions qui en découlent, utiliser ses émotions pour en arriver à des solutions – donner un sens à l’expérience, comprendre
Thérapie psychodynamique : rendre conscient ce qui était inconscient à la victime en explorant la signification donnée au trauma – long, nécessite $ et temps, faire des liens entre événements passés et les répercussions présentes
Intervention basée sur le modèle féministe : accompagner les F survivantes d’as à reprendre le pouvoir sur leur vie en mettant l’accent sur l’action et la conscientisation
Quels sont les stratégies à privilégier pour connaitre les antécédents de victimisation?
- Demander systématiquement, le plus tôt possible dans l’entrevue
- Mettre en place un contexte propice
- Proposer des ressources
Quelle est l’objectif de la Trauma-Focudes Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT)?
Renforcer les cmpts et les conditions appropriés tout en réduisant les cmpts et cognitions inadaptées et nuisibles
Comment se passe la TF-CBT?
Exposition graduelle au trauma pour aller briser la peur lié aux stimuli
Modalité du traitement de la TF-CBT?
- Enfant entre 3 et 17 ans
- 12 rencontres de 90 minutes, peut aller jusqu’à 25
- Rencontre individuelle avec l’enfant (45 mins) et avec le parent significatif (45 mins)
- Rencontre dyadique parent-enfant
Principales composantes du TF-CBT
PRACTICE
P sychoéducation et pratiques parentales : rencontre parent-enfant
R elaxation skills : miser sur les forces de l’enfant
A ffective modulation skills : dév d’habiletés de reconnaissance, d’expression et de gestion des émotions
C ognitive coping : viser une meilleure compréhension des liens entre les pensées, émotions et cmpts associés au trauma
T rauma narratif : briser les associations, expo graduelle
I n-vivo mastery of trauma reminders : désensibilisation relative aux souvenirs liés au trauma, aller briser les réactions associées
C onjointe parent-enfant : permettre à l’enfant et son parent de s’exercer à app les habiletés parentales apprises, favorisant la discussion sur le trauma vécu
E nhancing personal safety and optimal development : éduc sexu, aff de soi
