Trait psychosocial

Question 1

Quand faut-il faire l’étape 1 : soutien de base pour la gestion des hallucinations/idées délirantes?

Answer 1

Lorsque perte totale de contact avec la réalité

• Les directives infirmières de l’étape 1 s’appliquent lorsque les hallucinations ou les idées délirantes sont sévères et contrôlent totalement la personne.
• À titre d’exemple, ces directives infirmières s’appliquent à l’urgence et dans les premiers jours de l’hospitalisation

Question 2

Quand faut-il faire l’étape 2 : soutien à l’introspection et à la gestion optimale des hallucinations/idées délirantes?

Answer 2

Lorsque reprise de contact avec la réalité
- Les directives infirmières de l’étape 2 s’ajoutent aux directives infirmières de l’étape 1
o Les directives infirmières de l’étape 2 débutent lorsque la médication a suffisamment diminué la sévérité des hallucinations et des idées délirantes pour commencer à comprendre ce qui se passe en soi et aller ensuite plus loin dans ce travail d’introspection (travail de compréhension du vécu)
- À titre d’exemple, ces directives infirmières s’appliquent à partir d’environ la 5e journée d’hospitalisation

Question 3

Pour le constat “Idées délirantes” quels sont les directives infirmières ou interventions à faire à l’étape 1 : soutien de base ?

Answer 3

1. Vérifier et respecter le niveau de proximité physique que la personne peut tolérer
2. Éviter de tourner le dos à la personne
3. Explorer avec la personne ses idées délirantes
4. Aider la personne à identifier les émotions liées aux idées délirantes
5. Dire de façon respectueuse à la personne que vous ne croyez pas en de telles choses mais que vous comprenez que pour elle c’est la réalité
6. Ramener la personne à des choses concrètes
7. Utiliser des mots précis et simples tout en formulant de courtes phrases
8. Offrir la médication PRN

Question 4

Pour le constat “Idées délirantes” quels sont les directives infirmières ou interventions à faire à l’étape 2 : Soutien à l’introspection et à la gestion optimale des hallucinations/ idées délirantes?

Answer 4

9. Explorer avec la personne les circonstances qui précèdent les idées délirantes
10. Aider la personne à préciser les pensées automatiques, les émotions et les comportements qui accompagnent les idées délirantes
11. Aider la personne à réviser les pensées automatiques liées aux idées délirantes
12. Offrir de l’enseignement sur les symptômes de la schizophrénie et le modèle de vulnérabilité stress

Question 5

Pour le constat “Hallucination” quels sont les directives infirmières ou interventions à faire à l’étape 1 : soutien de base ?

Answer 5

1. Vérifier et respecter le niveau de proximité physique que la personne peut tolérer
2. Éviter de tourner le dos à la personne
3. Observer les comportements sous-jacents aux hallucinations (dir. Plan travail PAB)
4. Explorer avec la personne ses hallucinations
5. Vérifier auprès de la personne si les voix qu’elle entend lui ordonnent de commettre des actes de violence envers soi ou les autres
6. Aider la personne à identifier les émotions liées aux hallucinations
7. Dire de façon respectueuse à la personne que vous ne percevez pas les mêmes choses qu’elle mais que vous comprenez que pour elle c’est la réalité
8. Ramener la personne à des choses concrètes
9. Utiliser des mots précis et simples tout en formulant de courtes phrases10.Offrir la médication PRN

Question 6

Pour le constat “Hallucination” quels sont les directives infirmières ou interventions à faire à l’étape 2 : Soutien à l’introspection et à la gestion optimale des hallucinations/ idées délirantes?

Answer 6

11. Explorer avec la personne les circonstances qui précèdent les hallucinations
12. Aider la personne à préciser les pensées automatiques, les émotions et les comportements qui accompagnent les hallucinations
13. Aider la personne à réviser les pensées automatiques liées aux hallucinations
14. Explorer avec la personne ce qu’elle fait pour gérer ses hallucinations
15. Informer la personne de stratégies cognitives et comportementales pour gérer ses hallucinations
16. Vérifier auprès de la personne l’efficacité des moyens qu’elle utilise pour gérer ses hallucinations
17. Féliciter la personne des moyens qu’elle utilise pour gérer les hallucinations.
18. Offrir de l’enseignement sur les symptômes de la schizophrénie et le modèle de vulnérabilité stress
19. Informer la personne du groupe entendeurs de voix « REV québécois » et en favoriser l’accès en fonction des intérêts de la personne

Question 7

Quels est la stratégie cognitivesqui permettent de gérer les hallucinations?

Answer 7

Penser à autre chose que la voix dit, ignorer la voix; croire en sa capacité de contrôler les voix et se le dire à soi-même

Question 8

Quels sont les stratégies comportementales qui permettent de gérer les hallucinations?

