TP - Maladies des téguments

Question 1

Cas #1

ANAMNÈSE

Chiot, 3 mois, M, Labrador

Adopté depuis 4 semaines.
Propriétaire rapporte des « boutons » apparus depuis 5 jours au niveau de l’abdomen seulement.
Seul animal de la maison.
Pas de tx antiparasitaire
BEG, A+, V-, D-. Urine normalement.

Examen dermatologique : Papules érythémateuses, papules croûtées et XXXX.

Answer 1

Question 2

Cas #1

Décrire la lésion à la dermatoscopie

Answer 2

Pustule non folliculaire

Question 3

Cas #1

Décrire ce que l’on trouve à la cytologie

Answer 3

Coques, neutrophiles et matériel dégénéré

Question 4

Cas #1

Quel serait le possible diagnostic ?
a) Intertrigo
b) Impétigo
c) Surcroissance bactérienne
d) Pemphigus foliacé

Answer 4

Impétigo

Question 5

Cas #1

Quel serait le traitement recommandé pour ce cas ?

a) Shampooing chlorhexidine 3% : 2-3x semaine
b) Kétoconazole systémique pour 14 jours
c) Shampooing miconazole 2% : 2-3x semaine
d) Antibiotiques systémiques pour 3 semaines

Answer 5

a) Shampooing chlorhexidine 3% : 2-3x semaine

Question 6

Cas #2

Chien de 3 ans, FS, bulldog

Dx de DAC bien contrôlée avec Apoquel SID
Se présente en consultation pour rechute du prurit podal depuis 4 semaines.
Seul animal de la maison, traitement antiparasitaire à jour
BEG, A+, V-, D-, pas de PU/PD
Examen physique RAS

Examen dermatologique : érythème +++ EID des 4 pieds

Question 7

Cas #2

Quelle serait la prochaine étape ?

Answer 7

Cytologie !

Il y avait autres choses aussi, mais pas eu le temps de noter.

Question 8

Cas #2

Quel traitement est recommandé ?
a) Shampooing chlorhexidine 3% 2-3x semaine pour 2 semaines
b) Crème antibiotique topique pour 10 jours et rééval
c) Mousse de chlorexhidine 3% SID pour 2 semaines
d) Toutes les options sont bonnes

Answer 8

d) Toutes les options sont bonnes

Question 9

Cas #3

Chienne, 5 ans, FS, Mix boxer
Dx d’allergie alimentaire bien contrôlée avec diète hypoallergénique. Boiterie MTD depuis 3 jours avec apparition d’une bosse entre les doigts. Présence de saignement. Léchage 8/10 a/n de la lésion.
Régulièrement sur tx antiparasitaire, mais pas en 2024
BEG, A+, V-, D-, Urine normalement
Examen physique RAS

Examen dermatologique : nodule ferme, alopécique et fistulé entre les doigts #3 et #4 MTD

Question 10

Cas #3

Quels sont les examens requis pour ce cas dans une première approche ?

Answer 10

Cytologie et trichogramme

Question 11

Cas #3

Quel est le diagnostic de la condition ?
a) Furonculose interdigité inflammatoire primaire
b) Furonculose interdigité parasitaire avec infection bactérienne secondaire
c) Furonculose parasitaire

Answer 11

b) Furonculose interdigité parasitaire avec infection bactérienne secondaire

Question 12

Cas #3

Si, au lieu d’avoir une patte affectée par la démodécie, nous avions 3 pattes affectées, la classification qui décrit le mieux cette forme est la suivante :

a) Démodécie généralisée forme adulte
b) Démodécie localisée forme adulte
c) Pododémodécie localisée forme adulte

Answer 12

a) Démodécie généralisée forme adulte

Question 13

Cas #3

Quel est le traitement pour la furonculose parasitaire ?

a) Ivermectin SC 1 fois par semaine pour min 3 mois
b) Imidaclopride + Moxidectin (Advantage multi) 1 fois par mois pour min 3 mois
c) Sarolaner, moxidectin, pyrantel (Simparica trio) PO 1 fois par mois pour min 3 mois

Answer 13

c) Sarolaner, moxidectin, pyrantel (Simparica trio) PO 1 fois par mois pour min 3 mois

Question 14

Cas #3

Quel serait le traitement pour la furonculose bactérienne ?

a) Choix d’antibiotique sur le résultat de culture et antibiogramme + antiseptique topique BID
b) Amoxicilline/acide clavulanique PO pour 3 semaines + antibiotique topique SID
c) Céfalexine PO pour 3 semaines + antiseptique topique BID

Answer 14

a) Choix d’antibiotique sur le résultat de culture et antibiogramme + antiseptique topique BID

Puisqu’il s’agit d’une pyodermite profonde, il est important de faire un antibiogramme avant de donner un antibiotique.

Question 15

Cas #4

Chien, 9 ans, MC, croisé Berger Allemand

Aucun problème dermatologique par le passé.
Apparition des lésions érosives, croûteuses et avec quelques fissures au niveau des commissures de s lèvres et périoculaire.
Seul animal de la maison.
Tx antiparasitaire à jour.
BEG, A+, V-, D-, urine normalement
Examen physique RAS

Question 16

Cas #4

Basé sur la cytologie, pouvons-nous confirmer une infection bactérienne active ?

