Traitement

Question 1

Que faire devant une patient avec CV inf 1000 copies/ml ?

Answer 1

• écarter défaut de quantificatiOn
• écarter prise cachée ARV
• retarder prise ARV que si CD4>500/mm3

Question 2

Que faire devant patient avec LTcd4 inférieur à 200/mm3 ?

Answer 2

Débuter ARV rapidement

dépister IO latente + prophylaxie IO

Question 3

Que faire devant patient VIH débutant une infection opportuniste sans traitement possible ?

Answer 3

Si pas traitement infection opportuniste , débuter les ARV

Question 4

Que faire devant un patient présentant une toxoplasmose ?

Answer 4

traitement infection O puis débuter traitement 2 semaines après

Question 5

Que faire devant patient VIH avec CMV ?

Answer 5

traitement infection Opportuniste puis débuter traitement 2 semaines après

Question 6

Que faire devant patient VIH débutant une tuberculose non méningée ?

Answer 6

Si tuberculose non méningée

• cd4 inf 50/mm3 introduction ARV ap 2 semaines tt antituberculeux
• cd4 sup 50/mm3 introduction ARV différée à 2-4 semaines

Attention différent si méningée

Question 7

Que faire devant un patient VIH déclarant une tuberculose ou cryptococcose méningée ?

Answer 7

débuter traitement au moins 4 semaines après si évolution favorable IO

Question 8

Que faire devant patient VIH débutant une pneumocystose ?

Answer 8

traitement infection Opportuniste puis débuter traitement 2 semaines après

Question 9

Que faire devant patient VIH débutant un herpès ?

Answer 9

traitement infection Opportuniste puis débuter traitement 2 semaines après

Question 10

Quelles sont les recommandations pour initier un traitement ARV et quels sont leur niveau de preuve associer ?

Answer 10

Initier un traitement ARV chez tous les patients porteurs du VIH quelquesoit la quantité de CD4, mais niveau de preuve différent m-500/mm3 BI
Primo-infection BII

Question 11

Que faire devant Patient VIH déclarant un cancer ?

Answer 11

ARV sans délais

Question 12

Surveillance traitement ?

Answer 12

Surveillance efficacité

• mesure ARN VIH plasmatique
• taux LT CD4 et Cd8

Surveillance de la tolérance :

• clinique
• NFs
• Transaminases
• bilan métabolique

Question 13

Quels sont les risques de complications majeurs des traitement antiretroviraux du VIH ?

Answer 13

Risque cardio vasculaire ++++(4ème cause décès patient VIH)
Sd métabolique
Métabolisme glucidique ( insulinoresistance lie IP )
Métabolisme lipidique
Complication osseuse : ostéoporose , ostéopenie , déficit en vit D, ostéonecrose ( INNTI)