TP 2 - Glóbulos Rojos e Hierro Flashcards
características generales de los eritrocitos?
- cél anucleadas
- forma de disco bicóncavo
- membrana flexível
- contienen hemoglobina (proteína)
- vida media: 120 días
- ↑[anhidrasa carbónica]: transporte de CO²
- realiza glucólisis anaeróbia → formación de lactato
qué es hemocateresis?
- proceso de degradación fisiológica del eritrocito
- ocurre en el bazo o hígado
- eritrocitos senescente (membrana menos flexível y mayor [Fe³+] - férrico - dificulta el transporte de O²)
- proceso de fagocitosis - macrófagos
qué es hemólisis?
- [ ] destrucción patológica de los eritrocitos
- [ ] reduce la vida media normal del eritrocito
características de la hemoglobina
- [ ] proteína estructura cuaternaria (inestable)
- [ ] tetrámeros: 2 alfas y 2 betas (cada uno con un grupo hemo, que contiene Fe²+ - ferroso)
metabolismo de los eritrocitos
Por carecieren de mitocondiras los eritrocitos producen lactato mediante el proceso de glucólisis anaerobia, sin el uso de oxígeno.
qué es y cual es el valor normal de la saturación de Hb?
- [ ] cantidad de hemoglobina unida al O²
- [ ] ARTERIAL: > 94%
- [ ] VENOSO: 70-75%
qué es y cuanto es el valor normal de la Presión Parcial de O2
- [ ] ARTERIAL: 90 a 95 mmHg
- [ ] VENOSO: 40 a 45 mmHg
cuales son las configuraciones de la hemoglobina con respecto al O²
- [ ] desoxihemoglobina
- sin estar unida al oxígeno
- su configuración dificulta esta unión
- [ ] oxihemoglobina
- unida al oxígeno
- su configuación facilita la unión al oxígeno
qué es el efecto cooperativo?
- teoría que se basa en la curva de saturación de la hemoglobina (sigmoidea)
- inicialmente por cuenta de la configuración de desoxihemoglobina es dificil ocurrir la unión de oxígeno con la Hb, pero a partir del momnto que un grupo hemo se une al oxigeno y este cambia la configuración a oxihemoglobina se queda más fácil para la hemoglobina unirse a otras moléculas de oxígeno
explíque el efecto Bohr
- desplazamiento de la curva de satuación hacia la derecha
- cuando hay
- ↓ pH
- ↑ PCO²
- ↑ Temperatura
- ↑ 2,3 BPG
- disminuye la capacidad de unión de la hemoglobina con el O²
- ocurre fisiolgicamente en los tejidos (para una mejor liberación de O² hacia ellos)
explíque el efecto Haldane?
Cuando hay menos O2 unido a las Hb’s mayor es la posibilidad del CO2 unirse a esta proteína.
qué es la P50
PpO² en el cual e satura 50% de las Hb presentes en el medio
funciones del hierro
- capacidad de ceder o aceptar electrones de manera rapida
- captar O² cuando esté unido al grupo hemo
- reaccionar con patógenos y ayudar en su destrucción
- componentes de los citocromos (respiración celular)
valor del hierro corporal total
35-50 mg/kg
requerimiento diario de Fe
- H: +o- 8mg/dia
- M: +o- 18 mg/dia
- diferencias de hierro:
º hemínico: origen animal (hemoglobina y mioglobina)
º no hemínico: origen vegetal
cómo ocurre el reciclado de hierro
- macrófago fagocita el eritrocito viejo
- lo libera al plasma por el transportador FERROPORTINA 1
donde se absorbe el Fe?
duodeno
cómo ocurre la captación de Fe por los enterocitos?
- hierro en estado ferrico/no hemo /inorganico
a. se reduce por acción de la hierro-reductasa del ribete en cepillo (citocroo B del enterocito)
b. ingresa en la celula a través del transportador de cationes bivalentes 1 - DMT1 - hierro en estado ferroso/hemo/organico
a. utiliza el transportador hemo - HCP1
qué puede ocurrir con el hierro absorbido
- salir del enterocito a través de la ferroportina (luego se oxida por la acción de la hafaestina, para poder unirse a la transferrina y seguir para la médula)
- hierro de depósito (unirse a la ferritina)
- eliminación por descamación de los enterocitos (a través tmb de la ferritina)
cómo actúa la hepcidina?
- hormona sintetizada en el hígado
- regula la incorporacion de hierro
- inhibe la ferroportina 1 - proteina de transporte basolateral (enterocitos/macrófagos)
cómo se incorpora el hierro en los precursores eritroides (médula)
1) la transferrina diférrica se une a receptor de transferrina (endocítico)
2) el complejo es incorporado y forma el endosoma primario
3) se forma el endosoma secundario por unión del lisosoma al endosoma primario (dism. el pH)
4) separación del hierro de la transferrina
5) liberación del hierro en el citosol a través del DMT-1
6.1) depósito: unión a ferritina
6.2) Utilización: complejos hemo
6.3) regulación: IRP (prot. de respuesta al hierro), se unen al ion cuando este está en grandes cantidades en los precursores eritroides,
> lo transporta hacia al nucleo para inhibir la región de “elementos de respuesta al hierro - IRS”
> inhibe la síntesis de las proteínas de membrana, transferrina y ferroportina; y aumenta la producción de ferritina
cuales son los usos que se puede dar al hierro en la céls de la medula osea?
