Traitements en psychiatrie Flashcards
Qu’est-ce que l’Halopéridol (Haldol)
Il s’agit d’un bloqueur dopaminergique puissant qui est utilisé comme tranquilisant à l’urgence fréquemment.
C’est un antipsychotique
Quels sont les antipsychotiques atypiques?
Clozapine
Olanzapine
Quétiapine
Rispéridone
Quelles sont les 4 grandes classes de psychotropes utilisés en psychiatrie?
- neuroleptiques ou antipsychotiques (typique ou atypique)
- antidépresseurs
- stabilisateurs de l’humeur ou thymorégulateurs
- anxiolytiques
Mode d’action des antipsychotiques?
Bloque les récepteurs D2, part de l’hypothèse d’une hyperactivité dopaminergique dans la psychose schizophrène
Indications thérapeutiques des antipsychotiques?
- SCHIZOPRHÉNIE
- Manie psychotique
- Dépression psychotique
- Délire
- Psychose brève
- Psychose post-partum
- État agité/agressif (manie, démence)
- Délirium
- Gille de la tourette
- Antiémetique
Effets secondaires liés aux antipsychotiques atypiques?
Gains de poids
Dyslipidémie
Intolérance au glucose
- Effets secondaires graves
- Syndrome neuroleptique malin (1% des gens, 10-25% de mortalité)
- Agranulcytose
Par rapport à la médication traditionnellement utilisé pour traité la schizophrénie, quels sont les avantages des antipsychotiques atypiques?
- Moins d’effet secondaire neurologiques
- Efficacité égale pour les symptômes positifs (hallucinations, délire)
- Possiblement + efficaces contre les symptômes négatifs, cognitifs, anxio-dépressif
V ou F: Il n’y a pas de dépendance physique ou psychologique avec es antipsychotiques atypiques?
Vrai (beaucoup de rechute par arrêt de la médication)
Vrai ou faux: toutes les classes d’antidépresseurs sont efficaces dans le traitement de la dépression majeure?
Vrai, mais certains sont plus efficaces pour certains sous-types de dépression
Mode d’action des antidépresseurs?
Augmente la disponibilité de la sérotonine et de la noradrénaline a/n de la synapse
Différents sous types d’antidépresseurs?
1) Cycliques
2) ISRS
3) IMAO: Se voit très peu, beaucoup de toxicité
4) Autres (effexor entre autre)
Indications thérapeutiques des antidépresseurs?
1) Dépression majeur (prophylaxie et thérapeutique)
2) Dysthymie
3) Troubles anxieux, panique
4) Anorexie/boulimie
5) Insomnie
6) Dlr chronique
7) Hyperactivité chez l’enfant
8) Agent anti-tabagique
Rôle des stabilisateur de l’humeur (lithium)?
Prévient les fluctuations pathologiques de l’humeur (sécuritaire, mais demande des bilans sanguins réguliers)
Mécanisme d’action des thymorégulateurs?
Diminue l’hyperexcitabilité des neurones
Augmente l’activité GABA (donc inhibe le SNC)
Inhibe le glutamate qui excite le SNC (donc inhibe le SNC)
Modifie la transmission de sérotonine
Indications thérapeutiques des thymorégulateurs?
Manie aigue (médication anti manie++)
Prophylaxie MAB
Certains cas de dépression aigue, bipolaire
Trouble schizo-affectif
Agressivité chronique, impulsivité
Utilisé lors de sevrage d’alcool ou de benzodiazépine (rôle anticonvulsivant)
Qu’est-ce qui caractérise une phase maniaque?
Euphorie Irritabilité Distractibilité Désinhibition Insomnie sévère Logorrhée Sentiment de toute puissance
Mécanisme d’action des anxiolytiques/benzodiazépine?
Augmente l’activité des GABA (inhibiteur du SNC)
Indications anxiolytiques?
Insomnie aigue
Anxiété (tr. adaptation, panique, dépression)
Convulsions
Agitations sévères
Sevrage alcool
Spasme musculaire, dystonie aigue, dyskinésie tardive
Effets secondaires communs des anxiolytiques/benzo?
Somnolence
Étourdissements
chute +++++
Attention personnes âgées et enfants (effets paradoxaux, excite au lieu de calmer, augmente l’irritabilité)
Un aspect important des anxiolytiques/benzo est que certains ont une 1/2 vie courte, peut avoir un effet très intense, mais court, avec une anxiété rebond par la suite
Ceux avec une 1/2 vie courte:
Xanax (berri-uqam), Versed (épaule luxée, va a l’urgence, donne 5mg de versed, tu t’endors et te réveilles 10min plus tard le bras replacé)
Très intense, court
Certains anxiolytiques/benzo ont une 1/2 vie plus longue et vont donc avoir d’autres fonctions: valium entre autre pour sevrage alcool
:)
Important de bien différencier les classes d’anxiolytiques
Benzodiazépines
Antihistaminique (bénadryl)
Anxiolytiques non benzo
L’utilisation d’ECT est, selon les évidences, le traitement le plus efficace à court terme pour le traitement de la dépression. Particulièrement utilisé pour les dépressions avec risque suicidaire élevé
:)
Indications ECT?
Dépression majeure avec risque suicidaire avec souffrance psychique
Dépression atypique ou résistante (médication ne fonctionne pas)
Catatonie létale
Manie grave
Préférences du patient (ça reste un traitement efficace pour la dépression en générale)