Answer 16

Oui

Question 17

Cas #4

Basé sur la présentation et la cytologie, le diagnostic le plus probable est le suivant :

a) Pyodermite de surface
b) Pyodermite des jonctions mucocutanées
c) Lymphome épithéliotrope
d) Pemphigus foliacé

Answer 17

b) Pyodermite des jonctions mucocutanées

Question 18

Cas #4

Malgré le traitement antibiotique basé sur culture et antibiogramme, les lésions sont améliorées, mais persistent. Quelle est la prochaine étape ?

a) Culture fongique
b) PCR fongique
c) Biopsie

Answer 18

Biopsie

Question 19

Cas #5

Chienne, 3 ans, FS, Cocker

Dx de DAC avec pic saisonnier en septembre.
Bien contrôlée avec Cytopoint et immunothérapie.
Apparition de prurit et lésion généralisées depuis 10 jours.
Hx de FBS par le passé.
Tx antiparasitaire à jour.
Propriétaire n’est pas capable de faire les traitements topiques.
Agressive +++

BEG, A+, V-, D-, Urine normalement

Examen physique RAS

Question 20

Cas #5

On effectue une culture et un antibiogramme (résultat = Staph. pseudintermedius)

Quel marqueur (dans l’antibiogramme) est-il important de regarder en premier et pourquoi ?

Answer 20

Oxacilline , parce que c’est le marqueur de la présence du gène mecA !

Question 21

Cas #5

Choisir un antibiotique systémique (PO) en fonction de la culture et les notions apprises :
Enrofloxacine, Gentamicine, Clindamycine, Tétracycline (doxy), TMS

Answer 21

Clindamycine

Genta : se donne topique / Enro c’est dernière option / TMS trop d’effets secondaires

Question 22

Cas #6

Chaton, 5 mois, M, Domestique

Adopté depuis 4 semaines.
Propriétaire rapporte des lésions alopéciques au niveau du visage. Pas de prurit. La fille de 2 ans a aussi des lésions apparues dernièrement.
Seul animal de la maison.
Tx antiparasitaire fait par le refuge.

BEG, A+, V-, D-, urine normalement
Examen physique RAS

Examen dermatologique : Voir photo

Lampe de Wood, cytologie et raclage négatifs

Question 23

Cas #6

Quel test serait à proposer basé sur l’anamnèse, les résultats des tests de base et l’examen dermatologique ?

Answer 23

Culture fongique

Puisque la cytologie est négative, ça ne sert à rien de faire une culture/antibiogramme

Question 24

Cas #6

Voici le résultat de la culture fongique après 7 jours d’incubation

Answer 24

Ce n’est pas parce que Wood est - que ce n’est pas la teigne !!!

Question 25

# Cas #6 La dermatophytie la plus commune chez les jeunes chats est causée par : a) T. mentagrophytes b) N. gypsea (M. gypseum) c) M. canis

Answer 25

c) M. canis

Question 26

# Cas #6 Quel est le traitement à prioriser ? a) Kétoconazole + shx chlorhexidine 2%/miconazole 2% b) Kétoconazole + shx chlorhexidine 4% c) Itraconazole + shx chlorhexidine 4% d) Itraconazole + shx chlorhexidine 2%/miconazole 2%

Answer 26

d) Itraconazole + shx chlorhexidine 2%/miconazole 2% ## Footnote Le kétaconazole est hépatotoxique chez le chat

Question 27

# Cas #6 Quelle est la meilleure méthode pour faire un suivi du traitement ?

Answer 27

Culture fongique

Question 28

# Cas #7 **Chienne, 3 ans, FS, Boston croisé** Léchage des pattes +++ depuis environs 10 mois, pire récemment. Bonne réponse dans le passé à des injections de cytopoint mais pas en ce moment. 3 épisodes d'otite traités avec Surolan (miconazole, prednisolone et pol B). Chienne anxieuse +++ Tx antiparasitaire à jour (Bravecto) BEG, A+, V-, D-, Urine et boit normalement Examen physique RAS Examen dermatologique : Érythème +++ EID de tous les pieds

Question 29

# Cas #7 Identifier l'agent présent sur la cytologie

Answer 29

Levures

Question 30

# Cas #7 Après le traitement adapté pour contrôler la malasseziose et la persistance de prurit, la prochaine étape diagnostique sera la suivante :

Answer 30

Diète d’éviction hypoallergénique ## Footnote Les allergies alimentaires peuvent débuter à n'importe quel âge.

