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pharmaco intégration 2 > traitement No/Vo > Flashcards

traitement No/Vo Flashcards

1
Q

expliquer le cheminement d’une nausée

A

le centre de vomissement dans la formation réticulée reçoit les afférences des organes par le nerf X et IX, par le syst vestibulaire, le SNC et la zone chimioréceptrice réflexogène.

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2
Q

les neurotransmetteur agissent sur quelles récepteurs

A
  • cholinergique
  • dopamine
  • histamine
  • sérotonine
  • substance P
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3
Q

est-ce qu’on peut prendre antipsychotique pour No/Vo

A

oui, certains on un effet dopaminergique

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4
Q

expliquer la mécanisme d’action des antipsychotiques

A

1er et 2e génération vont bloquer les recept dopaminergiques D2 dans le nucléus.

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5
Q

effet antipsychotique en psy

A

diminue l’hyoeractovité du nucléus accumbens et aug l,efficacité sensoriel.

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6
Q

effet antipsychotique sur No/Vo

A

agit sur récept dopaminergique, donc puisque celui-ci a un effet sur le centre de vomissement, le bloquage de ces recept va permettre de dim les No/Vo

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7
Q

Nommez les antipsychotiques ayant un effet sur les No/Vo

A
  • Halopéridol
  • olanzapine
  • prochlorpérazine
  • chlorpromazine
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8
Q

nommez d’autre bloqueurs dopaminergiques qui n’ont PAS d’effet en psy

A
  • dompéridone
  • métoclopramide
  • effet en périphérie, donc pas utile en psy *
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9
Q

Quelles sont les effets des bloqueur dopaminergique en périphérie

A

ils ont un effet antiémétique, mais principalement un effet prokinétique qui fait une accélération de la motilité des voies digestives supérieurs

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10
Q

quand on vet avoir un effet prokinétique

A
  • gastroparésie
  • dyspepsie
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11
Q

Quelles sont les effets sec des bloqueurs dopaminergique

A
  • sx extra-pyramidaux
  • SEP
    (rigidité, akinésie, dyskinésie, tremblements, ralentissement moteur..)
  • allongement segment QT
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12
Q

caractéristique des effets sec des bloqueurs dopaminergique

A
  • délétère pour personne âgée
  • dépendant de la dose, si petite dose, très peu d’effet
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13
Q

Quelle Rx est TRÈS a risque d’allongement du QT

A

dompéridone
(risque risque aussi de torsade de pointe -> arythmie et mort subite)

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14
Q

quand ne PAS donner dompéridine

A

chez les pt ayant des facteurs de risque de QT long

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15
Q

facteur de risque de long QT

A
  • femme
  • âge avancé
  • bradycradie
  • désordre électrolytique
  • syndrome QT lon congénital
  • usage concommitant avec Rx qui allonge QT
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16
Q

les diff type de gravol gingembre

A
  • multi-symptom
  • nuit
  • traveler’s shield probiotic
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17
Q

que contient gravol multi-symptom

A
  • gingembre (tout les gravol gingembre ont ça)
  • écorce de saule (salicine)

salicine fait salicylate à partir duquel est produit AAS

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18
Q

quand ne PAS donner gravol multi-symptom

A
  • femme enceinte
  • anticoagulés
  • asthmatique
  • ttt anti-inflam
  • allergies aux salicylates
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19
Q

que contient gravol nuit

A
  • gingembre
  • mélatonine
20
Q

quand faire attention avec gravol nuit

A

la mélatonine peut interragir avec certains Rx comme niféfipine et fluvoxamine.

21
Q

quand ne PAS donner gravol traveler’s shield probiotic

A

chez les immunosupprimés, puisqu’il contient un probiotique

22
Q

nommer les classes de Rx disponible pour tté les No/Vo

A
  • antagonistes des récept 5-HT3 de la sérotonine*
  • antipsychotique*
  • antihistaminique*
  • corticostéroïdes*
  • cannabinoïdes
  • benzodiazépines
23
Q

sur quoi agissent les antihistaminiques de 1er génération

A

faible affinité pour les récept de l’histamine, mais forte affinité pour les muscariniques. donc a des effets anticholinergique (comme Rx pour rétention urinaire).

