Traitements en psychiatrie

Question 1

Qu’est-ce que l’Halopéridol (Haldol)

Answer 1

Il s’agit d’un bloqueur dopaminergique puissant qui est utilisé comme tranquilisant à l’urgence fréquemment.

C’est un antipsychotique

Question 2

Quels sont les antipsychotiques atypiques?

Answer 2

Clozapine
Olanzapine
Quétiapine
Rispéridone

Question 3

Quelles sont les 4 grandes classes de psychotropes utilisés en psychiatrie?

Answer 3

• neuroleptiques ou antipsychotiques (typique ou atypique)
• antidépresseurs
• stabilisateurs de l’humeur ou thymorégulateurs
• anxiolytiques

Question 4

Mode d’action des antipsychotiques?

Answer 4

Bloque les récepteurs D2, part de l’hypothèse d’une hyperactivité dopaminergique dans la psychose schizophrène

Question 5

Indications thérapeutiques des antipsychotiques?

Answer 5

• SCHIZOPRHÉNIE
• Manie psychotique
• Dépression psychotique
• Délire
• Psychose brève
• Psychose post-partum
• État agité/agressif (manie, démence)
• Délirium
• Gille de la tourette
• Antiémetique

Question 6

Effets secondaires liés aux antipsychotiques atypiques?

Answer 6

Gains de poids
Dyslipidémie
Intolérance au glucose

• Effets secondaires graves
• Syndrome neuroleptique malin (1% des gens, 10-25% de mortalité)
• Agranulcytose

Question 7

Par rapport à la médication traditionnellement utilisé pour traité la schizophrénie, quels sont les avantages des antipsychotiques atypiques?

Answer 7

• Moins d’effet secondaire neurologiques
• Efficacité égale pour les symptômes positifs (hallucinations, délire)
• Possiblement + efficaces contre les symptômes négatifs, cognitifs, anxio-dépressif

Question 8

V ou F: Il n’y a pas de dépendance physique ou psychologique avec es antipsychotiques atypiques?

Answer 8

Vrai (beaucoup de rechute par arrêt de la médication)

Question 9

Vrai ou faux: toutes les classes d’antidépresseurs sont efficaces dans le traitement de la dépression majeure?

Answer 9

Vrai, mais certains sont plus efficaces pour certains sous-types de dépression

Question 10

Mode d’action des antidépresseurs?

Answer 10

Augmente la disponibilité de la sérotonine et de la noradrénaline a/n de la synapse

Question 11

Différents sous types d’antidépresseurs?

Answer 11

1) Cycliques
2) ISRS
3) IMAO: Se voit très peu, beaucoup de toxicité
4) Autres (effexor entre autre)

Question 12

Indications thérapeutiques des antidépresseurs?

Answer 12

1) Dépression majeur (prophylaxie et thérapeutique)
2) Dysthymie
3) Troubles anxieux, panique
4) Anorexie/boulimie
5) Insomnie
6) Dlr chronique
7) Hyperactivité chez l’enfant
8) Agent anti-tabagique

Question 13

Rôle des stabilisateur de l’humeur (lithium)?

Answer 13

Prévient les fluctuations pathologiques de l’humeur (sécuritaire, mais demande des bilans sanguins réguliers)

Question 14

Mécanisme d’action des thymorégulateurs?

Answer 14

Diminue l’hyperexcitabilité des neurones
Augmente l’activité GABA (donc inhibe le SNC)
Inhibe le glutamate qui excite le SNC (donc inhibe le SNC)
Modifie la transmission de sérotonine

Question 15

Indications thérapeutiques des thymorégulateurs?

Answer 15

Manie aigue (médication anti manie++)
Prophylaxie MAB
Certains cas de dépression aigue, bipolaire
Trouble schizo-affectif
Agressivité chronique, impulsivité
Utilisé lors de sevrage d’alcool ou de benzodiazépine (rôle anticonvulsivant)

Question 16

Qu’est-ce qui caractérise une phase maniaque?

Answer 16

Euphorie
Irritabilité
Distractibilité
Désinhibition
Insomnie sévère
Logorrhée
Sentiment de toute puissance

Question 17

Mécanisme d’action des anxiolytiques/benzodiazépine?

Answer 17

Augmente l’activité des GABA (inhibiteur du SNC)

Question 18

Indications anxiolytiques?

Answer 18

Insomnie aigue
Anxiété (tr. adaptation, panique, dépression)
Convulsions
Agitations sévères
Sevrage alcool
Spasme musculaire, dystonie aigue, dyskinésie tardive

Question 19

Effets secondaires communs des anxiolytiques/benzo?

Answer 19

Somnolence
Étourdissements
chute +++++
Attention personnes âgées et enfants (effets paradoxaux, excite au lieu de calmer, augmente l’irritabilité)

Question 20

Un aspect important des anxiolytiques/benzo est que certains ont une 1/2 vie courte, peut avoir un effet très intense, mais court, avec une anxiété rebond par la suite

Answer 20

Ceux avec une 1/2 vie courte:
Xanax (berri-uqam), Versed (épaule luxée, va a l’urgence, donne 5mg de versed, tu t’endors et te réveilles 10min plus tard le bras replacé)
Très intense, court

Question 21

Certains anxiolytiques/benzo ont une 1/2 vie plus longue et vont donc avoir d’autres fonctions: valium entre autre pour sevrage alcool

Answer 21

:)

Question 22

Important de bien différencier les classes d’anxiolytiques

Answer 22

Benzodiazépines
Antihistaminique (bénadryl)
Anxiolytiques non benzo

Question 23

L’utilisation d’ECT est, selon les évidences, le traitement le plus efficace à court terme pour le traitement de la dépression. Particulièrement utilisé pour les dépressions avec risque suicidaire élevé

Answer 23

:)

Question 24

Indications ECT?

Answer 24

Dépression majeure avec risque suicidaire avec souffrance psychique
Dépression atypique ou résistante (médication ne fonctionne pas)
Catatonie létale
Manie grave
Préférences du patient (ça reste un traitement efficace pour la dépression en générale)