Question 31

# Cas #8 **Chat, 2 ans, MC, domestique ** Lésion alopécique au niveau de l'abdomen. Absence de réponse au traitement de prednisolone. Aucun tx antiparasitaire. Vit avec 1 chat d'intérieur sans lésion mais qui V++ des boules de poils sans tx antiparasitaire FIV positif ; FeLV négatif BEG, A+, V-, présente des selles molles depuis toujours, même avec changement de diète. Urine normalement. Examen physique RAS

Question 32

# Cas #8 Le patron lésionnel de la photo est compatible avec : a) Plaque alopécique b) Alopécie symétrique auto-infligée c) Alopécie psychogénique d) Rien, seulement une zone gable normale chez le chat

Answer 32

b) Alopécie symétrique auto-infligée

Question 33

# Cas #8 Le syndrome atopique félin comprend les désordres suivantes : a) Cutanées, urinaires et respiratoires b) Cutanées, GI et respiratoires c) Cutanées, Gi et oculaires

Answer 33

b) Cutanées, GI et respiratoires

Question 34

# Cas #8 Les patrons lésionnels possibles chez un chat souffrant de syndrome atopique cutané félin sont les suivants :

Answer 34

Plaque éosinophilique, alopécie symétrique auto-infligée, prurit cervico-facial

Question 35

# Cas #8 Les diagnostics pour ce patient sont les suivants: a) Parasitaire, douleur abdominale, psychogénique, syndrome atopique félin b) Parasitaire, allergie alimentaire, infection par mycoplasme c) Parasitaire et lymphome, étant donné l'immunossupression par le virus de la FIV

Answer 35

a) Parasitaire, douleur abdominale, psychogénique, syndrome atopique félin

Question 36

# Cas #8 Vous avez trouvé ce parasite au raclage, qu'est-ce que c'est ?

Answer 36

Démodex gatoï

Question 37

Quelle interleukine est impliquée directement pour la voie prurigineuse chez le chien ?

Answer 37

IL-31

Question 38

Pouvez-vous me dire un traitement qui cible IL-31 circulant ?

Answer 38

Cytopoint

Question 39

Le diagnostic de la dermite atopique canine est : a) Clinique par les critères de Favrot b) Par exclusion des autres causes prurigineuses c) Via un test d'allergie intradermique ou sérologique positif

Answer 39

Par exclusion des autres causes prurigineuses

Question 40

# Cas #9 **Canin, Golden, MC, 6 ans** Prurit ++++ Lésions alopéciques, croûtes et hyperkératose aux points de pression et bordure des pavillons des oreilles Présence de dermatozoonose (propriétaire présentent des papules prurigineuses au niveau des bras).

Question 41

# Cas #9 Le diagnostic basé sur le raclage est :

Answer 41

Gale sarcoptique

Question 42

# Cas #9 Est-ce qu'on trouve TOUJOURS la gale sarcoptique au raclage ?

Answer 42

Non !!

Question 43

# Cas #9 Quelle affirmation est fausse ? a) Ce parasite est hautement contagieux entre chiens, mais peut impliquer aussi les canidés sauvages b) Ce parasite est hautement contagieux entre chiens, mais peut impliquer aussi les chats en santé c) Ce parasite est hautement contagieux entre les chiens, mais peut impliquer aussi les chats immunosupprimés.

Answer 43

b) Ce parasite est hautement contagieux entre chiens, mais peut impliquer aussi les **chats en santé**

Question 44

# Cas #10 **Chien, 2 ans, MC, Golden retriever** Lésion +/- circulaire alopécique, érythémateuse, suintante avec plusieurs papules au pourtour de la lésion. Évolution rapide, Prurit 10/10 Le patient a passé le week-end au chalet au bord de la rivière Tx antiparasitaire à jour BEG. A+, V-, D-, urine normalement Examen physique RAS

Question 45

# Cas #10 Quel est votre suspicion diagnostic ?

Answer 45

Faux hot spot

Question 46

# Cas #10 Quelle est votre approche diagnostic : a) Raser, contrôler le prurit avec quelques jours de prednione, collier-E b) Raser, contrôler le prurit avec quelques jours de prednisone, tx topique avec lingettes de chlorhexidine 3% pour 2 semaines, collier-E c) Raser, contrôler le prurit avec un antihistaminique, tx topique pommade antibiotique pour 2 semaines, collier-E

Answer 46

b) Raser, contrôler le prurit avec quelques jours de prednisone, tx topique avec lingettes de chlorhexidine 3% pour 2 semaines, collier-E

Question 47

# Cas #11 **Chat, 5 ans, MC, Bengal** Dx de Syndrome atopique cutané félin Recrudescence d'une lésion érythémateuse surélevée (plaque) +/- circulaire, alopécique, suintent avec une croûte central. Prurit 9/10 Bonne réponse à la prednisolone Tx antiparasitaire à jour (isoxazoline) BEG, A+, V-, D-, Urine normalement Examen physique RAS

Question 48

# Cas #11 Quel est le résultat de la cytologie ? a) Éosinophiles, coques et neutrophiles b) Neutrophiles, coques et macrophages c) Éosinophiles et érythrocytes

Answer 48

c) Éosinophiles et érythrocytes

Question 49

# Cas #11 Le traitement réactif à considérer pour ce patient : a) Prednisone b) Apoquel (oclacitinib) c) Prednisolone

Answer 49

c) Prednisolone

Question 50

# Cas #11 Quel serait le traitement proactif à considérer pour ce patient ?

Answer 50

Immunothérapie et cyclosporine