TP 4 - Hemostasia I Flashcards
funciones de la hemostasia?
- mantener la sangre circulando sin coagularse
- evitar hemorragias y/o detenerlas
- limitar el área de coagulación
- recanalizar y reparar el vaso dañado
que sistemas están involucrados en la hemostasia?
º sistema vascular
º sistema plaquetario
° sistemas plasmáticos
- sistema de coagulación (factores de coagulación y coagulantes naturales)
- sistema fibrinolítico (plasminógeno → plasmina / recanalización)
qué mantiene el flujo laminar?
A través de la respuesta a los mecanosensores endoteliales se mantiene la función endotelial hemostática, antiinflamatoria y antioxidativa
qué mantiene el flujo turbulento?
A través de la respuesta a los mecanosensores endoteliales se mantiene la vasoconstricción, la función endotelial proinflamatoria y oxidativa
funciones del endotelio?
- barrera (CONTROL FÍSICO DEL TRÁFICO CELULAR)
- regula la interacción celular
- regula el tono vascular (grado de constricción y relajación)
- regula la fluidez de la sangre (HEMOSTASIA)
- angiogénesis (FORMACIÓN DE NUEVOS VASOS A PARTIR DE OTROS YA EXISTENTES)
acciones del endotelio en el estado de reposo
- antitrombótico
- anticoagulante
- antiadhesivo (leucocitos)
- vasodilatador
- profibrinolítico
acciones del endotelio en el estado activado
- proagregante
- proadhesivo
- procoagulante
- vasoconctrictor
- antifibrinolítico
cómo se produce una vasoconstrición en consecuencia de una lesión vascular
- respuesta miogénica: contracción del musc. liso de la pared del vaso
- respuesta humoral: liberación de ET 1 (endotelina 1), prostaglandinas (?), ADP, serotonina, tromboxano A2
- respuesta nerviosa:
qué sustancias (de origen endotelial) son vasodilatadoras?
- prostaglandina I²: aumenta AMPc, disminuyendo [Ca²+]i - inhibe la adhesión plaquetaria
- oxido nítrico: aumenta GMPc, relaja el musc. liso - inhibe la adhesión plaquetaria
- factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF): produce hiperpolarización e las cél. musc.
características de la ENDOTELINA
- vasoconstrictor endógeno
- aument. [Ca²+]
- estimulan su producción: dismin. del flujo sanguíneo, insulina, trombina, LDL, angiotensina II, ADH - vasopresina, IL-1
- inhiben su producción: NO, PgI², heparina
- no se almacena
CRONOLOGÍA DEL PROCESO DE COAGULACIÓN
- lesión inicial
- HEMOSTASIA PRIMARIA
- vasoconstricción inmediata
- exposición de la matriz extracelular
- adhesión plaquetaria
- activación plaquetaria
- agregación plaquetaria
- formación del tapón hemostático primario
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
- cascada de coagulación
- limitación del tapón y posterior degradación (fibrinolisis)
características de la plaqueta
- fragmentos de megacariocitos
- vida media: 7 a 10 dias
- posee invaginaciones de membrana
- membrana rica en glucocálix
- gránulos específicos:
° alfa: proteínas (principalmente P-selectina: cuando la plaqueta se activa esta se queda en la membrana externa)
° gamma/denso: ricos en metales (Ca²+ y Mg+, ADP y serotonina) - vasoconstrictores
función de las plaquetas
- fuente de factores de crecimiento
- inicia la formación de coágulos y trombos
Glicoproteínas de membrana de las plaquetas
- inactiva solo Ib (se une a FVW) y VI (se une al colágeno)
- activa, tmb expresa IIbIIIa (se une al fibrinógeno)
como ocurre la vasoconstricción inmediata?
- primero por liberación de NORADRENALINA por el SNS - se une al receptor alfa 1
- segundo por liberación de ET 1
