Traitements, Prise En Charge Et Surveillance IDE🧑🏻⚕️ Flashcards
PNEUMO. Asthme
> évaluer la sévérité pour initier le traitement
surveiller le contrôle pour ajuster le traitement en prenant en compte la qualité de la réponse aux traitements proposés.
» Outils
* diagnostic: cherche de symptômes comme épisodes de sifflements, toux surtout la nuit), après exercice? , pendant certaines saisons ?, rhumes tombent sur les bronches» ou durent plus de 10 jours?…
PNEUMO. Bilan complémentaire asthme
EFR (exploration fonctionnelle respiratoire)
Mesure du DEP (débit expiratoire de pointe)
Test de réversibilité
Recherche de facteurs déclenchant ou d’entretien (ex: allergies…)
Radio de thorax
Spirométrie
Pneumotachographie
PNEUMO. Asthme > thérapeutiques
La molécule choisie pour thérapeutique est choisie en fonction de la physiopathologie du trouble traité:
* si bronchoconstriction > bronchodilatateurs (B2 mimétiques, Atropinique, Théophilline)
* si inflammation > anti-inflammatoires (Corticoïdes, anti-leucotriènes, Théophilline, Cromones, Anti IgE)
»»>
* Corticothérapie inhalée (inhalée toujours préférer)
* Bronchodilatateurs de longue durée d’action
* Bronchodilatateurs de courte durée d’action (attention tachycardie)
PNEUMO. BPCO > diagnostic et examens complémentaires
Mesure du souffle > VEMS/CV < 0,7
Imagerie : radiographie du thorax, scanner thoracique
Examens fonctionnels : spirométrie, gaz du sang, tests d’effort, tests nocturnes , tests cardiovasculaires
PNEUMO. BPCO prise en charge
Dépister, tout fumeur à risque (> 40 ans, > 10 paquets année) ou symptomatique
Mesure du souffle (calcul du VEMS)
Évaluation par spirométrie
Oxygénothérapie
Réhabilitation respiratoire des BPCO > réduit dyspnée et handicap, améliore vie
Kinésithérapie
Stop tabac, bronchodilatateurs ou anti-inflammatoires
CARDIO (et autres?) Que sont les D-dimères plasmatiques?
Produit de la dégradation de la fibrine.
Leur estimation est utilisée pour écarter des diagnostics de thrombose par exemple.
Norme < 500 ng/ml, adapté à l’âge après 50 ans.
CARDIO. Examens TVP
- D-dimères
- Echo-doppler veineux
- Phlébocavographie
- TDM (scanner utilisé pour recherche EP mais permet de voir les veines proximales)
- ECG, thorax, échographie …> participent a bilan général et à la recherche d’une EP
CARDIO. Traitement TVP ?
- ANTICOAGULATION CURATIVE
- Bas de contention (durée 2 ans)
- Mobilisation et lever précoce pour éviter immobilisation prolongée (sauf si thrombus trop proximal d’une artère> attendre 24h)
CARDIO. Prévention TVP
Mobilisation précoce des opérés
Surélévation et mobilisation régulière des MI pdt période d’alitement
Bas de contention, bonne hydratation
Traitement anti-thrombotique a dose préventive (HBPM, fondaparinux, anticoagulants oraux)
CARDIO. Quels sont les score de prédiction de l’EP?
Score de Wells > donne une probabilité faible, intermédiaire, forte
Score de Genève > donne une prévalence de l’EP 5-10%/30-40%/70-90%
Score de PESI > stratification du risque der l’EP
CARDIO. Examens Embolie pulmonaire?
ECG
Radio pulmonaire
Biologie
> pas d’examen spécifique
> gaz du sang (hypoxémie, hypocapnie, alcalose, effet shunt)
> D-dimères
> Troponine et BNP
(BNP= hormone produite par les cellules musculaires du cœur. Participe à la régulation du volume sanguin éjecté par le cœur à chaque battement)
Examens complémentaires
TDM
Angioscanner thoracique multibarette
Scintigraphie pulmonaire
Echo-doppler veineux
Angiographie pulmonaire
Echocardiographie
CARDIO. Traitement Embolie pulmonaire
- Idem TVP
- ANTICOAGULATION EFFICACE
- EP grave
> Fibrinolyse
> Embolectomie chirurgicale
> EKOS: par le bras et vers l’artère pulmonaire cathéter thrombolyse et fragmentation du caillot - Filtre cave: CI absolue à un traitement anticoagulant, récidive embolique sous traitement, après embolectomie chirurgicale
CARDIO. Examen clinique AOMI
- Palpation systématique de tous les pouls
- Auscultation de tous les trajets à la recherche d’un souffle
- Examen cutané: trouble trophique, décoloration du pied
- Index de pression systolique
- Observation des extrémités recherche orteils cyanosés, pétéchial, froids
CARDIO. Quelles sont les échelles utilisées pour AOMI?
- Leriche et Fontaine
- Rutherford
CARDIO. Examens complémentaires AOMI?
- Bilan des FDRCV
- Echo-doppler artériel des MI (1ère intention)
- Angio-TDM, angio-TRM ou artériographie
- Bilan des autres localisations de l’athérome et du terrain
- Test de marche, mesure transcutanée de la pression en O2
