Traitement Flashcards
Un programme ___ est offert en milieu clinique ou hospitalier, en pratique privée et en maison de transition.
Programme externe
Nomme deux avantages et deux inconvénients des groupes ouverts.
Avantages : Pas d’attente et les plus avancés dans le tx peuvent devenir des modèles d’émulation pour les nouveaux.
Inconvénients : Plus de gestion pour les professionnels et force le participant à prendre les bouchées doubles pour s’adapter quand il débute.
Nomme deux avantages et un inconvénientsdes groupes fermés.
Favorise l’entraide entre les participants et permet d’intégrer les différentes étapes du tx dans l’ordre et de façon graduelle.
Attente parfois prolongée car on doit attendre un nombre suffisant de participants avant de commencer.
Nomme 3 objectifs généraux du traitement.
Parvenir à contrôler son comportement délictuel.
Comprendre ses schémas de distorsions cognitives.
Devenir empathique envers les autres.
Augmenter ses compétences sociales.
Métaboliser ses sentiments d’hostilité et ses ressentiments.
Développer une meilleure image de soi.
Améliorer sa qualité de vie.
Nomme 3 avantages de la psychothérapie de groupe.
- Diminue la perspective narcissique de l’individu.
- Diminue l’attitude défensive lorsque la personne est exposée à d’autres ayant le même type de problème.
- Amène l’individu à prendre conscience des autres et à interagir avec eux.
- Fait travailler les autres membre sur certains aspects
- Fait contribuer les autres membres du groupe en leur donnant un rôle actif.
- Favorise une meilleure acceptation de la confrontation lorsqu’elle est faite par les pairs.
- Réduit le rôle d‘autorité/d’expert de l’intervenant.
- Favorise la cohésion et la dynamique interactionnelle
Vrai ou faux : les groupes de traitement sont habituellement constitués de personnes ayant la même problématique (ex : un groupe avec des consommateurs de pornographie juvénile, un groupe avec des délinquants mixtes…).
Faux : on mélange des personnes ayant différentes problématiques.
Quels sont 4 facteurs qui déterminent la priorité d’accès au traitement ?
- Imminence d’une récidive.
- Détresse, souffrance et risque suicidaire.
- Motivation au changement
- Probabilité de tirer profit du traitement.
Quels sont les 3 principes sur lesquels se fonde le modèle du RBR ?
Principe du risque, principe des besoins, principe de la réceptivité.
Vrai ou faux : le modèle RBR a été créé spécialement pour les délinquants sexuels.
Faux, il fut d’abord élaboré pour les délinquants en général.
Quels sont les 2 éléments à considérer dans le Principe du risque du RBR ?
Le niveau de traitement (qui doit être proportionnel au risque de récidive) et le risque de récidive (le tx doit être centré sur les délinquants au risque le + élevé).
Quel est le postulat de base du principe des besoins du modèle RBR ?
Il est important de centrer le traitement sur les facteurs criminogènes (facteurs dynamiques).
Dans le modèle RBR, le principe de la réceptivité dit que le traitement peut être amélioré si l’intervention est adaptée aux facteurs personnels susceptibles de favoriser l’apprentissage. En général, pour avoir une bonne réceptivité générale, le traitement s’appuie sur les méthodes cognitives de l’apprentissage social. Peux-tu en nommer qqs unes ?
Modèles sociaux, renforcement pro-social, résolution de problème…
Vrai ou faux : Selon une évaluation canadienne, les délinquants à faible risque qui ont reçu un tx intensif avaient un taux de récidive 2x plus élevée (32%).
Vrai.
Vrai ou faux : les tx centrés sur les facteurs non-criminogènes n’ont aucun impact sur le risque de récidive.
Faux : il y a une légère augmentation (1%) de la récidive.
Dans quel milieu le traitement suivant le modèle RCR voit son efficacité optimisée ?
Dans le milieu communautaire.
Quand les 3 principes du modèle RBR sont intégrés dans un programme de tx, les taux de récidive (par rapport aux délinquants non traités) diminuent de ___.
17%
Quel modèle a d’abord été mis au point chez les individus souffrant d’une dépendance ?
Le modèle de la prévention de la récidive.
