Toxoplasmose Ocular

Question 1

Qual a porcentagem de IgG + na população brasileira?

Answer 1

80%

Question 2

Ciclo Biológico do Toxoplasma gondii

Answer 2

Oocistos é um “amendoim com casca”, tem que ser resistente no meio ambiente.
Taquizoito, tem formato de “banana”, precisa de energia para replicação aguda.
Cistos: formato de “maracujá”, replicação lenta (precisa ficar “calmo”

Question 3

Quais formas são infectantes?

Answer 3

Todas

Question 4

Qual a porcentagem tem infecção subclinica?

Answer 4

80 a 90%

Question 5

A infecção ocular por Toxo ocorre antes, durante ou depois da infecção sistêmica?

Answer 5

Pode ser concomitante ou posteriormente

Question 6

Qual a porcentagem de pacientes podem apresentar uveíte hipertensiva?

Answer 6

20%

Question 7

Formas clinicas da doenca ocular adquirida na Toxo Ocular?

Answer 7

Question 8

Formas atípicas e complicações da Toxo Ocular?

Answer 8

Question 9

Em quanto tempo o IgM e o IgG ficam positivos?

Answer 9

IgM: 1 semana
IgG: 8a semana

Question 10

Diagnóstico da Toxo ocular

Answer 10

Apresentação clássica x Outras apresentações (atípica/imunossuprimidos/adquirida recente)
Clássica: clínica clássica + IgG positivo = Tratar.
Obs: em muitos casos, é dispensável a sorologia.

Outras apresentações: sorologia nao é tão importante, pois tem falsos positivos ou negativos, por isso, o melhor, seria o estudo através do PCR de Humor aquoso ou Vítreo. Dessa forma, identificando, pode-se iniciar o tratamento.

Question 11

Quem tratar na Toxo ocular?

Answer 11

Todos que apresentam o diagnóstico de Toxo Ocular com infecção ativa.

Question 12

Tratamento clássico: quais cuidados tomar antes e durante o tratamento?

Answer 12

Pode ocorrer hemólise / nefropatia / depressao medular, devido os efeitos colaterais das medicações (sulfadiazina e pirimetamina), importante o Hemograma antes e a cada 2 semanas.

Question 13

Qual o esquema alternativo para o tratamento da Toxo ocular? Pq seu uso vem aumentando nos últimos anos?

Answer 13

Sulfametoxazol + trimetoprim
resultado equivalente ao clássico, com melhor disponibilidade da medicação.

Question 14

Corticoide deve iniciar quando e terminar quando?

Answer 14

Iniciar depois de 48h da medicação e interromper 10 dias antes do tratamento com antibiótico.

Question 15

Tratamento intravitreo pode ser indicado?

Answer 15

Sim

Question 16

Qual esquema do tratamento intravitreo e qual indicação?

Answer 16

Clindamicina + dexametasona
Indicação: Intolerância ou contraindicação ao tratamento sistêmico

Question 17

Recorrência ocorre em qual porcentagem de pacientes?

Answer 17

2/3

Question 18

Profilaxia em pacientes com toxoplasmose ocular? Qual indicação?

Answer 18

Question 19

Toxoplasmose congênita. Como ocorre a infecção? Em que forma está o toxoplasma?

Answer 19

Para ocorrer a infecção congênita, a primoinfeccao tem que ocorrer enquanto a mãe está gestante, pois é realizado na forma de taquizoitos.

Question 20

Características clinicas da Toxo congênita

Answer 20

Infecção subclinica - 10%
Tétrade de sabin - < 10%
10% tem perda fetal ou catarata

Question 21

Sorologias e tratamento

Answer 21

Obs: o teste de avidez é realizado em casos de IgG e IgM +, e > 60% indica infecção maior que 4 meses. Teste de avidez do IgG < 30% indica infecção aguda, sendo necessário tratar o “bebe” com Espiramicina 1 g VO até o fim da gestação (?).

IgG + e IgM - ocorre em 80% dos casos e indica Imunidade. Se nesse caso ocorrer REATIVAÇÃO DA TOXO OCULAR, deve-se utilizar Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac folinico (sempre avaliar as contraindicações dos trimestres)

IgG e IgM - ocorre em 20 a 30% dos casos, indica paciente susceptível. Devendo ser realizada medidas preventivas como: nao comer carne crua ou mal cozida. Lavar bem frutas e verduras. Evitar contatos com felinos. Beber água filtrada ou mineral