TP prematuro Flashcards
Quando ocorre o parto prematuro?
Parto entre 22sem e antes de 37 semanas
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro? Qual o principal?
Principal = Parto prematuro anterior
Outros: sobredistensão uterina (ex: gemelar) RUPREME Infecções Tabagismo Baixa renda Bacteriuria assintomática Infecção materna
Como é o quadro clínico no TPP?
4 contrações em 20’ ou 8 contrações em 60’
+++++++
Dilatação cervical >2cm ou apagamento > 80%
Obs: ele é mais “liberal” do que a do termo
Para o MS =
1 contração a cada 5-8 min +
Dilatação > 2cm e/ou apag. > ou = 50%
Como é o rastreamento para TPP? Tem algo a fazer?
USG TV com colo (OCI ate OCE) <25mm entre 18-24 sem temos maior chance de TPP… fazer só em gestações de alto risco… outro:
Fibronectina em secreções cervicais (grande VPN)
Em alguns casos se recomenda progesterona diminuir atividade física >20sem
Qual a prevenção do TPP?
Repouso (não é provado)
Tratamento de vaginose (não é consenso)
Circlagem uterina
Progesterona (claramente diminui)
Qual a conduta em termos de profilaxia para GBS em casos de TPP?
Se não tem SWAB “na mão”… tem que fazer…
Se traz SWAB -: não precisa fazer
Qual o principal objeto da tocolise?
Dar tempo para corticoterapia
Quais as opções de tocolise?
Betamimeticos (salbutamol, terbutalina…)
Indometacina (após 32semanas é comtraindicado devido ao fechamento
do ducto arterioso)
Nifedipina (tocolitico de 1 linha pois tem menos efeitos colaterais)
Sulfato de Magnésio (tocolitico fraco - hoje utilizado como NEUROPROTETOR: diminui PC… usar entre 24-32sem… EVITAR usar com nifedipina…)
Atosiban (antagonista da ocitocina - muito caro)
Quando fazer a corticoterapia?
Entre 24-34 semanas
Betametasona (1x/dia) ou dexametasona (2x/dia)
Principais contraindicação para tocolise?
Corioamnionite
Dça materna/instabilidade
Mal formação/óbito fetal /SF
Maturidade pulmonar comprovada (ou >34sem)
