TP Respi

Question 1

Définissez et expliquer la palpation des voies aériennes supérieure

Answer 1

On a le larynx
Composé du cartilage epiglottique , de l’os hyoïde , du cartilage cricoïde et du cartilage thyroïde.

La palpation
Position du patient : En DD pas de coussin. Mise en extension du rachis cervical par le kine.

Incisure thyroïdienne
On prend la base du menton avec l’index et on descend jusque à un renflement qui correspond a l’incissure thyroïdienne.

Cartilage thyroïdien.
En regard de C5 plage le pouce et le majeur de part et d’autre de l’incisure thyroidienne.

Os hyoïde

En regard de C3 juste au dessus de l’incisure ( 1 travers de doigts)
Demander au patient de déglutir on la sent disparaître sous nos doigts.

Cartilage cricoïde
Se situe 2 travées de doigts sous le l’incisure thyroïde

Anneau trachéaux

1 année trachéal situé 2 travers de doigts en dessous du cartilage cricoide

Question 2

Donner les étapes et la description de la palpation du sternum?

Answer 2

Mesure 12-15 cm
Patient en DD

Fourchette sternale
En dessous du cartilage cricoide et au dessus du manubrium sternal

Angle de Louis
Jonction entre le manubrium et corps du sternum en regard de la deuxième côte.

Processus xiphoïde
Dépression à l’extrémité inf
Sujet en DD et pli les genoux

Question 3

Donner la palpation des vraies côtes ?

Answer 3

Il y en a 7
Position : DD
D’abord on repère la clavicule en simulant un étranglement.
Pour palper les côtes il faut repère les espaces intercostaux et délimité les bords des côtes.

Question 4

Délimité le poumon droit

Answer 4

Repère le processus xiphoïde et K7 sur la ligne axillaire. On trace un trait entre ces deux espaces cela correspond au bord inf des poumons en face ant.
Ensuite on repère le 4 eme EIC et K4 sur la ligne axillaire cela correspond entre la limite du lobe supérieur droit et la limite du lobe moyen droit
Repère K6 sur la ligne axillaire et la angle Costal de K7 ce qui délimite le lobe moyen droit et le lobe inf droit.

Question 5

Décrivez la palpation et la délimitation des poumons en vue post ?

Answer 5

Poumon gauche
Repère T3 et K6 sur la ligne axillaire = relier par un trait séparant LSG et LIG
Poumon droit
Repère de T4 à K6 sur la ligne axillaire = relier par un trait séparant LMD et LID
Repérer T4 et K4 sur la ligne axillaire = relier par un trait le long de K4 , trait séparant le LSD au LMD

Question 6

qu’est ce que la divergence costal ?

Answer 6

C’est le fait que la hauteur thoracique en arrière soit inférieur à la hauteur thoracique en avant.

Question 7

Qu’elle côté sont spécifié dans l’anse de sceau et qu’elle côté plus dans le bras de pompe ?

Answer 7

Anse de sceau côté inf
Bras de pompe côté sup
Cela est dû à l’axe de rotation qui est frontal dans la partie sup
Et
Est plutôt sagittal dans la partie inf

Question 8

Qu’elle est le mouvement du cartilage costal et du sternum ?

Answer 8

Il suit l’élévation des côtes = translation vertical

Cela est dû à l’horizontalisation des côtes et du coup le sternum va suivre l’axe et subir une translation vertical.

Question 9

Pourquoi les côtes s’écarte transversalement en inf ?

Answer 9

C’est du à l’augmentation de la pression exercée par les organes vitaux.

Question 10

Que ce passe t’il au niveau du diaphragme lors de l’inspiration ?

Answer 10

On a un abaissement du centre phrénique.
La pression va augmenter dans le caisson abdominal.
Cette pression va être répercuté sur les parois du thorax ce qui va donner une force d’apposition
Cette force d’apposition va alors engendrer une inversion de point fixe et ainsi augmenter le volume thoracique transversal inf

Question 11

Est ce que le diaphragme et plus efficace en étant applatit ou courbée ?

Answer 11

En étant courbé.

Question 12

Pourquoi on respire mieux debout ?

Answer 12

La gravité permet au viscère de ne pas comprimer le diaphragme. Moins de contrainte.
Capacité résiduel max dans cette position.

Question 13

Si le patient a du mal à respirer on le met dans qu’elle position ?

Answer 13

En assis ou semi assis

Question 14

Si on met le patient en DL gauche qu’est ce que cela favorise ?

Answer 14

Le renforcement musculaire de la coupole gauche viscères forme une résistance.
Et bonne position pour travailler le poumon droit car pas de poids des viscères.

