Toxoplasmose Ocular Flashcards
Qual a porcentagem de IgG + na população brasileira?
80%
Ciclo Biológico do Toxoplasma gondii
Oocistos é um “amendoim com casca”, tem que ser resistente no meio ambiente.
Taquizoito, tem formato de “banana”, precisa de energia para replicação aguda.
Cistos: formato de “maracujá”, replicação lenta (precisa ficar “calmo”
Quais formas são infectantes?
Todas
Qual a porcentagem tem infecção subclinica?
80 a 90%
A infecção ocular por Toxo ocorre antes, durante ou depois da infecção sistêmica?
Pode ser concomitante ou posteriormente
Qual a porcentagem de pacientes podem apresentar uveíte hipertensiva?
20%
Formas clinicas da doenca ocular adquirida na Toxo Ocular?
Formas atípicas e complicações da Toxo Ocular?
Em quanto tempo o IgM e o IgG ficam positivos?
IgM: 1 semana
IgG: 8a semana
Diagnóstico da Toxo ocular
Apresentação clássica x Outras apresentações (atípica/imunossuprimidos/adquirida recente)
Clássica: clínica clássica + IgG positivo = Tratar.
Obs: em muitos casos, é dispensável a sorologia.
Outras apresentações: sorologia nao é tão importante, pois tem falsos positivos ou negativos, por isso, o melhor, seria o estudo através do PCR de Humor aquoso ou Vítreo. Dessa forma, identificando, pode-se iniciar o tratamento.
Quem tratar na Toxo ocular?
Todos que apresentam o diagnóstico de Toxo Ocular com infecção ativa.
Tratamento clássico: quais cuidados tomar antes e durante o tratamento?
Pode ocorrer hemólise / nefropatia / depressao medular, devido os efeitos colaterais das medicações (sulfadiazina e pirimetamina), importante o Hemograma antes e a cada 2 semanas.
Qual o esquema alternativo para o tratamento da Toxo ocular? Pq seu uso vem aumentando nos últimos anos?
Sulfametoxazol + trimetoprim
resultado equivalente ao clássico, com melhor disponibilidade da medicação.
Corticoide deve iniciar quando e terminar quando?
Iniciar depois de 48h da medicação e interromper 10 dias antes do tratamento com antibiótico.
Tratamento intravitreo pode ser indicado?
Sim
Qual esquema do tratamento intravitreo e qual indicação?
Clindamicina + dexametasona
Indicação: Intolerância ou contraindicação ao tratamento sistêmico
Recorrência ocorre em qual porcentagem de pacientes?
2/3
Profilaxia em pacientes com toxoplasmose ocular? Qual indicação?
Toxoplasmose congênita. Como ocorre a infecção? Em que forma está o toxoplasma?
Para ocorrer a infecção congênita, a primoinfeccao tem que ocorrer enquanto a mãe está gestante, pois é realizado na forma de taquizoitos.
Características clinicas da Toxo congênita
Infecção subclinica - 10%
Tétrade de sabin - < 10%
10% tem perda fetal ou catarata
Sorologias e tratamento
Obs: o teste de avidez é realizado em casos de IgG e IgM +, e > 60% indica infecção maior que 4 meses. Teste de avidez do IgG < 30% indica infecção aguda, sendo necessário tratar o “bebe” com Espiramicina 1 g VO até o fim da gestação (?).
IgG + e IgM - ocorre em 80% dos casos e indica Imunidade. Se nesse caso ocorrer REATIVAÇÃO DA TOXO OCULAR, deve-se utilizar Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac folinico (sempre avaliar as contraindicações dos trimestres)
IgG e IgM - ocorre em 20 a 30% dos casos, indica paciente susceptível. Devendo ser realizada medidas preventivas como: nao comer carne crua ou mal cozida. Lavar bem frutas e verduras. Evitar contatos com felinos. Beber água filtrada ou mineral