24
Q

effet sec des antihistaminiques

A
  • sédation
  • sécheresse bucale
  • rétention urinaire
    … (effet anticholinergique)
25
Q

quand ne PAS donner d’antihistaminique

A

ne donne pas chez personne âgée à cause de leur effet enticholinergique

26
Q

nommé des antihistaminique de 1er génération

A
  • diphénydramine (benadryl)
  • dimenhydrinate (gravol)
  • diclectin
  • chlorphéniramine
  • prométhazine
  • hydroxyzine
27
Q

expliquer les caractéristiques de diphénydramine (benadryl)

A
  • surtout utilisé pour le ttt symptomatique des allergies.
  • aussi un effet antitussives
    (retrouve dans des somnifères et Rx pour rhume)

(antihistaminique 1er)

28
Q

expliquer caractéristiques dimenhydrinate (gravol)

A
  • spécifiquement pour No/Vo
  • effets secondaire délétères chez plrs pt.

*consultation avec pharmacien OBLIGATOIRE

(antihistaminique 1er)

29
Q

caractéristique du Décletin

A
  • association de doxylamine et pyridoxine (vit B6)
  • ttt No/Vo CHEZ femme enceinte

(antihistaminique 1er)

30
Q

effet de la pyridoxine qui se trouve dans le Diclectin

A

en monothérapie peut réduire les nausée, mais pas les vomissements.

il a un effet anti-nauséeux intrinsèque, ou agit en synergie pour potentialiser l’effet anti-émétique de l’antihistaminique.

31
Q

quand prendre le Diclectin

A

Réservé au femme enceitne et peut provoquer de la somnolence, donc prévoir quand le prendre dans la journée aussi nécessite de prendre 6h avant que les sx commence. donc suggère de prendre le soir pour que le matin il fasse effet.

32
Q

nommez des antihistaminiques de 2e génération

A
  • cétirizine
  • loratadine
  • desloratadine
  • fexofénadine
  • rupatadine
  • bilastine
33
Q

pk prendre antihistaminique de 2e génération

A

surtout pour les sx d’allergie et mieux toléré que les 1er génération. de plus pas d’effet central donc pas d’effet sédatif

34
Q

pk la cétirizine a un peu plus de somnolence que les autres antihistaminique de 2e ordre

A

parce que c’est un métabolite de l’hydroxyzine (1er génération), donc il y a des ressemblances structurelles

35
Q

quand utiliser les antagonistes des recept 5-HT3 de la sérotonine

A
  • nausée sec à des Rx
  • chimio
  • post-op
  • troubles métaboliques
    -patho syst digestif

(modérées à sévères)

36
Q

quand utiliser antipsychotique

A
  • nausées sec à des Rx
  • chimio
  • troubles métaboliques
  • patho du syst digestif

(légères à modérées)

37
Q

quand utiliser antihistaminique

A
  • prob vestibulaire
  • 8e nerf
  • vertiges
  • mal transport

(légères à modérées)

38
Q

quand utiliser benzodiazépines

A

-sec. à l’anxiété

39
Q

quand utiliser cannabinoïdes

A
  • contexte de néoplasie
40
Q

quand utiliser corticostéroïdes

A

-SNC (métastases, HTIC)
- atteintes abdo néoplasiques (dim oedème)

41
Q

que font les AINS, ATB ou narcotique

A

CAUSE des No/Vo

42
Q

qu’est-ce que sont les sétrons

A

antagonistes des recepts 5-HT3 de la sérotonine

43
Q

quand utiliser les sétrons

A

dim les vomissement associé aux ttt de chimio et radiothérapie. Très couteux, donc bien choisir quand le donner ( aussi nausée post-op ou si les autres thérapie ne fct pas)

44
Q

comment fonctionne les sétrons

A

empêche la sérotonine de provoquer la transmission d’influx afférents aux SNC par les nerfs sympathique et vague. ce qui va bloquer la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène.

45
Q

les effets sec. des sétrons

A
  • céphalées
  • constipation ou diarrhée
  • fatigue
  • élévation transitoire des transaminases hépatiques
  • prolongation intervalle QT
46
Q

~ nommé des sétrons

A
  • granisétron
  • ondansétron
  • palonosétron

pharmaco intégration 2 (3 decks)

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