Answer 8

⬆stimulation auditive = Écouter de la musique avec des écouteurs

⬇stimulation auditive = Mettre des bouchons dans les oreilles

⬆ activité vocale = Parler à quelqu’un, fredonner, siffler, dire aux voix de se taire (p. ex.crier le mot «Arrêter»)

⬆ activité physique/mentale = Marcher ou autre activité physique, s’occuper (p. ex. hobby, activités ménagères, travail)

⬇activité physique/mentale = Relaxer, dormir, prier/méditer

Autres = Éviter la consommation d’alcool ou de drogues

Question 9

Que faire lorsqu’un patient a des pensées automatiques?

Answer 9

Ébranler la pensée automatique avec un argument pour qu’elle devienne une pensée révisée.

Ex:

• Je suis une ordure.
• Jusqu’à quel point cette voix vous connait-elle? Votre ami, qui vous connait bien, m’a dit qu’il a une très bonne opinion de vous. Comment se fait-il que cette voix vous traite d’ordure?
• « Je suis une ordure pour la voix mais pas pour mon ami. Peut-être que la voix a tort. Peut-être que je vaux quelque chose

Question 10

Que faire en cas de risque d’agitation psychomotrices comme interventions infirmières?

Answer 10

Offre de prn (haldol) et surveillance de réactions extrapyramidales

Question 11

Qu’est-ce que la comparaison sociale ascendante?

Answer 11

Se comparer à quelqu’un de supérieur à soi

Bénéfique : se sentir semblable
Dommageable : trop différente

Question 12

Quels sont les sources fréquentes de pertes d’estime de soir chez les personnes ayant la schizophrénie?

Answer 12

•Voix dévalorisantes •Autostigmatisation (déjà abordé dans SIN 2307; ici il s’agit d’en tenir compte comme L’UNE des 4 sources de perte d’estime de soi)
•Distorsions cognitives(interprétation erronée de faits contribuant à une vision négative du soi)
- Sur-généralisation
-Rejet du positif
•Comparaison sociale ascendante

Question 13

Que faire comme directives infirmières ou interventions si Voix dévalorisantes comme source de perte d’estime de soi?

Answer 13

10. Évaluer avec la personne l’efficacité des stratégies cognitives et comportementales pour gérer les hallucinations auditives qui sont dévalorisantes et bonifier les stratégies au besoin.

Question 14

Que faire comme directives infirmières ou interventions si Autostigmatisation comme source de perte d’estime de soi?

Answer 14

11. Offrir de l’enseignement sur les préjugés

Question 15

Que faire comme directives infirmières ou interventions Si Distorsions cognitives comme source de perte d’estime de soi?

Answer 15

12. Aider la personne à réviser les distorsions cognitives liées à la perte d’estime de soi

Question 16

Que faire comme directives infirmières ou interventions si Comparaison sociale ascendante comme source de perte d’estime de soi?

Answer 16

13. Aider la personne à percevoir les différences entre son vécu et celui de la personne à qui elle se compare de façon négative

Question 17

Quels sont les facteurs de risque reliés au modèle de vulnérabilité stress?

Answer 17

• Alcool ou drogues
• Stress
  (augmente la vulnérabilité)

Question 18

Quels sont les facteurs de protection reliés au modèle de vulnérabilité stress?

Answer 18

•Médication = diminue vulnérabilité
.•Coping = diminue stress
avec (plusieurs volets): 
- Symptômes de la SZ
- Signes avant-coureurs de rechute
- Gestion du stress (p. ex. relaxation)
-Gestion à l’avance de possible rechute
•Soutien social = diminue stress
•Rôles significatifs = diminue stress

Question 19

Quelles sont les stratégies de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 19

1. Question miracle
2. Question d’exception
3. Questions graduées : échelle d’importance, échelle de confiance
4. Question orientée vers l’adaptation
5. Normaliser
6. Complimenter
7. Demander -fournir-demander

Question 20

Décrivez la stratégie : QUESTION MIRACLE de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 20

• « Sortir de son cadre/zone »
• Se projeter dans le futur et à entrevoir des possibilités inexplorées
• En l’absence de buts pour en déterminer

Question 21

Décrivez la stratégie : QUESTION D’EXCEPTION de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 21

Focaliser sur les moments où le problème est moins présent

Question 22

Décrivez la stratégie : QUESTION GRADUÉES de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 22

Mot clé : choisir un chiffre

• Offrir une rétroaction positive (p. ex., > 1, si=1 « capacité de reconnaître aucune importance ; vous êtes honnête avec vous »)
• Générer « brainstorming » pour identifier moyens

Question 23

Décrivez la stratégie : QUESTION ORIENTÉE VERS L’ADAPTATION (coping) de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 23

Mot clé : actuel, présent

Explorer le recours à des stratégies ACTUELLES pour aller mieux et aller de l’avant

Question 24

Décrivez la stratégie : DEMANDER-FOURNIR-DEMANDER de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 24

Offrir de l’information seulement à la demande de la personne

Question 25

Quels sont les mots-clés pour la stratégie : “Complimenter” de la thérapie orientée vers les solutions pour l’absence de projet de vie chez la personne schizophrène?

Answer 25

• Apprentissages
• Succès
• Forces
• Du passé au présent
• Retour sur passé
• Accent sur positif
• Renforcement positif