Trabalho de Parto Prematuro Flashcards
Qual IG é considerado Parto prematuro?
IG < 37 semanas
Quais os 7 principais fatores de risco para Parto prematuro?
- Prematuro anterior (mais importante) 👶🏻
- Gestação gemelar 👶🏻👶🏻
- Polidramnia
- Infecções 🦠
- Drogas 💊
- Desnutrição
- Tabagismo 🚬
Para a predição de parto prematuro, qual a conduta?
USG morfológica (20-24 semanas) sendo avaliada a presença de colo curto (< 2 cm)
O que fazer diante de uma predição positiva para parto prematuro?
Progesterona sintética tópica (Utrogestan) caso colo curto e/ou prematuro anterior
Paciente em IG < 37 semanas com boa contração uterina porém ainda com colo dilatado de 1-2cm. Há dúvidas se vai evoluir ou não para Parto prematuro e se há necessidade ou não de internação. Qual a conduta diante do caso que possa ajudar a sanar tais dúvidas?
Dosar Fibronectina 🧐
Valores altos predizem o trabalho de Parto prematuro.
Qual a conduta diante de um trabalho de parto prematuro > 34 semanas?
Conduzir o trabalho de parto (não vai inibir)
+
Profilaxia para GBS, caso gestante não rastreada com swab vaginal/retal ou não se sabe o status para GBS
Quais os critérios para o uso de penicilina para a prevenção de sepse neonatal quando não se sabe o status para GBS ou não se fez o rastreio da mãe?
- Prematuridade
- Febre intraparto
- Bolsa rota há mais de 18 horas
Quais os benefícios do uso de corticoide em trabalhos de parto prematuro?
- Diminui o risco da Doença da Membrana Hialina
- Diminui o risco de Enterocolite Necrotizante
- Diminui risco de hemorragia periventricular
Cite as 4 condutas essenciais diante de um trabalho de parto prematuro < 34 semanas.
Corticoide para induzir maturação pulmonar
+
Tocólise
+
Neuroproteção fetal (se < 32 semanas)
+
Profilaxia para GBS, caso gestante não rastreada com swab vaginal/retal ou não se sabe o status para GBS
Qual a dose e posologia de corticoide que se deve fazer diante de trabalho de parto prematuro < 34 semanas?
2 doses de Betametasona IM 12 mg com intervalo de 24h entre as doses
Cite 3 contraindicações para Tocólise/Corticoterapia em trabalho de parto prematuro < 34 semanas.
- Sofrimento fetal agudo
- Corioamnionite
• Trabalho de parto ativo e avançado
Ex: colo fino, dilatação de 6cm, 3 contrações em 10’
Quais os medicamentos mais usados para a Tocólise? Qual o mais usado na prática médica?
- beta-agonistas
- Indometacina (inibidor de Cox)
- Nifedipina (bloqueador de canal de cálcio) - mais usado
- Atosiban (antagonista específico da ocitocina)
Quais as contraindicações ao uso de Beta-agonistas na Tocólise?
Mãe cardiopata e/ou diabética
Quais as contraindicações ao uso de Nifedipina para Tocólise? Quais suas vantagens?
Mãe cardiopata ou hipotensa.
Vantagens: medicamento VO, barato e facilmente disponível em todos os hospitais.
Quais as contraindicações ao uso de Indometacina para Tocólise? Porque?
IG > 32 semanas, pois AINES em 3° trimestre aumenta o risco para o fechamento precoce do ducto arterioso, causando Hipertensão pulmonar fetal.
Qual o tocolítico que menos interfere no sistema cardiovascular da gestante?
Atosiban
Qual medicamento usado para neuroproteção do feto em trabalho de parto prematuro? Deve ser usado de preferência antes de quantas semanas de IG?
Sulfato de magnésio em partos com < 32 semanas
Quais os efeitos colaterais do sulfato de magnésio para o feto, principalmente aqueles com IG > 32 semanas?
Pode causar hemorragia intraventricular e morte, além de letargia, hipotonia e impactação fecal.
