Assistência ao Parto Vaginal

Question 1

Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?

Answer 1

1ª fase: Dilatação
2ª fase: Expulsão
3ª fase: Secundamento ou Dequitação
4 fase: Hora de ouro

Question 2

Qual a definição de trabalho de parto ativo?

Answer 2

3 ou 4 cm de dilatação progressiva do colo somado a >= 2 contrações com duração de 40-50’s em 10min, sendo as contrações rítmicas e regulares.

Question 3

Quando inicia a fase de dilatação do trabalho de parto? E quando acaba?

Answer 3

Começa na fase ativa do trabalho de parto e termina quando há dilatação máxima do colo (10 cm).

Question 5

Quais as condutas na primeira fase ou fase de dilatação do trabalho de parto?

Answer 5

➡️ Dieta com líquidos claros, sem resíduos
➡️ Deambulação livre
➡️ Tricotomia evitada
➡️ Enteróclise evitada
➡️ Amniotomia não se faz de rotina
➡️ Reduzir o n° de toques: 1 a cada 2 horas
➡️ Auscultar o BCF

Question 6

Quando inicia a fase expulsiva do trabalho de parto? E quando acaba?

Answer 6

Inicia com a dilatação máxima do colo uterino e termina com a expulsão completa do feto.

Question 7

A ausculta do BCF durante a fase de dilatação deve ser feita de quanto em quanto tempo pra gestação de baixo risco? E de alto risco?

Answer 7

➡️ Baixo risco: 30 em 30 minutos

➡️ Alto risco: 15 em 15 minutos

Question 8

A ausculta do BCF durante a fase expulsiva deve ser feita de quanto em quanto tempo pra gestação de baixo risco? E de alto risco?

Answer 8

➡️ Baixo risco: 15 em 15 minutos

➡️ Alto risco: 5 em 5 minutos

Question 9

Durante o período expulsivo, pode ser feito a episiotomia, quando bem indicada. Quais os tipos de episiotomia?

Answer 9

➡️ Mediana

➡️ Médio-lateral

Question 10

Quais as vantagens e desvantagens de se fazer episiotomia mediana?

Answer 10

Vantagens:
< Dor
< Sangramento
< Lesão muscular de períneo

Desvantagem:
Risco de lesão maior de reto e esfíncter anal

Question 11

Quais as vantagens e desvantagens de se fazer episiotomia médio-lateral?

Answer 11

Vantagem:
Menor risco de lesão em reto e esfíncter anal

Desvantagens:
> Dor
> Sangramento
> Lesão muscular de períneo

Question 12

Qual manobra usada para proteger o períneo durante o período expulsivo?

Answer 12

Manobra de Ritgen Modificada

Question 13

Quando inicia a fase de dequitadura do trabalho de parto? E quando acaba?

Answer 13

Inicia com a expulsão total do feto e termina com a saída completa da placenta.

Question 14

Quanto tempo em média dura a fase de secundamento do trabalho de parto?

Answer 14

Fisiologicamente a placenta pode sair em até 30 minutos. Após esse período é necessário manobras ou condutas para extração da mesma.

Question 15

Quais as duas formas de saída da placenta pela canal vaginal? Qual a forma de saída mais comum?

Answer 15

Baudelocque-Schultze (75%) e Baudelocque-Duncan

Question 16

Cite 3 condutas auxiliares durante o período de dequitação.

Answer 16

➡️ 10 UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
➡️ Tração controlada do cordão umbilical
➡️ Manobra de Fabre (ou do Pescador 🐟🎣): avalia se já descolou a placenta

Question 17

Qual a definição do quarto período do trabalho de parto?

Answer 17

É a primeira hora após o secundamento (saída completa da placenta).

Question 18

Quais os dois mecanismos de hemostasia durante o quarto período?

Answer 18

Miotamponamento e Trombotamponamento

Question 19

Quais são os 5 possíveis diagnósticos feitos através do Partograma?

Answer 19

• Fase ativa prolongada
• Parada secundária da dilatação
• Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
• Parto precipitado ou Parto Taquitócito

Question 20

O que é Fase ativa prolongada? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?

Answer 20

É a dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas, durante a fase de dilatação do trabalho de parto.
Entre dois toques com intervalo de 2 horas, o normal é haver dilatação de 2cm ou mais. Na fase ativa prolongada, há lentificação dessa dilatação.

Se útero com contrações fortes e efetivas, deve-se pensar em Desproporção Cefalo-pélvica e então indicar cesareana.
Se útero não estiver contraindo bem, deve-se pensar em oferecer ocitocina IV.

Question 21

O que é Parada Secundária da dilatação? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?

Answer 21

É ausência de dilatação, ou seja, dilatação mantida em 2 horas, durante a fase de dilatação do trabalho de parto.

Se útero com contrações fortes e efetivas, deve-se pensar em Desproporção Cefalo-pélvica e então indicar cesareana.
Se útero não estiver contraindo bem, deve-se pensar em oferecer ocitocina IV.

Question 22

O que é Parada secundária da descida? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?

Answer 22

Durante a fase de expulsão do trabalho de parto, ou seja, o colo está em máxima dilatação já (10 cm) ocorre parada da descida, a altura da apresentação é mantida por 1 hora.

Se houve parada da descida em planos -2, -1, 0 ou +1 de Lee, deve - se pensar em Desproporção Cefalo-pelvica e então indicar cesareana. Caso haja parada da descida em planos +2 e + 3 de Lee, pode-se tentar extrair o feto com vacuo extrator ou fórceps.

Question 23

O que é o Período pélvico prolongado? Quais as possíveis condutas diante desse diagnóstico ao Partograma?

Answer 23

Durante a fase de expulsão do trabalho de parto, ou seja, o colo está em máxima dilatação já (10 cm) ocorre uma lentificação da descida (mas não parou), a altura da apresentação vai caminhando devagar no Plano de Lee.

Caso haja lentificação da descida em planos +2 e + 3 de Lee, pode-se tentar abreviar o período expulsivo com vacuo extrator ou fórceps.

Question 24

O que é Parto taquitócito?
Quais os riscos deste tipo de parto?
Quais as duas situações que podem predispor a um parto taquitócito?

Answer 24

É quando ocorre dilatação, descida e expulsão <= 4 horas.

Risco de laceração de trajeto, atonia uterina e hemorragia puerperal.

Descolamento de placenta e iatrogenia por uso abusivo de ocitocina podem predispor a parto precipitado.