Quelles sont 2 critiques qu’on peut faire sur le modèle de la prévention de la récidive ?
Certains délinquants sexuels ne cherchent pas à éviter la récidive ; ce modèle dépeint les délinquants sexuels comme étant inévitablement des récidivistes.
Vrai ou faux : selon le modèle de la prévention de la récidive, les signes précurseurs à l’abus sexuel peuvent resurgir à tout moment.
Vrai.
Quels sont les 3 postulats fondamentaux du modèle de la prévention de la récidive ?
- Délit sexuel =/= résultat d’une cause unique, mais de plusieurs facteurs touchant plusieurs sphères.
- Délit sexuel = réponse maladaptée à un ensemble de stresseurs.
- Une chaîne d’événements (signes précurseurs) précède le délit sexuel.
Selon le modèle théorique de la prévention de la récidive, quelles sont les étapes menant à un délit sexuel ?
- Situation qui menace le sentiment de contrôle (conflits, humeur négative…).
- La personne n’arrive pas à gérer la situation.
- Chute : il devient envahi par des fantasmes sexuels déviants.
- Chute provoque un sentiment d’échec, de culpabilité. Pour arriver à le supporter, l’individu se rappelle les aspects positifs de sa délinquance sexuelle : le comportement délinquant va me permettre de combler mes besoins et de ne plus me sentir comme un échec.
- Distorsions cognitives atténuent le sentiment de culpabilité.
- Planification du délit.
- Délit sexuel.
Quelles sont les 2 grosses étapes d’un traitement suivant le modèle de la prévention de la récidive ?
- Chaine délictuelle : Fournir à l’individu une méthode pour identifier les situations et les décisions pouvant précipiter l’apparition de comportements compulsifs.
- Scénario alternatif : Sensibiliser l’individu aux méthodes lui permettant d’éviter ou d’échapper à des situations à haut risque.
Quelles sont deux limites qu’a le modèle de la prévention de la récidive ?
Efficacité pas assez démontrée par la recherche.
Exige grande motivation de la part du client.
Quel modèle soutient que le délit sexuel est un moyen inadapté de parvenir à satisfaire des besoins humains fondamentaux ?
Le modèle des vies saines
Quels sont les 10 besoins fondamentaux/primaires selon le modèle des vies saines ?
1.Santé physique et fonctionnement sexuel
2.Attribution d’un sens à sa vie
3.Désir d’acquérir des connaissances
4.Relations avec autrui
5.Accomplissement au travail et dans les loisirs
6.Sentiment d’appartenance
7.Autonomie
8.Créativité
9.Paix intérieure
10.Bonheur
Quelles sont les 4 étapes de la construction d’un plan de vie saine ?
- Pondération des besoins primaires.
- Identification des objectifs et valeurs qui soutiennent la délinquance (besoins qu’on tente de combler à travers les comportements délinquants).
- Formulation des besoins secondaires (façons socialement acceptables d’atteindre les besoins primaires)
- Élaboration d’un plan de vie.
Quelles sont 3 difficultés pouvant se présenter dans un tx suivant le modèle des vies saines ?
- Utilisation de moyens inadéquats pour combler les besoins.
- Négligence de certains besoins dans le plan de vie.
- Conflits entre les besoins et le manque de ressources nécessaires pour les combler.
Quel modèle de traitement créé habituellement une meilleure implication et motivation du client ?
Le modèle des vies saines.
Vrai ou faux : le modèle des vies saines est bien soutenu empiriquement.
Faux.
Vrai ou faux : plusieurs recherches ont prouvé qu’une carence en matière d’éducation sexuelle peut être un facteur étiologique de la délinquance sexuelle.
Faux.
Nomme 5 différentes modalités thérapeutiques.
Croissance sexuelle
Résolution de conflits
Habiletés sociales et affirmation de soi
Empathie face aux victimes
Gestion des émotions
Nomme 3 thèmes abordés dans un tx portant sur la résolution de conflits.
- Principes de la communication dans la résolution des conflits et des problèmes.
- Prévention des conflits par la conscience de soi.
- Buts poursuivis dans la résolution de conflits.
- Attitudes et comportements aggravants.
