Traçado Eletrocardiográfico

Question 1

Quais as derivações do Plano frontal

Answer 1

D1: eletrodo positivo no braço esquerdo e eletrodo negativo no braço direito;
D2: eletrodo positivo em perna esquerda e eletrodo negativo em braço direito
D3: eletrodo positivo em perna esquerda e eletrodo negativo em braço esquerdo
(Projeção desse vetor se afasta do eletrodo - onda negativa)
aVR: eletrodo positivo em braço direito
aVL: eletrodo positivo em braço esquerdo
aVF: eletrodo positivo na perna esquerda

Question 2

O que as derivações do plano frontal enxergam?

Answer 2

D1 e aVL: parede lateral alta do ventrículo esquerdo

D2, D3 e aVF: enxergam parede inferior de VE

Question 3

Quais as derivações do plano frontal e onde os eletrodos são posicionados? (Derivações precordiais)

Answer 3

V1: quarto espaço intercostal na linha paraesternal direita
V2: quarto espaço intercostal na linha paraesternal esquerda
V3: equidistante de V2 e V4
V4: quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda
V5: quinto espaço intercostal na linha axilar anterior esquerda
V6: quinto espaço intercostal na linha axilas média esquerda

Question 4

O que as derivações do plano frontal enxergam?

Answer 4

V1 e V2: septo interventricular
V3 e V4: parede anterior do ventrículo esquerdo
V5 e V6: parede lateral de ventrículo esquerdo
V7 e V8: parede posterior de ventrículo esquerdo
V3R e V4R: ventrículo direito

Question 5

Existem mais derivações precordiais? Onde elas se localizam?

Answer 5

V7: quinto espaço intercostal em linha axilar posterior esquerda
V8: quinto espaço intercostal em linha hemiclavicular esquerda posterior
V3R: mesmo local de V3 mas em lado direito
V4R: mesmo local de V4 mas em lado direito

Question 6

Qual o macete para saber se o eixo cardíaco está normal?

Answer 6

D1 + com D2 +: eixo normal
D1 + com D2 -: desvio a esquerda (além de -30 graus) > bloqueio divisional Ântero-superior
D1 - com D2 +: desvio a direita (Além de +90 graus) > sobrecarga de VD ou bloqueio divisional póstero-inferior

Question 7

Valores correspondentes ao traçado do ECG

Answer 7

10 mm: 1 mv (amplitude)
25 mm: 1 segundo (duração)
1 quadradão: 0,20 seg (duração)
1 quadradinho: 0,04 seg (duração)

Question 8

Quais as características normais da onda P?

Answer 8

Corresponde a despolarização atrial
Olho em D2
Amplitude de 2,5mm (2 quadradinhos e meio)
Duração de 100 ms (2 quadradinhos e meio)
Detalhe: onda P em V1 pode ter início positivo (AD) e terminar negativa (AE) > caráter bifásico

Question 9

Quais as características normais do intervalo PR?

Answer 9

Corresponde ao intervalo onde termina a onda P e se inicia o complexo QRS
Representa a condução atrioventricular
Duração: de 120-200 ms (3-5 quadradinhos)
Anormalidades representam: aumento > bloqueio AV ou redução > pré excitação

Question 10

Quais as características normais do complexo QRS?

Answer 10

Corresponde a despolarização ventricular
Onda Q: primeira onda negativa
Onda R: primeira onda positiva
Onda S: onda negativa que sucede a onda R
Amplitude: 5-30 mm (pode estar reduzida em paciente com DPOC, obeso e derrame pericárdico)
Duração: < que 120 mm (3 quadradinhos)
Eixo: entre -30 a +90
Torna-se gradualmente positiva de V1 a V6

Question 11

Quais as características normais do segmento ST?

Answer 11

Corresponde ao início da repolarização ventricular
Vai do ponto J (fim do complexo QRS) até o início da onda T
Tem forma isoelétrica
Amplitude: é aceitável desnível de até 1 mm (1 quadradinho)
Duração variável
Isquemia/infarto, hipercalcemia/hipocalcemia podem causar anormalidades desse segmento

Question 12

Quais as características normais da onda T?

Answer 12

Corresponde a repolarização ventricular
O eixo geralmente acompanha a polaridade do QRS
É monofásica e assimétrica
Tem amplitude e duração variáveis

Question 13

Quais as características normais do Intervalo QT?

Answer 13

Vai do início do complexo QRS ao final da onda T
Corresponde ao período refratário do ventrículo
Tem duração de até 440 ms (11 quadradinhos)
Um macete é traçar linha entre os dois complexos QRS e avaliar se a onda T ficou antes, se ficou está normal (sem arritmia)

Question 14

Como calcular a frequência cardíaca?

Answer 14

1 min = 1500 quadradinhos

• FC = 1500/número de quadradinhos entre 2 ondas R
• FC = 300/número de quadradões entre duas ondas R
• FC irregular = ondas R em 15 quadradões (3 segundos) x 20

Question 15

Como avaliar se o ritmo é sinusal?

Answer 15

Tenho que ter uma onda P antes de todo QRS + onda P positiva em D2

Question 16

Qual a sequência para interpretar o ECG?

Answer 16

FREIOS!
Frequência 
Ritmo 
Eixo 
Intervalos 
Ondas 
Segmentos