Question 15

Que permette les exercices de ventilation ?

Answer 15

Prise de conscience ventilatoire
Travail de la perception et de l’auto contrôle
Amélioration de la cinétique respiratoire
Amélioration de la circulation des flux aériens dans l’arbre bronchique.
Augmenter l’amplitude ventilatoire prépare le drainage bronchique.

Question 16

Qu’elles sont les moyens utiliser pour permettre une prise de conscience ventilatoire ?

Answer 16

Moyen extéroceptif ( guidage manuel)
Moyen proprioceptif ( mouvements forcés en fin de course )
Sensation intéroceptive ( flux et reflux des organes )
Feedback divers ( miroir spiromètre incitative )

Question 17

Qu’elles sont les paramètres à respecter pour la mise en place d’exercice ventilatoire

Answer 17

La localisation ( spécifique ou global )
La latéralité ( travail symétrique ou asymétrique )
Mode ( inspiratoire ou expiratoire)
Type

Question 18

Décrivez la ventilation dirigée abdominaux diaphragmatique. Et les objectifs ?

Answer 18

Patient semis assis
Mk demande de respirer avec le nez et expirer avec la bouche. Attendre avant de demander une expiration avec contraction des transverse.

Objectifs
Corrections des asynchrone

Question 19

Décrivez la respiration filée ?

Answer 19

Patient en DD
Demande une inspiration simple avec une expiration active lente non forcée jusqu’à la CRF.

Objectifs
Amélioration de la bio mécanique diaphragmatique, de la CV , de la ventilation alvéolaire
Indication dans le désencombrement bronchique.

Question 20

Décrivez la ventilation étagée ?

Answer 20

Patient en Semis assis
MK demande avec une main sur la partie haute du thorax et demander une inspiration thoracique sup ( antero-post )
Possible pour le thorax inf (transversal)

Respiration abdominale
MK main sur le ventre du patient demander de gonfler le ventre

Objectifs
Correction des asynergies et asymétries thoraco-abdominales
Amélioration de l’auto-contrôle ventilatoire.

Question 21

Décrivez la ventilation localisé ?

Answer 21

Possibilité de choisir une zone spécifique par un positionnement adaptée.

Objectifs
Limitation du travail ventilatoire à un seul poumon par exemple.

Question 22

Décrivez le travail de ventilation fractionné ?

Answer 22

Patient en semis assis
MK dicte le rythme du patient
Travail d’inspiration et d’expiration couplé à des périodes d’amener +/- longue et +/- nombreuses.

Travail de contrôle de chaque étape de la ventilation.

Objectifs
Permettre un meilleur contrôle de la phase inspiratoire et expiratoire.

Question 23

Décrivez la ventilation rythmée ?

Answer 23

Exercice avec dosage du rythme et du rapport I/E , de la fréquence respiratoire.

Le rythme peut se traduire en secondes , en pas ( exemple : inspi 2s , expi 6s = travail à dominance expiatoire)

Objectifs
Permettre une meilleur contrôle de la phase inspiratoire et expiratoire.

Question 24

Décrivez la ventilation à pression expiratoire positive?

Answer 24

Exercice respiratoire contre résistance de différents types permettant la création d’une pression expiratoire positive pour lutter contre la réduction du calibre bronchique.

Objectifs
Permettre la création d’une pression expiratoire positive luttant contre le collapsus bronchique.

Question 25

Qu’est ce que un étirement ?

Answer 25

C’est une manœuvre passive ou auto passive qui consiste à placer le muscle en course externe maxime , on éloigne les points d’insertions.

Question 26

Qu’elles sont les objectifs d’un étirement ?

Answer 26

Augmenter l’amplitude articulaire
Augmentation ou entretien de l’extensibilité musculaire
Interrompre / stopper un dysfonctionnement neuromusculaire.

Question 27

Qu’elles sont les 5 principes d’un étirement ?

Answer 27

Mettre le muscle en course externe
Prendre en compte les capacité du patient
Il doit être progressif
Considère l’ensemble des composantes physiologiques
Accompagner l’étirement par les temps respiratoires correspondants.

Question 28

Donner l’étirement du diaphragme ?

Answer 28

Insertion : rachis lombaire sur le polier droit ( L1-L3) et pilier gauche (L1-L2) , 6 derniers arcs costaux , processus xiphoïde
Terminaison centre phrénique en 2 Hemi coupole droite et gauche
Actions : inspirateur principal

Méthode 1
Patient DD et genoux fléchis
MK au niveau de la tête du patient
Placer ses mains au niveaux du thorax inf.
Le MK va commencer par effectuer une traction cutanée au niveau du thorax et va venir crocheter les côtes inf. lors de l’inspiration du patient il va venir tracter les côtes vers lui. ( augmentation diamètre transversale).

