Traitement pharmaco Flashcards
Quel est le principal effet indésirable des A1G?
Effets (réactions/signes) extrapyramidaux
Quels sont les principaux effets indésirables des A2G?
Prise de poids + syndrome métabolique
Quels sont les 3 risques reliés au Clozapine? (A2G)
- Risque d’agranulocytose
(↓ ou absence de leucocytes agranulocytes = augmente risque infection) - Diminue le seuil de convulsions
- Risque élevé de prise de poids et de syndrome métabolique.
Quels sont les symptômes extra-pyramidaux causés principalement par les A1G?
- Parkinsonisme (tremblements, réduction des mvmts moteurs, rigidité musculaires)
- Dystonie aïgue (spasmes et rosions musculaires)
- Akathisie aïgue (impossible de rester immobile)
- Dyskinésie tardive (mvmt involontaires)
Quelles sont les directives infirmières pour le Parkinsonisme?
- Administrer un anticholinergique(p. ex. procyclidine (Kémadrin), benztropine (Cogentin))
- Surveiller les signes de parkinsonisme
Quelles sont les directives infirmières pour la Dystonie aïgue?
- Administrer immédiatement un anticholinergique IM(p. ex. benztropine (Cogentin))
- Rester avec la personne et la rassurer
Quelles sont les directives infirmières pour l’Akathisie aïgue?
- Administrer benzodiazépine1 (p. ex. Ativan ou Rivotril) •Administrer bloqueur bêta-adrénergique1(p. ex. propranolol (Indéral))
- Surveiller les signes d’akathisie aigüe
Quelles sont les directives infirmières la Dyskinésie tardive?
- Cesser anticholinergique (cessation par le médecin)
- Administrer benzodiazépine (p. ex. Ativan ou Rivotril)
- Surveiller les signes de dyskinésie tardive
Quels sont les 5 directives inifrmières pour un syndrome métabolique?
- Prioriser avec la personne les comportements à modifier pour améliorer sa santé
- Soutenir la modification des comportements de santé en tenant compte du stade de changement
- Évaluer l’impact négatif du stress sur les comportements de santé et renforcer le recours à des stratégies efficaces de gestion du stress si nécessaire
- Surveiller les paramètres physiques et biologiques à chaque rendez-vous de suivi
- Évaluer avec la personne les gains obtenus dans son cheminement vers l’adoption de saines habitudes de vie
Quels sont les symptômes reliés au syndrome malin des neuroleptiques?
ÉVOLUTION TRÈS RAPIDE
- ↑ ↑ température (pouvant atteindre de 40°C à 41°C)
- Rigidité musculaire
- Diaphorèse
- T.A. instable (hypertension labile)
- Tachycardie, tachypnée
- État confusionnel
- ↓ état de conscience
- Incontinence
Quels sont les interventions infirmières reliés au syndrome malin des neuroleptiques?
- Surveiller les signes vitaux (en raison de température élevée, fluctuations de la TA, tachypnée, tachycardie)
- Surveiller la rigidité musculaire et la diaphorèse
-Surveiller le niveau de conscience, pouvant aller de la stupeur (réactions minimales à stimuli externes) au coma - Surveiller les ingesta et les excreta
ARRÊTER IMMÉDIATEMENT l’ADMINISTRATION DES NEUROLEPTIQUES
Quels sont les directives infirmières s’il y a symptôme d’agranulocytose?
•Surveiller les résultats de la FSC
o Valeurs normales: Globules Blancs ≥ 3 500 cellules/mm3; Neutrophiles Absolus ≥ 2 000cellules/mm3
o Interruption temporaire si : Globules Blancs < 3 000 cellules/mm3; Neutrophiles Absolus < 1 500 cellules/mm3
o Interruption permanente si : Globules Blancs < 2 000 cellules/mm3; Neutrophiles Absolus < 1 000 cellules/mm3 •Surveiller les signes d’infection, dont l’apparition de maux de gorge, de fièvre et de malaises.
Quels sont les directives infirmières s’il y a syndrome métabolique/prise de poids?
- Cibler les comportements que la personne doit modifier pour améliorer sa santé (ceci comprend l’activité physique, la saine alimentation, la perte de poids ou la cessation tabagique)
- Soutenir la modification des comportements de santé en tenant compte du stade de changement
- Évaluer l’impact négatif du stress sur les comportements de santé et renforcer le recours à des stratégies efficaces de gestion du stress si nécessaire
- Surveiller les paramètres physiques et biologiques à chaque rendez-vous de suivi(voir critères)
- Évaluer avec la personne les gains obtenus dans son cheminement vers l’adoption de comportements de santé
Quels sont les effets anticholinergiques reliés aux antipsychotiques?
- Sécheresse de la bouche
- Vision floue
- Rétention urinaire
- Constipation
↑ effets anticholinergiques •Clozaril, Zyprexa
Quels sont les effets cardiovasculaires reliés aux antipsychotiques?
- Allongement de l’intervalle QTc1 (Seroquel, Zeldox, Invega Saphris)
- Arythmies, palpitations (Combinaison de pimozide (A1G : Orap) et de ziprasidone (Zeldox))
- Tachycardie: Plusieurs A2G
- Étourdissements : Plusieurs A2G
-Hypotension orthostatique
Plusieurs A2G
Quels sont les directives inf. reliés à la sédation et les antipsychotiques? (symptomes non EP reliés aux A2)
- Assurer une surveillance des signes de sédation
- Informer la personne de ne pas conduire ou de manipuler des outils dangereux lorsqu’elle est portée à être somnolente
- Informer le médecin des signes de sédation et en profiter pour suggérer une dose unique au coucher ou de prescrire une médication engendrant moins d’effets sédatifs
Quels sont les Effets hormonaux reliés aux antipsychotiques?
- Galactorrhée(écoulement de lait par les seins)
- Gynécomastie(↑ volume de la glande mammaire chez hommes)
- Dysfonctions sexuelles (Problème érectile,problème d’éjaculation, ↓ libido)
- Trouble menstruel
Quelle est l’interaction médicamenteuse entre l’antipsychotique et alcool?
augmente effet dépresseur de l’alcool sur SNC (produit de la somnolence pouvant aller jusqu’au coma)
Quelle est l’interaction médicamenteuse entre l’antipsychotique et anticholinergiques?
augmente hypotension ortho. + augmente somnolence+ augmente effets anticholinergiques (surtout avec Clozaril, Zyprexa)
Quelle est l’interaction médicamenteuse entre l’antipsychotique et benzodiazépines?
augmentation sédation, augmentation hypotension orthostatique
•A noter : augmentation toxicité de Clozaril avec benzodiazépines suivantes : clonazépam (Rivotril), diazépam (Valium)
oEffets toxiques de Clozaril: convulsions, délirium, arythmie, iléus paralytique
Quelle est l’interaction médicamenteuse entre l’antipsychotique et carbamazépine(Tégrétol)?
augmente risque de leucopénie et de convulsions avec Clozaril