- Drames de vie (traumatismes du passé) et guérison.
- Attitudes positives dans la résolution de conflits.
Vrai ou faux : Les recherches supportent l’idée que les délinquants sexuels présentent des déficits plus importants que dans la population générale sur le plan des habiletés sociales.
Vrai.
Vrai ou faux : un déficit au niveau des habiletés sociales représente un facteur de risque pour les délinquants sexuels.
Vrai.
Quels moyens thérapeutiques (6) peut-on utiliser dans une thérapie sur les habiletés sociales et l’affirmation de soi ?
L’instruction, le modelage, le jeu de rôle, la rétroaction, le recadrage cognitif, les stratégies de résolution de problèmes.
Ce moyen thérapeutique vise à apprendre à percevoir et à décoder plus objectivement les signaux émis par le co-acteur. Quel est-il ?
Le recadrage cognitif
Nomme deux exemples cliniques d’habiletés sociales qu’un délinquant peut apprendre ou travailler en thérapie.
Exprimer un compliment et en recevoir, inviter quelqu’un pour une sortie, faire une critique et en recevoir, faire des excuses et en recevoir, faire une demande et en refuser une…
L’empathie se compose de 4 éléments :
- Capacité de différencier adéquatement les états émotionnels d’autrui.
- Capacité de se mettre soi-même à la place de l’autre et de voir le monde comme il le perçoit.
- Capacité d’éprouver une émotion semblable à celle qu’éprouve l’autre.
- ?
Capacité de décider d’agir ou non sur la base de ses propres sentiments.
Quelles sont les 3 méthodes aversives pour réduire l’excitation sexuelle déviante ?
Aversion électrique
Aversion olfactive
Sensibilisation voilée
Vrai ou faux : Le couplage d’un stimulus sexuel déviant à un stimulus inconditionnel aversif qui provoque une réponse inconditionnelle d’anxiété est le principe de base des méthodes non-aversives de réduction de l’excitation.
Faux : c’est le principe de base des méthodes aversives.
Quel est le principe de base de la méthode non-aversive pour réduire l’excitation sexuelle déviante ?
Réduire l’excitation sexuelle déviante.
Quelle est la méthode non-aversive de réduction de l’excitation sexuelle déviante ?
Satiété
Nomme 3 termes abordés dans une thérapie sur l’empathie.
Ce qu’est l’empathie, ce qu’est l’empathie envers la victime, distorsions cognitives concernant la victime, comment mon comportement sexuel déviant a affecté les autres, comment élaborer un comportement empathique, lettre d’excuses…
Quelles sont les 3 étapes d’une thérapie sur la gestion des émotions ?
L’identification des émotions, la gestion des émotions, l’expression des émotions
À quel endroit envoie-t-on le choc électrique avec l’aversion électrique ?
Mollet ou avant-bras
Quel est l’avantage de l’aversion olfactive ?
C’est une technique facilement manipulable, donc l’individu peut se l’administrer lui-même en dehors du laboratoire
Quelle odeur désagréable utilise-t-on habituellement pour l’aversion olfactive ?
Ammoniaque
Quelle technique aversive pour la diminution de l’excitation sexuelle déviante est davantage utilisée de nos jours ?
Sensibilisation voilée
Dans la technique de la sensibilisation voilée, le délinquant doit s’imaginer un scénario relatant un acte sexuel déviant et ses conséquences. Quels 3 éléments de base doit contenir le scénario ?
- L’excitation sexuelle doit être associée au stimulus déviant.
- Un affect négatif (ex : dégoût, peur) est associé à l’acte.
- Les conséquences aversives (ex : emprisonnement) se greffent sur l’excitation sexuelle déviante.
Dans la technique de la sensibilisation voilée, le délinquant s’enregistre en train de raconter une scène déviante excitant. Que doit-il faire quand il ressent une forme d’excitation sexuelle ?
Il doit raconter une scène aversive pour bloquer l’excitation.
Chez quelle population et dans quel cas la technique de satiété est-elle davantage utilisée ?
Chez les pédophiles, quand le fantasme déviant est très résistant à l’extinction (délinquants primaires)
Comment se déroule la technique de satiété pour diminuer l’excitation sexuelle déviante ?
