TP (guideline NICE et autre)

Question 1

TPL
Quelles sont les éléments pour une thérapie efficace
(Nice guideline)

Answer 1

1. Structured (manual directed) approaches to prototypic BPD
   problems (sur une durée de 6 mois - pas short term)
2. Patients are encouraged to assume control of themselves (i.e.
   sense of self-agency)
3. Therapists help connections of feelings to events and actions
4. Therapists are active, responsive, and validating
5. Therapists discuss cases with others, (including personal
   reactions)

Question 1

TPL
Nommer 5 thérapie efficace

Answer 1

1. DBT
2. Thérapie centré sur la mentalisation (MTB)
3. Thérapie focusé sur la relation
4. Good psychiatric management
5. TCC

Question 2

TPL
Quelle est la place de la pharmaco thérapie

Answer 2

Peu d’évidence robuste (pas bcp d’étude, et pas très parlante) - cochrane 2000 participant sur 27 études
Ponctuelle avec les idées suivantes en tête :
1. objectif de traitement (co-morbidité ou symptomes)
2. Risque de la médication (e2, abus, intoxication volontaire)
3. courte durée

Question 3

TPL
Les médicaments a prévilégier
(Cochrane)

Answer 3

Antipsychotique (aide a diminuer “delire”) :
-Abilify (à privilégier : (aurait impact sur anger
psychotic symptoms, impulsivity, depression);
-olanzapine (attention peut etre associé avec augmentation risque autoagg. aide toutefois avec affective
instability, anger and psychotic symptoms anxiety)

Modulateur de l’humeur :
-lamotrigine (reduction of impulsivity and anger)
-épival (attention a risque de grossesse; aide avec reduction of interpersonal problems and depression et peut etre la colère)
-topiramate (aide avec interpersonal
problems and impulsivity)

Omega 3 (idée suicidaire et sx dépressif)

Question 4

TPL
Les médicaments à éviter (2)

Answer 4

Benzo (risque abus intox)
Antidépresseur (moins d’evidence si pas co-morbidité)

Question 5

o Schizoïde VS. Parano :

Answer 5

Pas de paranoïa/méfiance/idéation persécutoire chez le schizoïde.

Question 6

o Schizoïde VS. Schizotypique

Answer 6

Pas de distorsions cognitives/perceptuelles et de bizarreries chez le schizoïde.

Question 7

o Décrire la conceptualisation des relations chez les Schizoïdes

Answer 7

schizoïde n’a pas la capacité, ni le désir d’établir des relations sociales. Isolement du évitant = « je veux des relations mais j’ai peur d’être rejeté/ mal à l’aise / gauche » VS le schizoïde : « je me fou de ce que pensent les autres et je ne veux pas de relations ».

Question 8

Anxiété sociale dans les cluster A, dire si présent ou pas

Answer 8

o Pas d’anxiété sociale chez le parano, juste méfiance
o Schizoïde : pas d’anxiété sociale mais ne recherche pas et n’apprécie pas les interactions sociales. Indifférent de ce que les autres pensent d’eux.
o Schizotypique : anxiété excessive en situations sociale associée à craintes persécutoires

Question 9

Similitude et différence entre TPAS et Narcissique

Answer 9

o Commun : entêté, séducteur, superficiel, exploiter autrui, manquer d’empathie
o Différence :
le narcissique N’est PAS : impulsif, agressif, tendance à tromper.
L’antisocial N’a PAS besoin d’être admiré et envié

Question 10

Les comportements antisociaux : dire la différence de motivation entre TP parano vs TPAS

Answer 10

chez TPAS = gains personnels, ou exploiter les autres
chez parano = vengeance

Question 11

TP Narcissique : l’enjeux important (vs autre TP)

Answer 11

o trait distinctif du narcissique = grandiosité et fierté excessive. Leur besoin d’attention = un besoin d’attention admirative

Question 12

Perfectionnisme : comment distinguer TPOC du narcissique

Answer 12

o Commun : les deux veulent perfection et croient que les autres ne peuvent pas faire aussi bons qu’eux.
o Diff : TPOC sont critiques envers eux-mêmes. Narcissiques se croient réellement parfaits.

o Manque de générosité est très commun de TPOC, narcissique et antisocial : par contre le TPOC se distingue parce qu’il n’est pas plus généreux envers lui-même qu’envers les autres (il est avare)  alors que narcissique et antisocial s’accordent bcp de choses à eux-même

Question 13

Similitude et différence entre TP évitant et TP dépendant

Answer 13

o Commun: sentiment de ne pas être à la hauteur, sensibilité excessive à la critique, besoin d’être rassuré.
o Diff :
 Souci principal du dépendant = être pris en charge. + Recherche et cultive les relations avec d’autres personnes (PAS D’ÉVITEMENT SOCIAL).
 Souci principal du évitent = éviter humiliation ou le rejet. + Évitement social : l’évitant se replie sur lui-même tant qu’il n’est pas certain d’être accepté.

Question 14

Les TP limites et dépendant réagissent à l’abandon. De quelles facons leur réaction est-elle différente

Answer 14

o Abandon chez limite : sentiment de vide, rage, revendication.
Relations : instables et intenses.
o Abandon chez dépendant : réagit à l’abandon en devenant petit à petit plus soumis et serein. Recherche urgemment une relation de substitution pour le prendre en charge.
Relations : soumis, collant.

Question 15

Dans un cours sur youtube ( https://www.youtube.com/watch?v=QNzPkAITecg&list=PLDURN-SHSLKPJKIQPp6i84Nx85e1U1pZ2&index=3 ), tu as vu 3 moyens d’aborder les momorbidité (MAB, TDC, TAG, TSPT, TOC, TUS) avec le TPL

Dans quel cas :
1- traiter la comobidité avant de traiter le tpl
2- dans quel cas il faut traiter le TPL pour avoir un impact sur le recurrence de trouble comorbide
3- dans quel cas il faut traiter le TPL avant la comorbidité

Answer 15