Traitement Flashcards
Quand est indiquée la Surveillance active?
Indication : cancer cliniquement localisé, à faible risque de progression pour des patients dont l’espérance de vie est supérieure à 10 ans : faible risque de D’Amico (PSa < 10 ng/mL et Gleason < 6 et cT2a) ou longueur tumorale faible sur les prélèvements.
Comment se fait la surveillance ?
La surveillance se fait par dosage du PSA tous les 6 mois et biopsies régulières.
Quand doit être arrêtée la surveillance ?
Temps rapide de doublement du PSA, apparition de cancer de grade de Gleason 4 ou 5 sur les biopsies répétées, souhait du patient
Indications de prostatectomie totale
cancer de la prostate localisé ou localement avancé dans le cadre d’une prise en charge multimodale pour des patients dont l’espérance de vie est de plus de 10 ans.
Quand doit être associé un curage ilio-obturateur bilatéral à la prostatectomie totale?
Un curage ilio-obturateur bilatéral doit être associé pour les patients dans les groupes à risques intermédiaire et élevé d’Aimco.
Quels sont les effets secondaires de la prostatectomie totale ?
- Incontinence urinaire
- Dysfonction érectile
- Infertilité, anéjaculation : cte après ce type d’opération.
- Sténose de l’anastomose véisco-urétrale
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie externe ?
- Cystite radique
- Dysfonction érectile
- Rectite radique
- Sténose urétrale
- Tumeur radio-induite (risque relatif 1.5 pour le rectum et la vessie)
Quelles sont les contre-indications à la radiothérapie externe ?
ATCD d’irradiation pelvienne antérieure ou maladie inflammatoire rectale.
Quelles sont les indications de la curiethérapie ?
Indiquée pour les cancers localisés et de faibles risques d’Amico ayant une espérance de vie de plus de 10 ans.
Elle n’est pas inidquée pour les patients dont le volume de la prostate est volumineux > 50 mL ou ayant un lobe médian ou ayant un ATCD de résection endoscopique de prostate ou ayant des troubles urinaires du bas appareil.
Quelles sont les indications des ultrasons focalisés ?
Les indications sont la récidive tumorale après radiothérapie et ou refusant la chirurgie.
Quelle est l’indication de la cryothérapie ?
Sa seule indication est la récidive locale après radiothérapie.
Quel est l’objectif de testostéronémie de suppression androgénique?
0.5 ng/mL
Quels sont les effets secondaires de l’horonothérapie ?
- chute de la libido, dysfonction erectile
- bouffée de chaleur
- gynécomastie
- ostéoporose
- majoration du diabète, cholestérol, HTA, prise de poids ou obésité, ardiopathie ou maladie dégénérative neurologique
- selon les traitements : cytolyse hépatique, fibrose pulmonaire
Comment est défini un cancer de la prostate en phase de résistance à la castration?
- testostéronémie < 50 ng/ dL ou 1.7 nmol/L
- 3 augmentations de PSA à 2 semaines d’intervalle
- Retrait de l’antiandrogène depuis 4-6 semaines
- Progression clinique (apparition de douleurs osseuses) ou radiologique (scintigraphie osseuse ou scan abdo-pelvien)