Le client se masturbe en imaginant et verbalisant des fantaisies sexuelles non déviantes jusqu’à ce qu’il éjacule. Il continue ensuite à se masturber en verbalisant ses fantaisies sexuelles déviantes. Le tout doit durer 1h.
Quelles 3 techniques sont utilisées pour augmenter l’excitation sexuelle non déviante ?
- Désensibilisation systématique.
- Reconditionnement orgasmique.
- Exposition.
Quel est le déroulement de la désensibilisation systématique ?
Le patient est placé sous relaxation et imagine des situations de + en + anxiogène (mais il est détendu grâce à la relaxation). Ensuite, il s’expose à ce type de situation dans la réalité.
Comment fonctionne le reconditionnement orgasmique ?
Le client se masturbe en imaginant ses fantaisies déviantes. Au moment de l’orgasme, il remplace ces fantaisies par des fantaisies non déviantes. Graduellement, il introduit les fantaisies non déviantes de plus en plus tôt dans la masturbation.
Quelle technique d’augmentation de l’excitation sexuelle non déviante consiste à présenter un film décrivant des activités sexuelles non déviantes sur une base régulière au client ?
L’exposition
Quels sont les 3 traitements biologiques pouvant être utilisés chez les délinquants sexuels ?
Castration chirurgicale, castration chimique par tx hormonaux, tx par psychotropes.
Vrai ou faux : on peut prédire les effets de la castration chirurgicale sur la sexualité masculine.
Faux
Vrai ou faux : les capacités sexuelles ne s’éteignent pas immédiatement, ni totalement après la castration chirurgicale chez tous les sujets.
Vrai
Dans l’étude de Wille et Beier sur la castration chirurgicale, quel % des sujets ont une diminution quasi complète de l’excitation sexuelle ? Quel % ne ressentent par de baisse de leur excitation sexuelle ?
75% = diminution complète
10% = diminution nulle
Vrai ou faux : la castration chirurgicale empêche les activités sexuelles.
Faux
Qu’est-ce qui peut compenser la perte dûe à la castration chirurgicale ?
Une prise d’hormones masculinisantes
Quelle hormone la castration chimique inhibe-t-elle ?
La testostérone
Quels sont les 2 modes d’administration de la castration chimique ?
Injection intramusculaire, comprimés par voie buccale.
Un individu qui décrit ses difficultés dans des termes se rapprochant de ceux qui souffrent de désordres obsessionnels-compulsifs, ou qui présentent une toxicomanie, se voient indiquer quel traitement biologique ?
La castration chimique
Nomme 3 limitations de la castration chimique.
Problèmes vasculaires.
Personnalité antisociale.
Abus d’alcool et/ou de drogue.
Psychose avec délire érotique.
Pédophiles « amoureux » ou « pseudo-affectifs ».
Ceux qui veulent se réhabiliter aux yeux de la justice.
Ceux vivant dans des conditions d’isolement social marqué.
Ceux chez qui l’acte délictuel est surtout motivé par la rage ou l’agressivité.
Nomme 2 effets positifs rapportés par les individus ayant recours à la castration chimique.
Sensation de liberté (amélioration de la qualité de vie), arrêt rapide des agissements déviants, disparition progressive des fantaisies déviantes, de + en + de difficulté à maintenir des fantaisies déviantes…
Quels effets secondaires sont les + fréquents avec la castration chimique ?
Légère prise de poids, fatigue accrue
Vrai ou faux : 70% des personnes ayant eu recours à la castration chimique peuvent encore avoir une érection suffisante pour permettre la pénétration vaginale.
Faux : plus de 90%
Quelle hypothèse sous-tend les traitements par psychotropes ?
Les paraphilies résultent d’un dysfonctionnement du système nerveux central.
Quels sont les 4 types de médicaments qu’on peut utiliser dans le tx par psychotropes ?
Antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, médicaments à base de lithium.
Quand il y a des contre-indications pour la castration chimique, quel traitement recommande-t-on ?
La prise d’antidépresseurs.
Pourquoi les résultats des études sur les tx psychotropes peuvent être biaisés ?
Parce qu’une psychothérapie accompagne habituellement un tx psychotrope.
