Assistencia ao TP/Partograma

Question 1

Qual o primeiro periodo clínico do parto?

Answer 1

Início do trabalho de parto até dilatação total…

(DILATAÇÃO)

Fontes mais modernas = TP inicia com dilatação > ou = 6cm… 3-4 contrações de 30-40s em 10 min

Question 2

Como é o acompanhamento obstétrico no período de dilatação?

Answer 2

Acompanhar evolução…

Ausculta BCF 30/30min em gestação baixo risco e 15/15min em alto risco

Evitar enteroclise, tricotomia, amniotomia de rotina, medicamentos…

Obs: deve orientar ingestão de líquido e deambulação livre

Question 3

Qual o segundo período do parto?

Answer 3

Expulsivo

Question 4

Qual o período de tempo é considerado para se dizer que o período expulsivo é prolongado?

Answer 4

> 1h…

Para alguns é >2h… (no caso de nuliparidade)

Question 5

O que é q manobra de Ritgen?

Answer 5

Obstetra “freia” com a mão a deflexão uterina no período expulsivo, para diminuir as chances de lesão ao períneo materno

Question 6

Como seve ser a ausculta no período expulsivo?

Answer 6

5/5min

Question 7

Primeira manobra na distocia de espáduas?

Answer 7

Mc Roberts (hiperflexao da coxa + pressão suprapubica = Rubin I)

Mc Roberts + pressão supra púbica

Question 8

Qual a manobra de Woods? E Rubin II?

Answer 8

Mao na face anterior do
Ombro posterior e roda no sentido anti-horário…

Rubin II: mão na face posterior do ombro anterior … e roda no sentido anti-horário…

Question 9

Manobra de Jacquemier?

Answer 9

Remoção do braço posterior, diminuindo o diâmetro impactado

Question 10

Manobra de Gaskin?

Answer 10

Paciente de quatro…

E tenta desprender pelo ombro posterior, que agora está anterior…

Question 11

Manobra de Zavanelli?

Answer 11

Reintrodução da cabeça fetal na vagina e cesariana de emergência

Question 12

Qual o terceiro período?

Answer 12

Secundamento (saída da placenta)

Prolongado se dura mais que 30minutos

Question 13

Quis as condutas no secundamento?

Answer 13

Ocitocina 10UI IM
Tração controlada do cordão
Massagem uterina
Revisão do canal de parto e possíveis rafias

Question 14

Qual o quarto período?

Answer 14

Greenberg - final do secundamento ate 1h Pós parto

Question 15

O que ocorre no quarto período?

Answer 15

Miotamponagem
Trombotamponagem
Apoplexia uterina (uma leve relaxada uterina)
Contração uterina fixa (Globo de segurança de Pinard)

Question 16

Quais as duas linhas do partograma?

Answer 16

Linha de alerta

Linha de ação (após 4h)

Question 17

Quando abrir o partograma?

Answer 17

Início do TP

Question 18

Quais as possibilidades diagnósticas na fase de dilatação no partograma?

Answer 18

Fase ativa prolongada

Parada secundária da dilatação

Question 19

Qual as possibilidades diagnósticas em caso de partograma com alterações no período expulsivo?

Answer 19

Parto pélvico prolongado

Parada secundária da descida

Question 20

Qual a característica da fase ativa prolongada?

Answer 20

Dilata menos do que 1cm/h

VER FOTO

Obs: relacionado com distúrbio da contratilidade

Question 21

O que caracteriza a parada secundária da dilatação?

Answer 21

Dilatação mantida em 2h

VIDE FOTO

Pensar em DCP

Question 22

O que caracteriza um período pélvico prolongado?
Em que pensar?
Qual a conduta a ser tentada?

Answer 22

É o período expulsivo prolongado…

Contrações uterinas ineficazes..

Pode tentar um fórceps

Vide foto

Question 23

Qual é o significado da parada secundária da descida? A que se associa?

Answer 23

Altura da apresentação igual após 1h no período expulsivo…

DCP também

VIDE FOTO

Question 24

O que caracteriza um parto taquitocito?

Answer 24

Início do TP até expulsão fetal em menos de 4h…

Question 25

Qual a definição de procidência de cordão?

Answer 25

No momento do parto junto ou por baixo da parte mais baixa do feto

Question 26

Qual a definição de prolapso de cordão?

Answer 26

É um tipo mais grave de procidência de cordão, ocorre quando após romper a bolsa o cordão sai antes pelo canal de parto que o feto

Manter a pacientes em posição genupeitoral e obstetra com dedos na vagina, recalcando o polo cefálico até a cesariana

Question 27

O que é o procúbito do cordão?

Answer 27

Cordão por baixo da apresentação, porém bolsa integra

Question 28

Qual a definição de laterocidência do cordão?

Answer 28

Junto à parte mais baixa da apresentação, mas não por baixo da mesma…

Question 29

Qual o 4 período do parto?

Answer 29

Greenberg (primeira hora pós parto?

Question 30

Quais os mecanismos de dequitação?

Answer 30

Central (baudeloque-schultz) - 70% — vem pela face fetal, logo o sangramento está contido

Marginal (baudeloque-duncan) - sangramento antes da saída da placenta (“duncanto”)