Assistência ao Parto Vaginal Flashcards
Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?
1ª fase: Dilatação
2ª fase: Expulsão
3ª fase: Secundamento ou Dequitação
4 fase: Hora de ouro
Qual a definição de trabalho de parto ativo?
3 ou 4 cm de dilatação progressiva do colo somado a >= 2 contrações com duração de 40-50’s em 10min, sendo as contrações rítmicas e regulares.
Quando inicia a fase de dilatação do trabalho de parto? E quando acaba?
Começa na fase ativa do trabalho de parto e termina quando há dilatação máxima do colo (10 cm).
Quais as condutas na primeira fase ou fase de dilatação do trabalho de parto?
➡️ Dieta com líquidos claros, sem resíduos
➡️ Deambulação livre
➡️ Tricotomia evitada
➡️ Enteróclise evitada
➡️ Amniotomia não se faz de rotina
➡️ Reduzir o n° de toques: 1 a cada 2 horas
➡️ Auscultar o BCF
Quando inicia a fase expulsiva do trabalho de parto? E quando acaba?
Inicia com a dilatação máxima do colo uterino e termina com a expulsão completa do feto.
A ausculta do BCF durante a fase de dilatação deve ser feita de quanto em quanto tempo pra gestação de baixo risco? E de alto risco?
➡️ Baixo risco: 30 em 30 minutos
➡️ Alto risco: 15 em 15 minutos
A ausculta do BCF durante a fase expulsiva deve ser feita de quanto em quanto tempo pra gestação de baixo risco? E de alto risco?
➡️ Baixo risco: 15 em 15 minutos
➡️ Alto risco: 5 em 5 minutos
Durante o período expulsivo, pode ser feito a episiotomia, quando bem indicada. Quais os tipos de episiotomia?
➡️ Mediana
➡️ Médio-lateral
Quais as vantagens e desvantagens de se fazer episiotomia mediana?
Vantagens:
< Dor
< Sangramento
< Lesão muscular de períneo
Desvantagem:
Risco de lesão maior de reto e esfíncter anal
Quais as vantagens e desvantagens de se fazer episiotomia médio-lateral?
Vantagem:
Menor risco de lesão em reto e esfíncter anal
Desvantagens:
> Dor
> Sangramento
> Lesão muscular de períneo
Qual manobra usada para proteger o períneo durante o período expulsivo?
Manobra de Ritgen Modificada
Quando inicia a fase de dequitadura do trabalho de parto? E quando acaba?
Inicia com a expulsão total do feto e termina com a saída completa da placenta.
Quanto tempo em média dura a fase de secundamento do trabalho de parto?
Fisiologicamente a placenta pode sair em até 30 minutos. Após esse período é necessário manobras ou condutas para extração da mesma.
Quais as duas formas de saída da placenta pela canal vaginal? Qual a forma de saída mais comum?
Baudelocque-Schultze (75%) e Baudelocque-Duncan
Cite 3 condutas auxiliares durante o período de dequitação.
➡️ 10 UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
➡️ Tração controlada do cordão umbilical
➡️ Manobra de Fabre (ou do Pescador 🐟🎣): avalia se já descolou a placenta
Qual a definição do quarto período do trabalho de parto?
É a primeira hora após o secundamento (saída completa da placenta).
Quais os dois mecanismos de hemostasia durante o quarto período?
Miotamponamento e Trombotamponamento
Quais são os 5 possíveis diagnósticos feitos através do Partograma?
- Fase ativa prolongada
- Parada secundária da dilatação
- Parada secundária da descida
- Período pélvico prolongado
- Parto precipitado ou Parto Taquitócito
O que é Fase ativa prolongada? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?
É a dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas, durante a fase de dilatação do trabalho de parto.
Entre dois toques com intervalo de 2 horas, o normal é haver dilatação de 2cm ou mais. Na fase ativa prolongada, há lentificação dessa dilatação.
Se útero com contrações fortes e efetivas, deve-se pensar em Desproporção Cefalo-pélvica e então indicar cesareana.
Se útero não estiver contraindo bem, deve-se pensar em oferecer ocitocina IV.
O que é Parada Secundária da dilatação? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?
É ausência de dilatação, ou seja, dilatação mantida em 2 horas, durante a fase de dilatação do trabalho de parto.
Se útero com contrações fortes e efetivas, deve-se pensar em Desproporção Cefalo-pélvica e então indicar cesareana.
Se útero não estiver contraindo bem, deve-se pensar em oferecer ocitocina IV.
O que é Parada secundária da descida? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?
Durante a fase de expulsão do trabalho de parto, ou seja, o colo está em máxima dilatação já (10 cm) ocorre parada da descida, a altura da apresentação é mantida por 1 hora.
Se houve parada da descida em planos -2, -1, 0 ou +1 de Lee, deve - se pensar em Desproporção Cefalo-pelvica e então indicar cesareana. Caso haja parada da descida em planos +2 e + 3 de Lee, pode-se tentar extrair o feto com vacuo extrator ou fórceps.
O que é o Período pélvico prolongado? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?
Durante a fase de expulsão do trabalho de parto, ou seja, o colo está em máxima dilatação já (10 cm) ocorre uma lentificação da descida (mas não parou), a altura da apresentação vai caminhando devagar no Plano de Lee.
Caso haja lentificação da descida em planos +2 e + 3 de Lee, pode-se tentar abreviar o período expulsivo com vacuo extrator ou fórceps.
O que é Parto taquitócito?
Quais os riscos deste tipo de parto?
Quais as duas situações que podem predispor a um parto taquitócito?
É quando ocorre dilatação, descida e expulsão <= 4 horas.
Risco de laceração de trajeto, atonia uterina e hemorragia puerperal.
Descolamento de placenta e iatrogenia por uso abusivo de ocitocina podem predispor a parto precipitado.