Méthode 2
Patient DD MI fléchi
MK face au patient
Même chose avec le bord ulnaire

Méthode 3
Patient même position
MK face au patient
Même chose avec la 1 ère commissure et pouce au niveau des côtes.

Question 29

Donner l’étirement des intercostaux

Answer 29

Insertions côtes sus jacentes
Terminaison côtes sous jacentes
Action inspirateur accessoire pour les externes et expirateurs accessoire pour les internes.

Étirement niveaux sup
Patient DL
MK a la tête du patient
Bras du patient maintenue entre le flanc du MK et son bras.
On vient tracter le MS et on effectue une pousser au niveau de l’espace intercostal qui nous interresse a l’aide du pouce ou de la 1 ère commissure
intercostal interne on pousse à l’inspiration et inversement pour léxterne.

Question 30

Donner l’étirement du SCOM ?

Answer 30

Insertion : 1/3 médial de la face sup de la clavicul + face ant du manubrium sternal.
Terminaison : processus mastoïde , apex et face lat de l’os temporal , ligne nuchale sup.
Action : fléchisseur , inclinaison homolat , rotation contrôlât et inspirateur accessoire.

Étirement
Patient en DD
MK tête du patient
Prise sous occipital
Contre prise sternum et partie médial de la clavicule
Effectuer une inclinaison contrôlât, rotation homolat

Question 31

Donner l’étirement des scalènes ?

Answer 31

3 parties
Scalènes ant face sup K1
Scalène moyen face sup K1
scalènes post face sup de K2
Terminaison
Scalène ant : C3-C6
Scalène moyen : C2-C7
Scalène post : C5-C7
Actions inclinaison homolat et rotation contrôlât.

Étirement
Patient en DD
MK au niveau de la tête du patient
Emmener le cou en inclinaison contrôlât
Contre prise K1

Question 32

Décrivez l’étirement du subclavier?

Answer 32

Insertion face inf de la clavicule
Terminaison Face sup de K1
Actions : abaissement, antepulsion et rot ant de la clavicule et inspirateur accessoire.

Étirement
Patient en DD
MK hômolat au patient
Prise au niveau de K1
Contre prise au niveau de l’olecrane et on pousse le moignon de l’épaule vers le haut.

Question 33

Décrivez l’étirement du dentelé ant ?

Answer 33

Insertion face ant partie med de la scapula
Terminaison 3 faisceaux
Sup face lat K1 et K2
Moyen face lat K2-K4
Inf face lat K5-K10

3 méthodes d’étirements
Patient en DD
MK homolat au patient
Bras du patient fléchie à 90 avec coude fléchie
Prise au niveau de l’olecrane
Contre prise au niveau des côtes
Mouvement lors de l’expiration bloquer la scapula en sonnette médial et tracter les côtes.

Méthode 2
Patient en DV
MK homolat
Mk fait une retropulsion du moignon de l’épaule et passe sa main sous la scapula.
Lors de l’expiration le MK tracte la scapula en sonnette lat

Méthode 3
Patient en DL
Mk face à lui
Mk fait une retropulsion du moignon de l’épaule du patient et place son autre main sous le bord médial de la scapula et a l’expiration on la tracte vers l’arrière.

Question 34

décrivez l’étirement du grand pectoral ?

Answer 34

Insertion
Faisceau sup 2/3 med bord ant de la clavicule
Faisceau moyen manubrium sternal + arc costaux 1-2
Faisceau inf corps sternal + arcs costaux 3-6
Terminaison gouttière bicipital
1/3 sup de la face ant de l’humérus.

Étirement
Patient en DD moignon de l’épaule et bras dans le vide
MK à lat au patient on change le degré d’ABD en fonction du faisceau que on veut étirer.
Prise : en porte feuille avec bras du patient caller entre corps et et bras du MK on fait une rotation lat du bras.
Contre prise
Sur les fibres du faisceau que l’on désire étirer
Mouvement lors de l’expiration le MK majore l’ABD horizontal la rot lat et l’extension

Question 35

Décrivez l’étirement du p’tit pec ?

Answer 35

Insertion processus coracoide
terminaison face ant des côtes 3-5
Actions abaissement du moignon de l’épaule antepulsion et inspirateur accessoire.