- utilización para la formación de grupos hemo
- depósito (ferritina)
- regulación (IRP - PROTEÍNAS DE RESPUESTAS AL HIERRO - factores de transcripción)
- aumento de la [hierro]
- activación de los IRPs
- unión a sitios del ADN que son responsables por la síntesis de las proteínas: DMT-1, ferritina, ferroportina 1 y transferrina
- aumenta la síntesis de ferritina y disminuye la síntesis de ferroportina y DMT-1
cómo se regula la incorporación de hierro a la distancia?
A TRAVÉS DE LA SINTESIS DE HEPCIDINA POR EL HÍGADO
CON HEPCIDINA → BLOQUEO DE LA FERROPORTINA 1
Función de los eritrocitos
- Transporte de Hb
- Regulación de la afinidad de la Hb por el O2 (2,3 DPG)
- Reservorio de nitritos y óxido nítrico plasmático (en hipoxia es liberado y promueve la vasodilatación de las céls musc. Lisas de los vasos)
- hemostática: FUNCIÓN PROTROMBÓTICA (liberación plaquetaria, reclutamiento plaquetario, interacción de plaquetas con la pared vascular)
Como clasifico una anemia con base en el VCM?
Normocíticas (85 a 95 microm)
Microcíticas (<85microm)
Macrocítica (>95 microm)
Como clasifico una anemia con base en el HCM?
Hipocrómicas (<28 picog)
Normocrómicas (entre 28-32 picog)
Cómo clasifico una anemia con base en el recuento de reticulocitos?
Regenerativa (1-2%)
Arregenerativa (<1%)
Paciente hombre, con Rto 5.63, Hto 43, Hb 13,5
Decir VCM, HCM, CHCM
Anémico? y qué tipo?
VCM= 76,38 (microcítico)
HCM= 23,98 (hipocrómico)
CHCM= 31,4
Probable Anemia ferropénica
Paciente mujer, Rto 3.75, Hto 33.4, Hb 11
Decir VCM, HCM, CHCM
Anémica? Y qué tipo?
Tiene bajo Rto de eritrocito, bajo Hematocrito, baja Hb, pero no presenta anemia
Características de la anemia ferropénica?
Déficit absoluto de Fe (consumo de depósitos corporales)
Microcítica, hipocrómica y arregenerativa
De cuanto es la ferremia?
50-150 microgramas/decilitro
Cómo figuraría el perfil férrico de una persona con anemia ferropénica?
- Ferremia baja
- Capacidad de unión a la transferrina (TIBC) alto - “mi traducción: probabilidad de que el hierro de una a la transferrina, alta ya en déficit de Fe se produce más transferrina”
- Saturación de transferrina: baja
- ferritina baja
Cómo figuraría el perfil férrico de una persona con anemia por transtornos crónicos?
Ferremia baja
Capacidad de unión a la ferritina normal o baja
Saturación de la transferrina baja
Ferritina normal o alta
Qué tipos de enfermedades crónicas pueden generar anemia?
Infecciosas, neoplasicas o autoinmunitarias
Porqué una enfermedad crónica puede generar anemia?
- enfermedad crónica produce moléculas proinflamatorias que aumentan la hepcidina y el receptor DMT1
- Hay un aumento en la captación de hierro pero una disminución en la liberación de este de sus depósitos
Características de la anemia por transtornos crónicos?
50-80% - normocítica, normocrómica y arregenerativa
20-50% - microcítica, hipocrómica y arregenerativa (igual que anemia ferropénica / para diferenciar se analiza la ferritina, que en el caso de la AF está baja y en el caso de la ATC está normal o alta)
Características de anemia megaloblástica?
Macrocítica
Normocrómica
Arregenerativa
- hay presencia de linajes inmaduros de las células sanguineas
- deficit de B9, Déficit de B12 o alcoholismo
Cómo distinguir entre las causas déficit de B9 o B12 en una anemia megaloblastica?
Por la presencia o no de trastornos neurológicos
Si hay es por déficit de B12
Características de anemia hemolitica?
Destrucción de eritrocitos elevada con disminución de la vida media (HEMÓLISIS)
- normocítica
- normocrómica
- regenerativa
Aumento de la bilirrubina indirecta
Disminución de Haptoglobina
Porqué hay un aumento en la bilirrubina indirecta en anemia hemolítica?
el grupo hemo libre es transformado en bilirrubina indirecta por la hemo-oxigenasa
