Trabalho de Parto Prematuro Flashcards
Qual IG é considerado Parto prematuro?
IG < 37 semanas
Quais os 7 principais fatores de risco para Parto prematuro?
- Prematuro anterior (mais importante) 👶🏻
- Gestação gemelar 👶🏻👶🏻
- Polidramnia
- Infecções 🦠
- Drogas 💊
- Desnutrição
- Tabagismo 🚬
Para a predição de parto prematuro, qual a conduta?
USG morfológica (20-24 semanas) sendo avaliada a presença de colo curto (< 2 cm)
O que fazer diante de uma predição positiva para parto prematuro?
Progesterona sintética tópica (Utrogestan) caso colo curto e/ou prematuro anterior
Paciente em IG < 37 semanas com boa contração uterina porém ainda com colo dilatado de 1-2cm. Há dúvidas se vai evoluir ou não para Parto prematuro e se há necessidade ou não de internação. Qual a conduta diante do caso que possa ajudar a sanar tais dúvidas?
Dosar Fibronectina 🧐
Valores altos predizem o trabalho de Parto prematuro.
Qual a conduta diante de um trabalho de parto prematuro > 34 semanas?
Conduzir o trabalho de parto (não vai inibir)
+
Profilaxia para GBS, caso gestante não rastreada com swab vaginal/retal ou não se sabe o status para GBS
Quais os critérios para o uso de penicilina para a prevenção de sepse neonatal quando não se sabe o status para GBS ou não se fez o rastreio da mãe?
- Prematuridade
- Febre intraparto
- Bolsa rota há mais de 18 horas
Quais os benefícios do uso de corticoide em trabalhos de parto prematuro?
- Diminui o risco da Doença da Membrana Hialina
- Diminui o risco de Enterocolite Necrotizante
- Diminui risco de hemorragia periventricular
Cite as 4 condutas essenciais diante de um trabalho de parto prematuro < 34 semanas.
Corticoide para induzir maturação pulmonar
+
Tocólise
+
Neuroproteção fetal (se < 32 semanas)
+
Profilaxia para GBS, caso gestante não rastreada com swab vaginal/retal ou não se sabe o status para GBS
Qual a dose e posologia de corticoide que se deve fazer diante de trabalho de parto prematuro < 34 semanas?
2 doses de Betametasona IM 12 mg com intervalo de 24h entre as doses
Cite 3 contraindicações para Tocólise/Corticoterapia em trabalho de parto prematuro < 34 semanas.
- Sofrimento fetal agudo
- Corioamnionite
• Trabalho de parto ativo e avançado
Ex: colo fino, dilatação de 6cm, 3 contrações em 10’
Quais os medicamentos mais usados para a Tocólise? Qual o mais usado na prática médica?
- beta-agonistas
- Indometacina (inibidor de Cox)
- Nifedipina (bloqueador de canal de cálcio) - mais usado
- Atosiban (antagonista específico da ocitocina)
Quais as contraindicações ao uso de Beta-agonistas na Tocólise?
Mãe cardiopata e/ou diabética
Quais as contraindicações ao uso de Nifedipina para Tocólise? Quais suas vantagens?
Mãe cardiopata ou hipotensa.
Vantagens: medicamento VO, barato e facilmente disponível em todos os hospitais.
Quais as contraindicações ao uso de Indometacina para Tocólise? Porque?
IG > 32 semanas, pois AINES em 3° trimestre aumenta o risco para o fechamento precoce do ducto arterioso, causando Hipertensão pulmonar fetal.