Étirement
Patient en DD
MK contrôlât au patient
Prise abaissement du moignon de l’épaule du patient
Contre prise processus coracoide
Mouvement
Lors de l’expiration le Mk tracte l’épaule vers le bas et retropulse le moignon de l’épaule et appuie sur le coracoide pour accompagner l’épaule.

Question 36

Décrivez l’étirement du grand dorsal.

Answer 36

Insertion processus épineux de T6 au sacrum bord sup de la crête iliaque et 3 dernières côtes
Terminaison au fond de la gouttière bicipital.
Action ADD , RM inclinaison homolat du tronc

Étirement
Méthode 1
Patient DL avec MI contrôlât en dehors de la table
MK à la tête du patient et face a lui
Avant bras du patient entre flanc du kine plus bras du kine et prise 1/3 inf du bras du patient en RE max
2 eme prise soit iliaque soit thorax
Mouvement
MK bloqué bras et à l’expiration l’emmène en Flex/rot lat / abd

Question 37

Donner l’étirement des grands droits de l’abdomen ?

Answer 37

Insertion
5,6,7 eme cartilage costaux
Face ant processus xiphoïde
Terminaison 2 chefs
Lat: face ant du pubis et du tubercule pubien de la symphyse
Med: face ant de la symphyse
Actions flexion du tronc rétroversion bassin , expirateur.
Innervation nerf intercostal

Étirement
Patient en DD avec coussin sous la région lombaire
MK côté homolat du muscle à étirer
Bras tendu et croisé avec une main sur le pubis et l’autre sur les côtes
Demander au patient de délimiter sa région pubienne pour ne pas le gêner.

Question 38

Décrivez l’étirement de l’oblique externes ?

Answer 38

Insertion face externe et bord inf des 7 derniers côtés
Terminaison fibres sup ligne blanche
Fibres moyenne tub pubien , pecten du pubis
Fibres inf os coxal versant 2/3 ant de la crête iliaque et EIAS,1/3 lat ligament inguinal
Innervation
Nerf intercostaux
Nerf ilio hypogastrique et ilio inguinal
Action flexion du tronc et rot contrôlât du tronc et inclinaison homolat , expirateur.

Étirement
Patient en DL coussin sous l’abdomen MI CL à la table placé en dehors de la table
Mk face au patient pour le rassurer
Prise une sur l’EIPS qu’il tracte
Et une sur le thorax qu’il pousse
Le Mk majore se mouvement lors de l’inspiration.

Question 39

Décrivez l’étirement de l’oblique interne ?

Answer 39

Insertion
Crête iliaque 2/3 ant et EIAS
1/3 lat du Lgt inguinal
Aponévrose thoraco lombalgie
Terminaison
Fibres post sur les 3 dernières côtes
Fibres moyennes fascia du muscle oblique interne
Fibres inf tendon conjoint avec le M transverse sur le pubis et la symphyse du pubis.
Action
Flexion , rot CL et inclinaison lat du tronc , élévation et rot contrôlât du bassin
Expirateur

Étirement
Patient DL MI CL au plan tendu et en dehors de la table en arrière
MK
Dis au patient place une main sur L’EIAS qu’il repousse ver l’arrière t une main sur les 3 dernières côtes qu’il amène en haut et en avant

Question 40

Donner l’étirement du dentelé postérieur sup ?

Answer 40

Insertion
Pr épineux C7-T3
Terminaison
Face externe et partie post de K2-K5
Actions stabilisateur de la charnière cervico thoracique
Inspirateur accessoire

Étirement
Patient en DV avec tête tourne du côté du muscle étirer
MK tête du patient
Prises croisé
Une qui bloque la rotation de la tête du patient et l’autre sur le corps musculaire au niveau de la terminaison

Question 41

Donner l’étirement du dentelé postérieur inf ?

Answer 41

Insertions
Pr épineux T11-L3
Terminaison face externe de la partie post de K9-K12
Actions stabilisation charnière thoraco lombaire et expirateur accessoire.

Patient en DV
MK tête homolat
Bras croisé
Prise processus transverse contrôlât et contre prise sur le corps musculaire avec pression vers le haut et le dehors.

Question 42

Donner l’étirement des élévateurs des côtes ?

Answer 42

Insertions apex des processus transverse de C7 à T11
Terminaison
Face ext des arcs costaux des côtes 1-12
Actions élévateurs des côtes et inspirateur principal + stabilisateur de la charnière Costo transversaire.

Étirement
Patient
DV
Mk se place au dessus du patient du côté contrôlât à étirer
Prise croisé une main sur la transverse contrôlât et l’autre sur le corps musculaire de la côté main oblique en bas et en dehors