HIPERPROLACTINEMIA Flashcards
Qual a principal causa de hiperprolactinemia?
Gravidez e lactação.
Como diferenciar microprolactinoma de macroprolactinoma?
<ou=1cm: microprolactinoma.
>1cm: macroprolactinoma.
O que seria o “efeito haste” encontrado na hiperprolactinemia?
Compressão da haste (pedículo) que une hipófise anterior e posterior por compressão do tumor.
Em pacientes com hiperprolactinemia assintomáticas, qual exame deve ser solicitado?
Dosagem sérica de macroprolactina.
O que seria o “efeito gancho” encontrado na hiperprolactinemia?
Quando possuímos um macroadenoma e uma dosagem sérica discretamente aumentada de prolactina (qdo deveria estar >ou=250ng/dL).
Quais os principais sintomas clínicos de hiperprolactinemia?
- Galactorreia.
- Hipogonadismo: oligo/ anovulações; baixa libido, baixa densidade mineral óssea.
- Outros: acne, hirsutismo, sintomas compressivos (tumor).
Quando não é possível suspender a medicação que possivelmente vem causando a hiperprolactinemia, qual a conduta?
RNM de sela turcica para descartar prolactinoma > Tto com agonista dopaminérgico
Quando tratar um prolactinoma?
Se paciente sintomática, com desejo de gestar ou >ou=1cm
Qual a primeira droga de escolha no tratamento de hiperprolactinemia?
Cabergolina (agonista dopaminérgico) >
Menos efeitos colaterais em comparação à bromocriptina.
Quando indicar cirurgia?
> Pacientes refratárias a tto medicamentoso ou
Macroprolactinoma (>3cm) + desejo de gestação
Qual a resposta dos prolactinomas à radioterapia?
Pouco responsivos. Último recurso.
Faz sentido dosar prolactina de rotina na gestação?
Não, pois há aumento fisiológico.
Quando pedir RNM de sela túrcica na gestante?
Se evidência clínica de aumento do tumor (ou seja, sintomas compressivos).
Qual a droga de escolha de hiperprolactinemia na gestação?
Bromocriptina.
Quando tratar prolactinomas na gestação?
- Se macroadenomas invasivos ou
- Próximos ao quiasma óptico.
Qual tempo após a suspensão da medicação se deve dosar novamente a prolactina?
3 a 7 dias após.
