TRABALHO DE PARTO PREMATURO

Question 1

Qual a classificação de prematuridade com relação à idade gestacional?

Answer 1

1. <28 sem: prematuro extremo.
2. 28-30 sem: muito pré-termo.
3. 31-33+6: pré-termo precoce.
4. 34-36+6: pré-termo tardio.

Question 2

Quais os fatores de risco para TPP?

Answer 2

• Principal: prematuro anterior.
• Outros: infecção, anemia, desnutrição, distensão uterina excessiva, fatores cervicais, malformações uterinas, idade materna, baixo IMC, uso de drogas, alcoolismo, tabagismo.

Question 3

Com que IG devemos pedir US para cervicometria?

Answer 3

Entre 18-24 sem: colo curto se <25mm.

Question 4

O que seria, para que serve e quando usar a fibronectina?

Answer 4

• Paciente sintomática + Dúvida se interna a paciente (TPP verdadeiro ou ameaça de TPP?);
• Se teste negativo (fibronectina baixa): tranquilidade de liberar a paciente. Baixas chances de nascer dentro de sete dias.

Question 5

Como se dá o diagnóstico de TPP pelo MS?

Answer 5

Se termo: >ou= 5cm para considerar fase ativa.
Se pré-termo:
> 2 contrações/ 10 minutos E
• Dilatação >ou= 2cm OU apagamento >ou= 80%.

Question 6

Quais os corticoides geralmente usamos e qual a posologia?

Answer 6

• Betametasona: 12mg/ IM/ 1x ao dia/ 2 dias.
• Dexametasona: 6mg/ IM/ 2x ao dia/ 2 dias.

Question 7

Quais as contraindicações de tocólise?

Answer 7

Sofrimento fetal agudo, corioamnionite, anomalia fetal letal, dilatação >ou= 4cm (não é absoluto), RPMO (questionável), doenças maternas graves descompensadas e relacionadas ao agente

Question 8

Qual o esquema de tocólise com nifedipina?

Answer 8

ATAQUE: 30mg (VO- Dose única) OU 10mg (VO) de 20/20 min até no máximo quatro doses.
MANUTENÇÃO: 20mg de 4-6h.

Question 9

Quais situações contraindicam nifedipina para tocólise?

Answer 9

Hipotensão e cardiopatas.

Question 10

Quais as contraindicações ao uso de betamiméticos para tocólise? (Salbutamol, terbutalina)

Answer 10

Cardiopatas, história de edema agudo de pulmão é diabetes descontrolado.

Question 11

Qual a principal contraindicação ao uso de indometacina na tocólise?

Answer 11

Uso >32 sem (risco de fechamento precoce do ducto arterioso).
Outras: Coagulopatia, úlcera, insuficiência renal e asma.

Question 12

Qual seria o “melhor” tocolítico com relação a possuir menos efeitos colaterais e nenhuma contraindicação?

Answer 12

Atosibana (antagonista da ocitocina em seu receptor).

Question 13

Qual o principal papel do MgSO4 no TPP? E com que idade gestacional ele está indicado?

Answer 13

• Neuroproteção.
• Todo parto entre 24 e 31+6.
  Ataque (4-6g) + 1-2g/hora.

Question 14

Quando fazer profilaxia para GBS no TPP?

Answer 14

Se paciente possuir status desconhecido de swab para GBS. Se possível, coletar - caso a tocólise funcione, você possuirá o resultado quando o parto for ocorrer.

Question 15

No que consiste a manobra de Tarnier?

Answer 15

Elevação da apresentação fetal como forma de facilitar a exteriorização do líquido amniótico.

Question 16

Qual a substância liberada pelas bactérias quando a etiologia da RPMO é infecciosa?

Answer 16

Fosfolipase A2.